草酸艾司西酞普兰在双相情感障碍治疗中的运用

陈 清（茂名市第三人民医院 茂名 525200）

双相情感障碍属于临床上常见的精神障碍性疾病，主要是指情感异常高涨或者低落，同时兼有抑郁及躁狂两种状态，并呈现间歇交替性反复发作，临床症状表现为不安焦躁、精力不足、无助感、睡眠变化及社交退缩等，严重者甚至产生自残、自杀行为，带来较大损伤[1]。它临床治疗方式以药物为主，但种类较为繁多，如何选择至关重要，以阿米替林较为常见，虽然能够减轻抑郁、躁狂情绪，但效果不甚理想，服用后极易引发较多不良反应。临床开展多次研究发现，草酸艾司西酞普兰效果更好，不仅能够改善不良情绪，也减少不良反应发生率，保障身心安全[2]。我院进行实验，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2016年6月—2018年6月纳入的120例双相情感障碍患者，遵照入院顺序分成两组，各60例。A组男性32例，女性28例；年龄 23～68岁，平均年龄（48.71±1.20）岁；病程4个月～5年，平均病程（2.34±1.07）年。B组男性30例，女性 30例；年龄 25～68岁，平均年龄（49.02±1.16）岁；病程 5个月～5年，平均病程（2.29±1.11）年。两组基础信息相比无差别（P＞0.05）。入选标准：①了解实验内容，并签订知情书；②均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中双相情感障碍的临床诊断标准；③资料齐全，顺利完成研究。剔除标准：①检查结果显示肾功能异常、器官功能障碍、恶性肿瘤及严重并发症；②既往存在药物过敏史。

1.2 治疗方法：A组采取草酸艾司西酞普兰[灵北（北京）医药信息咨询有限公司，国药准字J20100166，5 mg]，初始剂量为20 mg/次，1次/d，随后可根据病情变化及身体状况调整剂量，维持剂量为20 mg/d。B组采取阿米替林（湖南洞庭药业股份有限公司，国药准字 H43020561，25 mg），25 mg/次，2～3 次/d，随后可根据病情变化及耐受调整剂量为150～250 mg/次，3次/d，每日最高剂量不得超过300 mg/d。两组持续服药一个月。

1.3 观察指标：记录两组失眠、口干、便秘及低血压等不良反应发生率，分别于治疗前后进行躁狂（BPMS）、抑郁（HAMD）、生活质量评分（SF-36），对比两组治疗结果。

BPMS评分：总分≤5分无明显躁狂现象，6～10分可能存在躁狂症状，11～22分患有躁狂症状，＞22分躁狂症状严重。

HAMD评分：总分＜8分正常，8～20分可能存在抑郁症，20～35分患有抑郁症，＞35分严重抑郁症。

SF-36评分：主要对躯体功能、社会功能、角色功能及认识能力进行评价，总分100分，分数越低提示生活质量越低。

1.4 统计学方法：选择SPSS18.0统计学软件计算数据，计量资料采用（±s）表示，行 t检验；计数资料采用（%）表示，行 χ2检验。P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 BPMS、HAMD评分：治疗前两组的BPMS、HAMD评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后均明显改善，但A组各评分均低于B组（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组BPMS、HAMD评分（±s，分）

表1 比较两组BPMS、HAMD评分（±s，分）

注：与治疗前对比，*P＜0.05。

组别 B P M S H A M D治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A 组（n=6 0）B 组（n=6 0）t P 2 4.1 5±6.2 3 2 3.8 0±6.1 7 0.3 0 9 0.7 5 8 6.3 4±2.0 1*1 2.5 8±3.8 2*1 1.1 9 8 0.0 0 0 3 2.6 4±8.4 7 3 3.0 5±8.3 5 0.2 6 7 0.7 9 0 7.0 1±2.2 3*1 2.5 9±4.0 9*9.2 7 8 0.0 0 0

2.2 不良反应：A组不良反应发生率5.00%，明显低于B组的18.33%（P＜0.05）。见表 2。

表2 比较两组不良反应发生率[n（%）]

2.3 SF-36评分：治疗前两组的各项生活质量评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后均明显改善，但A组各评分均高于B组（P＜0.05）。见表 3。

表3 比较两组SF-36评分（±s，分）

表3 比较两组SF-36评分（±s，分）

注：与治疗前对比，*P＜0.05。

组别 躯体功能 社会功能 角色功能 认知能力治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组（n=6 0）B组（n=6 0）t P 6 3.4 8±5.1 5 6 2.8 8±5.0 3 0.6 4 6 0.5 2 0 9 0.1 4±3.7 2*8 2.3 6±4.4 0*1 0.4 5 9 0.0 0 0 6 0.1 7±6.4 7 6 1.8 7±6.5 2 1.4 3 4 0.1 5 4 9 1.3 5±3.4 7*8 4.5 8±5.2 6*8.3 2 2 0.0 0 0 6 5.8 8±7.0 3 6 6.0 4±7.1 5 0.1 2 4 0.9 0 2 9 2.1 1±2.4 5*8 5.6 0±3.6 8*1 1.4 0 6 0.0 0 0 5 7.6 6±8.4 5 5 8.1 6±8.3 9 0.3 2 5 0.7 4 6 8 8.1 5±3.4 7*8 0.1 4±4.7 8*1 0.5 0 4 0.0 0 0

3 讨论

近年来，我国双相情感障碍发生率逐年升高，但病因尚不确定，可能与心理社会、生物学及遗传因素密切相关，加上疾病复杂、病程较长等特点，明显增加治疗难度。若早期无法选择有效治疗方案，随着疾病持续进展，明显增加自残或者自杀等危险行为发生的风险，给家庭及社会带来极大危害[3]。

既往多采取阿米替林进行治疗，其属于三环类抗抑郁药，能够有效防止5-羟色胺及去甲肾上腺素发生再摄取，同时具备较强的抗胆碱、镇静效果，虽然能够有效缓解症状，但治疗后副作用较大，使不良反应发生率提高，提升痛苦，延长治疗时长[4]。随后临床对此进行深入探讨，临床发现草酸艾司西酞普兰效果更好，促进抑郁、躁狂心态减轻，改善生活质量，为预后提供保障[5]。本文对此展开研究，结果显示：治疗前两组的BPMS、HAMD评分无显著差异（P＞0.05），治疗后均明显改善，但A组各评分均低于B组（P＜0.05）；A组不良反应发生率5.00%低于B组的18.33%（P＜0.05）；治疗前两组的各项生活质量评分无显著差异（P＞0.05），治疗后均明显改善，但A组各评分均高于B组（P＜0.05），提示A组治疗后明显减少不良反应发生率，降低BPMS、HAMD评分，提高生活质量，保障身心安全。草酸艾司西酞普兰属于西酞普兰的单-S-对映体，抗抑郁效果明显，能够避免中枢神经系统神经元对5-HT进行再摄取，有助于改善中枢5-羟色胺能神经能力。服药后吸收较为完全，并不受食物影响，提高生物利用度，从而避免低血压产生，进一步增强治疗效果，促进病情稳定。

综上所述，草酸艾司西酞普兰在双相情感障碍治疗中效果明显，减轻抑郁、躁狂情绪，减少不良反应发生率，安全性高，提高生活质量。