鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎护理要点分析

殷巧丽

（乌兰察布市中心医院五官科，内蒙古 乌兰察布 012000）

分泌性中耳炎主要是由于鼓室积液和听力下降等病症的出现伴随非化脓性相关病症，也称作卡他性中耳炎或者渗出性中耳炎。分泌性中耳炎的临床发病率较高，多见于冬春季节，在不同年龄段均可发病，也是导致患者耳聋的重要原因。分泌性中耳炎主要分为急性和慢性两种病症，急性病症多是在感冒后伴随轻微的耳痛、耳闷病症，患者还伴随不同程度的耳鸣和耳内水动感。随着病情的进展其听力会逐渐下降，并且伴随不同程度的自听增强，患者伴随头位的变化会伴不同程度的听力变化[1]。慢性中耳炎则主要是由急性中耳炎病情转归迁延而来，患者主要表现为对声音的低反应性，注意力不集中等来就诊，其中耳积液和渗出液均较多，同时在病程的早期会伴随液性变化，病情后期则会出现黏液混浊样变，其为黄色或者灰色，部分患者出现胶耳病症[2]。本研究对一段时间内在我院治疗的分泌性中耳炎患者的临床治疗和护理内容进行探讨，取得了显著效果，现对此做相关报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取104例来我院接受鼓膜穿刺术治疗的分泌性中耳炎患者为例，入选时间为2017年5月～2019年6月，按入院先后顺序将所有患者分为对照组与观察组两组，每组52例。其中，男女分别有63例与41例；年龄为20～68岁，平均(39.7±4.8)岁；病程最短为1年，最长为5年，平均(2.8±0.6)年。所有患者均有感冒病史以及程度不同的耳鸣、耳聋及耳痛等症状，并且经临床电耳镜检查，其鼓膜均朝外膨隆，光锥消失，电测听显示发病的耳朵存在传导性耳聋听力损失的症状，在基本资料方面，两组患者差异不大，可进行比较。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

鼓膜穿刺治疗，首先采用碘伏对患者进行消毒，然后采用丁卡因棉片进行外耳道深部以及鼓膜的麻醉，将患者鼓膜的紧张部位的前下方或者后下方采用连接有细长针头的注射器刺入鼓室，然后采用注射器将带有气泡的液体吸出来，并且结合注射器针头将地塞米松以及氨溴索注射液混合注入鼓室内，注射完成后拔出针头，在药物注射完毕后让患者头偏向一侧，然后对耳屏进行按压，让药液分布在鼓室内[3]。

1.2.2 护理内容

对照组患者给予术前准备、术中配合等一系列常规护理，观察组应用围术期综合护理干预。

（1）术前护理。患者在手术前多伴不同程度的焦虑和紧张情绪，因此对患者进行心理干预非常关键，进行情绪的疏导有利于缓解患者的躯体异常反应。心理护理优化患者的心理和生理问题，让患者积极配合治疗，保证疗效，了解患者情绪的同时对患者的心理状态进行评估，并且进行知识宣教，对鼓膜穿刺术的手术内容、目的和方法以及注意事项进行讲解，解答患者疑问的同时给予针对性的指导，同时制定相应的方案。进行手术治疗前要做好准备，患者在手术前要进餐，不可在饥饿的状态下进行手术，同时控制监测好术前患者血压状态，头发较长的患者则要将其置于耳后；备齐手术器械和使用药品，治疗过程中尽可能让患者家人陪伴，稳定情绪。

（2）术中护理。在治疗过程中对患者的基础生命体征进行详细监测，同时结合体位护理实施手术治疗。嘱咐患者在治疗过程中出现不适症状压即刻向医务人员反映，对于出现眩晕的病人则要及时处理[4]。

（3）术后护理。术后对患者进行健康教育的同时进行饮食调节和定期随访。首先要让患者熟知一些术后的自我护理要点，短时间内禁止游泳、挖耳等行为，加强体质锻炼增强自身抵抗力，同时一定要注意感冒的防护，避免出现呼吸道的感染而波及咽鼓管。在术后结合饮食调整增强患者的抵抗力，同时保持大便通畅，对于出现便秘的患者可采用缓泻剂降低穿刺点部位的疼痛和出血病症发生率。让患者学会使用滴鼻剂，同时对药物使用后的不良病症进行详细观察，尽可能保持鼻腔和咽鼓管的通畅，结合抗生素口服巩固治疗效果。患者出院后进行定期的随访，出现感冒、呼吸道感染相关病症则要及时就诊治疗，避免更为严重的复发病症出现。

1.3 疗效判定标准

显效：患者鼓膜内陷、耳痛、耳鸣等症状均完全消失，听力恢复正常。有效：鼓膜内陷、耳痛、耳鸣等症状有所缓解，听力提高12 dB。无效：患者临床症状及听力未发生变化，甚至加重。

1.4 统计学处理

数据应用SPSS 20.0进行分析，其中计数以（%）代表行x2检验，计量以（±s）表达行t值检测，P＜0.05为差异具有可比性。

2 结 果

在护理效果方面，观察组总有效率为98.07%，明显高于对照组的76.92%，两组数据有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组患者的护理效果对比[n(%)]

3 讨 论

目前，临床尚不明确分泌性中耳炎的具体发病机制，但有学者认为该病与免疫反应、感染以及咽鼓管功能出现障碍等因素存在关联。对于分泌性中耳炎患者来说，如果其未能得到及时有效的治疗，那么就有可能出现鼓膜硬化萎缩的情况，严重时还会导致鼓膜坏死及听力障碍。现阶段，临床在治疗分泌性中耳炎患者时，主要采取鼓膜穿刺术的方法，可将鼓室中的积液排出，达到消除炎症的效果，但是，此种术式会给患者造成损伤，导致其出现紧张、焦虑、害怕等负性心理，进而阻碍手术的顺利展开。在此种情况下，就需积极做好分泌性中耳炎患者的围术期护理工作。本实验中，应用围术期综合护理干预的观察组患者，其护理总有效率明显优于接受常规护理的对照组(P＜0.05)。究其原因，主要是手术前，护理人员给予患者及时有效的心理疏导，引导他们对自身病情有一个正确的了解，并以良好的身心状态来面对并配合手术；在手术过程中，全程陪伴患者，给予其安全感，并对患者的表情变化予以密切关注，一旦发生不适，及时进行过处理；手术结束后，为患者制定了科学的饮食方案，告知其相关注意事项，指导其养成健康的饮食及行为习惯，在避免并发症出现的基础上，达到巩固手术疗效的目的。

综上所述，通过对行鼓膜穿刺术治疗的分泌性中耳炎患者展开围术期综合护理干预，可充分促进手术治愈率的提高，加快其身体的康复，值得重视。