围手术期系统性护理在胸腔镜下行肺癌根治术患者中的效果评价

林宏彩

（钦州市第一人民医院胸心外科 广西 钦州 535000）

临床采取胸腔镜下肺癌根治术治疗肺癌疾病，疗效显著。但为促患者疾病康复，要求于围术期施行系统、优质的护理服务[1]。本次研究即分析围术期系统性护理干预对胸腔镜下肺癌根治术患者的临床应用价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

择取于本院诊治的胸腔镜下行肺癌根治术患者280 例，病患纳入时间自2017 年1 月—2019 年9 月。纳入标准：（1）临床诊断确诊为肺癌；（2）符合胸腔镜下肺癌根治术手术指征；（3）知晓本次研究，签署知情同意书。排除标准：（1）胸腔镜难以进入；（2）病灶转移；（3）胸膜严重肥厚或黏连；（4）精神障碍或认知障碍。

280 例病患按围术期护理内容不同分组为参照组、观察组。参照组140 例患者中男、女例数之比为79:61，年龄在36 岁～79 岁间，年龄均值为（56.36±3.54）岁，病程为1 年～3 年，病程均值为（2.05±0.54）年；观察组140 例患者中男、女例数之比为78:62，年龄在35岁～78岁间，年龄均值为（56.46±3.31）岁，病程为1 年～3 年，病程均值为（2.12±0.46）年。两组胸腔镜下行肺癌根治术患者各基线资料对比后可知差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

参照组施行常规护理干预，即宣教、术前准备、术中配合、术后体征监测及生活护理等。观察组则采取系统性围术期护理干预，具体为：（1）系统性健康宣教及心理干预。于围术期全程，在常规宣教基础上根据患者认知需求行针对性宣教，并开展各种形式活动以反复宣教，以期提升患者的疾病认知度。同时，围术期全程密切关注患者的情绪变化，在常规沟通、疏导基础上针对患者的情绪状况给予针对性开导，确保患者情绪稳定，积极配合。（2）术前。在常规术前准备基础上需强化对患者的戒烟力度，对于吸烟的患者告知其吸烟对疾病的危害，对于不吸烟的患者，需告知其家属吸烟、吸二手烟对机体的危害。另一方面，患者因病机体状态较差，进而手术耐受力较低，为此需有意识强化对患者的肺功能锻炼，进而增强手术耐受力。（3）术中。强化对患者体征监测力度，并检查机体肺叶漏气状况，妥善安置胸腔引流管并逐层关胸。（4）术后。①呼吸道干预。术后切口疼痛影响患者正常咳嗽，需轻叩患者背部以促痰液排出，或施行雾化吸入稀释痰液后促痰液排出。②疼痛干预。评估患者疼痛程度，给予镇痛泵行镇痛干预，必要时肌注镇痛药。③引流管干预。确保引流管通畅，并记录引流液性质、量、颜色等，确保引流管受压、打折等。④康复运动。结合患者疾病康复情况，指导患者尽早进行康复运动，术后6h 即可指导患者行床上被动运动，术后2d 行下床活动，并根据患者耐受情况调节运动量。

1.3 评价指标

记录、对比两组病患术后康复时间，即下床时间、首次进食时间、拔管时间、住院时间等。

1.4 统计学方法

采取软件SPSS20.0 处理本次研究结果数据，时间指标以（±s）表示，组间对比行t 检验。P ＜0.05 则对比差异有统计学意义。

2.结果

观察组病患术后下床时间、首次进食时间、拔管时间、住院时间等均显著短于参照组，P ＞0.05，详见下表。

表 两组胸腔镜下行肺癌根治术病患术后康复时间（±s）

表 两组胸腔镜下行肺癌根治术病患术后康复时间（±s）

住院时间（d）观察组 140 28.87±3.12 40.25±4.13 73.85±7.46 8.35±0.83参照组 140 50.63±5.21 50.13±5.39 110.56±10.36 12.56±1.29 t - 42.3971 17.2158 34.0236 32.4740 P - 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001组别 n 下床时间（h）首次进食时间（h）拔管时间（h）

3.讨论

肺癌于临床发病率较高，随着临床医疗技术发展，施行胸腔镜下肺癌根治术能较好控制疾病发展，且创口小、术后恢复快。但于围手术期，因各种因素影响会致使术后康复不理想。为此需强化围术期护理干预以确保患者的疾病康复效果[2]。

系统性护理干预遵循现代护理理念，将各环节护理服务系统化，并根据患者实际情况为患者提供规范化、全方位的护理干预，促患者疾病康复[3]。对胸腔镜下行肺癌根治术病患围术期给予系统性护理干预，于全程对患者施行系统健康宣教及心理健康，确保患者以积极心态配合临床工作。同时于术前、术中、术后各阶段，在常规护理基础上施行系统性护理干预，对促患者疾病康复有积极意义[4-5]。本次研究数据结果亦显示，观察组病患康复时间显著短于参照组，P ＜0.05。

综上，施行围手术期系统性护理干预能有效促胸腔镜下行肺癌根治术患者术后康复，价值显著。