喹硫平联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍的临床评价

刘红艳 杨爽艺 张旭兰 马莉 鲍建军 薛莹（通讯作者）

（云南省精神病医院精神病科 云南 昆明 650224）

在精神科常见的疾病之一就是双向情感障碍，该病对患者的生活和工作都具有非常严重的影响，因为在患者发病时，临床表现主要是狂躁和抑郁，不仅难以治愈，并且还容易反复发作，对患者的正常生活和工作都具有比较严重的影响。治疗该病的药物主要是具有情感稳定作用的药物，但是有研究显示，多种药物联用具有更有效的治疗效果，并且不良反应发生率较低[1]。基于此，本次研究选择了我院在2017 年3 月—2019 年9 月期间治疗双向情感障碍的45 例患者，主要研究喹硫平联合丙戊酸镁的应用疗效。汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本文所选择的研究对象是45 例来我院治疗的双向情感障碍患者，入院的先后顺序将患者分为两组，患者入院的时间范围是2017 年3 月—2019 年9 月。两组患者均对研究知情并签署了相关文件。23 例患者进入研究组，年龄范围是18 ～66 岁，平均（42.18±6.72）岁，男性和女性患者的例数比为13:10；另外22例患者进入比对组，年龄范围是19～66岁，平均（42.37±6.48）岁，男、女例数比为12:10。比对组和研究组患者的相关资料用SPSS24.0 处理，P ＞0.05，可比。

1.2 治疗方法

比对组患者接受单一的丙戊酸镁（生产单位：湖南省湘中制药有限公司；规格：0.25g；批准文号：国药准字H20030537）治疗，根据患者服药一周的具体病情变化调整剂量，每天500mg，最大不超过每天1.6g。研究组患者在此基础上联用富马酸喹硫平片（生产单位：苏州第壹制药有限公司；规格：0.1g；批准文号：国药准字H20030742）治疗，初始剂量为每天50g，第二天用药剂量为每天100mg，第三天用药剂量为每天200mg，第四天用药剂量为每天300mg，之后根据患者的具体情况进行调整。

1.3 观察指标

（1）抑郁症状评分：汉密尔顿抑郁量表（HAMD），分数与患者的抑郁程度成正比；狂躁症状评分：狂躁量表（BRMS）[2]，分数越高，患者的狂躁程度越严重。（2）不良反应发生情况：便秘、食欲减退、恶心呕吐、心跳过速。

1.4 统计学方法

用SPSS24.0 软件对研究组和比对组患者的数据和资料进行分析，BRMS、HAMD 评分用（±s）表示，t 检验；不良反应用（n/%）表示，χ2检验，P ＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 比对两组患者治疗前后的BRMS、HAMD 评分

治疗后，研究组患者的相关评分具有明显优势，P ＜0.05，如表1 所示。

表1 两组患者治疗前后的BRMS、HAMD 评分比较（±s，分）

表1 两组患者治疗前后的BRMS、HAMD 评分比较（±s，分）

组别 例数 BRMS 评分 HAMD 评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 23 28.25±5.21 10.34±2.23 30.68±6.14 8.93±2.21比对组 22 27.98±5.36 15.38±3.46 30.42±6.54 12.68±3.32 t - 0.17 5.83 0.13 4.47 P - 0.86 0.00 0.89 0.00

2.2 比对两组患者的不良反应发生率

研究组患者不良反应发生率显著低于比对组，P ＜0.05，如表2 所示。

表2 两组患者的不良反应发生率比较（例）

3.讨论

双向情感在精神科的发病率较高，是一种比较严重并且反复发作的精神疾病。有相关调查研究显示，有将近一半的双向情感障碍患者都存在自杀倾向，因此为了避免病情逐渐发展造成严重后果，要及时治疗双向情感疾病。而对于双向情感疾病，通常在临床上给予患者服用锂盐或抗精神病类药物，但是有大量研究显示，效果不够理想，容易反复发作。

本次研究通过给予研究组和比对组不同的治疗方法，旨在研究喹硫平联合丙戊酸镁的应用疗效。接受喹硫平联合丙戊酸镁治疗的研究组患者的不良反应总发生率为4.35%，而接受丙戊酸镁治疗的比对组患者的不良反应发生率为40.91%，研究组患者明显较低，P ＜0.05；治疗后，研究组患者的BRMS 评分（10.34±2.23）、HAMD 评分（8.93±2.21），而比对组的分别为（15.38±3.46）、（12.68±3.32），研究组的评分明显较低，P ＜0.05。究其原因：喹硫平是一种新型的抗精神病药物，能够有效的稳定患者心境，并且能够较好的控制患者的躁狂症状，效果显著；而丙戊酸镁主要用于对癫痫的治疗，在近几年常常被用于治疗双向情感障碍，并且取得了较好的应用效果，因此两种药物联用，能够更好的对双向情感障碍患者起到治疗效果，并且不良反应发生率较低。

综上所述，治疗双向情感障碍患者，可以给予其喹硫平联合丙戊酸镁治疗，不良反应发生率低，并且临床症状能够得到改善，值得临床应用。