肛周脓肿术后患者行中医护理的效果观察

施兰兰 李志兰( 通讯作者）

（1 江苏省中医院采购部 江苏 南京 210029）

（2 江苏省中医院手术室 江苏 南京 210029）

肛周脓肿是直肠、肛管周边间隙或软组织发生急性化脓性感染而引起脓肿，会自行破溃，还可形成肛瘘，导致肛周长期的疼痛、坠胀感，伴全身的发热、纳差、乏力等表现。临床上肛周脓肿多需行切开引流术治疗，术后疼痛是肛周脓肿术后常见的症状，因此提高护理质量，降低术后疼痛是护理的重点之一，中医特色护理在这方面具有独到的优势。本研究主要分析中医护理措施对于肛周脓肿术后疼痛患者的影响，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2018 年6 月—2019 年6 月间在我院接受手术治疗的100例肛周脓肿患者纳入研究，均符合肛周脓肿诊断标准[1]，所采取手术均为腰麻下肛周脓肿切开引流术，均签署知情同意书，排除手术禁忌征和其他因素不能配合研究者。100 例患者中男性83 例，女17 例；年龄19 ～63 岁，平均年龄（34.39±2.64）岁。

1.2 护理方法

在常规病情观察、用药指导等基础护理之上，给予中医护理措施如下：（1）情志护理：病人情绪不好会引起气机阻滞，并进一步影响术后的恢复。护理人员认真了解病人的心理状态后，根据病人的情况对病人进行心理咨询，帮助病人调整气机，减少心理因素对病人的不良影响，调节病人的情绪，使病人保持良好的精神面貌。（2）耳穴压豆：消毒耳部皮肤，用王不留行籽贴于神门、交感、肛门、肝、脾、肾等耳穴处进行按压5min，使耳穴出现酸、麻、胀、痛感，3 次/d。（3）艾灸：取穴孔最、会阳、气海、二白、关元、小肠俞等穴位，点燃艾条对上述穴位皮肤相隔2 ～3cm 行温和灸，每穴5 ～10min，至局部有温热感为宜，每日灸一次。（4）中药熏洗：选用桑寄生、蒲公英、朴硝等具有清热、消肿、止痛功效的中药，煎取药汁，熏洗前患者先排大小便，对肛周进行清洁，再用38 ～42℃的药汁对肛周进行熏洗，熏洗过程中注意控制时间，一般每次不超过10min，2 次/d，注意观察患者反应，若有脸色苍白、自汗等情况出现，即停止熏洗并通知医生进行对症处理；熏洗毕以消毒纱布覆盖伤口。（5）饮食护理：手术后疼痛可影响食欲，进而影响脾胃功能，因而需根据患者体质和口味偏好进行合理饮食指导，在进食温补之品如鸡肉、鲫鱼等基础上针对热邪重盛患者给予进食芹菜、菠菜、西瓜等食物清热解毒，促进大便通畅。

1.3 观察项目

对干预前后患者的便秘评分、排尿障碍评分和疼痛VAS 评分进行观察。便秘评分分值在0 ～6 分之间，分数越高便秘越严重。排尿障碍评分分值在0 ～6 分之间，分数越高表示排尿越困难。疼痛VAS 评分分值在0 ～10 分之间，分数越低表示疼痛感越轻。

1.4 统计学方法

对于干预前后便秘评分、排尿障碍评分和疼痛VAS 评分均以（±s）表示，应用SPSS17.0 软件采取t 检验分析。P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

经中医护理措施干预，该组患者的便秘评分、排尿障碍评分和疼痛VAS 评分均明显低于护理干预之前，差异有统计学意义（均P ＜0.01），详见表。

表 中医护理干预前后患者各项评分变化（±s，分）

表 中医护理干预前后患者各项评分变化（±s，分）

时间 例数 便秘评分 排尿障碍评分 疼痛VAS 评分护理前 100 2.84±0.36 2.42±0.33 4.27±1.08护理后 100 1.23±0.28 0.84±0.23 3.35±0.62 t-35.3016 39.2797 7.3877 P-＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3.讨论

肛周神经丰富，疼痛敏感，肛周脓肿患者术后疼痛较为普遍，肛周脓肿切开引流术患者受到麻醉、惧怕排便、排便姿势改变、切口疼痛、饮食、活动等因素影响，会引起便秘和排尿困难，给病人带来很大程度的痛苦[2]。相关资料显示，给予科学的护理干预，可以帮助该类病人有效降低疼痛程度，缓解便秘和排尿困难等并发症，促进病情的改善[3-4]。

本研究采取中医护理措施，是在中医辨证原则下针对患者不同体质进行的整体调理方案，通过情志护理调整病人气机，有助于增强术后恢复的信心和对治疗的配合度；通过耳穴压豆刺激相应耳穴，可以达到疏经通络止痛作用；通过艾灸法的药物及热力作用原理，可改善机体血液循环，促进炎性的吸收和代谢产物的排出，同时也有助于局部药物的吸收；通过中药熏洗使药力直达病所，迅速发挥消肿止痛作用；通过饮食护理达到增强术后患者体质、提高对疼痛的适应力、保持大便通畅等效果。经中医护理措施干预，该组患者的便秘评分、排尿障碍评分和疼痛VAS 评分均明显低于护理干预之前，差异有统计学意义（均P ＜0.01）。

综上所述，中医护理措施有助于缓解肛周脓肿术后疼痛，促进功能康复，护理效果显著。