兰索拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡并上消化道出血的效果分析

冯远碧 冯轶 饶正伟 冯刚

（遵义市播州区人民医院 贵州 遵义 563100）

现将我院2015 年2 月—2019 年8 月收治消化性溃疡并上消化道出血的80 例患者采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组40 例，两组均静脉滴注兰索拉唑治疗，观察组联合使用奥曲肽治疗，比较两组患者临床治疗效果及毒副作用发生率，现分析报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为消化性溃疡并上消化道出血患者共80 例，经胃镜检查确诊，且排除药物过敏、依从性不高、中途退出的患者。采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组，每组40 例，两组均静脉滴注兰索拉唑治疗，观察组联合使用奥曲肽治疗，对照组中男女患者之比为23:17；最小患者26 岁，最大患者86 岁，平均年龄（55.58±3.27）岁；观察组男女患者之比为25:15；最小患者25 岁，最大患者84 岁，平均年龄（54.68±3.21）岁。两组患者的基线资料经过统计学数据分析显示协调性良好（P ＞0.05），可公平对比。

1.2 治疗方法

两组患者治疗期间均禁食禁饮，卧床休息，补充血容量等治疗，严密监测患者的血压及出血量。两组均采用兰索拉唑治疗，采用静脉滴注的方式，将兰索拉唑30mg 混合至100ml/0.9%氯化钠注射液中，30min 内滴注完，q12h-q6h，连续治疗3d。观察组联合使用奥曲肽治疗，采用微量泵泵入的方式，首次将0.1mg 奥曲肽静脉推注（推注时间大于3 分钟）为负荷量，然后将0.3mg+47ml/0.9%氯化钠注射液（或者10%葡萄糖注射液）中以4.2 ～8.5ml/h 连续泵入，连续治疗3d。

1.3 观察指标

①呕血及黑便等临床症状停止时间。

②不良反应率，包括：恶心、头痛、皮疹等情况。

1.4 统计学方法

所有数据均纳入到SPSS20.0 软件系统中，进行对比和检验值计算，呕血及黑便等临床症状停止时间行t 检验，不良反应率采用χ2检验，当P ＜0.05 表示比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组患者呕血及黑便等临床症状停止时间

观察组患者呕血及黑便等临床症状停止时间明显短于对照组（P ＜0.05），详见表。

表 对比两组患者呕血及黑便等临床症状停止时间（±s）

表 对比两组患者呕血及黑便等临床症状停止时间（±s）

组别 n 呕血停止时间 黑便停止时间观察组 20 0.78±0.16 1.41±0.28对照组 20 1.78±0.51 2.54±0.31 t-2.548 2.684 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者不良反应率比较

观察组不良反应率7.50%（恶心2 例、头痛0 例及皮疹1 例），对照组不良反应率10.00%（恶心3 例、头痛1 例及皮疹1 例），两组比较无统计学差异（P ＞0.05）。

3.讨论

消化性溃疡所致的上消化道出血，严重者引起失血性休克，危及生命安全。该种疾病为内科急危重症，起病急且病程发展快， 如治疗不及时，威胁患者的身体健康[1]。临床内科治疗首先制酸、补充血容量及抗休克治疗为主，药物治疗被临床作为治疗该类疾病的首选治疗方案。兰索拉唑单独使用效果有限，不利于疾病预后[2]。随着临床诊疗方案的不断进步，临床治疗方案以采用质子泵抑制剂联用生长抑素，能有效缓解临床症状[3]。兰索拉唑是一种质子泵抑制剂，静脉滴注后通过血液循环，直接作用于胃黏膜，起到抑制胃酸分泌的效果，提高胃内pH 值，使血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用得到有效发挥，使新形成的凝血块在胃液中不被迅速消化，以达到止血的作用。奥曲肽为人工合成的八肽环状化合物，具有与天然内源性生长抑素类似的药理作用，药效持久，且生理活性高。 能强化血块收缩以及促进血小板聚集，使得内脏凝血功能得以提高，还能抑制胃酸、胃蛋白酶和胃泌素的分泌，改善胃黏膜的血流供应，对胃肠道黏膜有保护作用，并促进胃黏膜的修复，防止再出血情况的发生。两种药物联合使用，能快速缓解症状，巩固药效，防止疾病再次复发[4]。本次研究中，观察组采用兰索拉唑联合奥曲肽治疗，患者的呕血及黑便停止时间得以缩短，且未见不良反应增加，安全性高且见效快。

综上所述，针对消化性溃疡并上消化道出血患者，采用兰索拉唑联合奥曲肽治疗，患者呕血及黑便停止时间短于对照组，且不良反应未见增加，安全性高且见效快，值得临床应用。