补气健脾益肾降低胃癌术后化疗毒副反应提高患者细胞免疫水平及生活质量的临床研究△

蔡小彪 洪 伟 陈俊君（广东省雷州市人民医院 雷州 524200）

由于胃癌发病早期无显著症状，待确诊时已进入进展期或晚期，此时选择手术治疗，无法获得满意疗效，术后往往需要配合化疗，以控制病情进展，延长生存时间[1]。近年，中医疗法在临床普及，在胃癌治疗中的指导作用日益凸显，为分析在胃癌术后化疗中，积极给予中医补气健脾益肾疗法，对毒副反应、免疫指标水平、生活质量的影响，文章选取2018年9月5日—2019年9月5日我科收治的100例胃癌患者作为研究对象，予以不同疗法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年9月5日—2019年9月5日我科收治的100例胃癌患者作为研究对象，分为对照组（50例）与试验组（50例）。试验组男性30例，女性20例；年龄40～73岁，平均年龄（60.00±4.85）岁；病程 6～30个月，平均病程（15.50±2.50）个月；病灶位置：贲门、胃窦、胃体分别为19例、18例、13例。对照组男性28例，女性22例；年龄42～70岁，平均年龄（60.00±4.80）岁；病程 6～33 个月，平均病程（15.52±2.52）个月；病灶位置：贲门、胃窦、胃体分别为20例、18例、12例。经对比两组一般资料发现，差异不明显，可对比，P＞0.05。

1.2 纳入标准：获得本院伦理委员会的审核与批准，知情同意；经病理学检查确诊，且均接受胃癌根治手术进行治疗；术后均行常规化疗；肝功能、肾功能较正常，且均表现出极高的依从性。

1.3 剔除标准：姑息治疗、无法接受化疗、良性肿瘤、严重心功能及肝肾功能异常、精神异常。

1.4 治疗方法：对照组术后行常规化疗，紫杉醇、奥沙利铂、亚叶酸钙以及氟尿嘧啶的剂量标准依次是135 mg/m2、85 mg/m2的标准静滴、400 mg/m2、400 mg/m2，静滴给药，2 周为 1 个疗程，连续治疗2个疗程。试验组术后在化疗的同时予以中医补气健脾益肾疗法，组方成分：党参30 g、黄芪30 g、人参30 g、西洋参20 g、补骨脂20 g、白芍20 g、鸡血藤20 g、女贞子20 g、鸡内金20 g、枸杞子15 g、白术15 g、茯苓15 g、当归10 g、炙甘草6 g。诸药以清水浸泡后煎煮留汁300 mL，分早中晚各温服1次，1剂/d，2周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.5 观察指标：①生活质量：分别于治疗前后参照Karnofsky（KPS）评分进行评价，分值范围是0～100分，评分大小与生活质量的高低呈正比例关系[2]。②细胞免疫指标水平：治疗前后借助流式细胞仪检测T淋巴细胞水平，包括CD4+/CD8+、CD8+、CD4+、CD3+、NK。③毒副反应：以肝功能异常与骨髓抑制为主。

1.6 统计学方法：数据以SPSS22.0软件处理，毒副作用以[n（%）]表示，χ2检验；免疫指标水平、KPS 评分以（±s）表示，t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗前后的免疫指标水平：经对比两组治疗前的免疫指标水平未见显著差异，P＞0.05；治疗后试验组均较对照组高，P＜0.05。见表 1。

表1 比较两组治疗前后的免疫指标水平（±s）

表1 比较两组治疗前后的免疫指标水平（±s）

组别 时间 CD3+ NK（%） CD8+ CD4+ CD4+/CD8+对照组（n=50）试验组（n=50）治疗前治疗后治疗前治疗后38.56±6.80 43.02±6.00 38.50±6.88 50.00±5.58 22.58±5.15 25.49±4.88 22.60±5.12 30.50±4.84 31.30±4.45 32.00±3.05 31.31±4.46 38.02±5.00 34.55±5.60 35.00±5.50 34.52±5.62 38.00±6.03 0.92±0.10 1.50±0.11 0.90±0.10 1.68±0.12

2.2 对比两组治疗前后的生活质量情况：对照组治疗前后的KPS评分分别为（65.88±5.25）分、（66.58±8.00）分；试验组治疗前后的 KPS 评分分别为（65.86±5.29）分、（78.41±6.66）分，经对比两组治疗前的KPS评分未见显著差异，P＞0.05；治疗后试验组较对照组高，P＜0.05。

2.3 对比两组毒副作用情况：两组II级肝功能异常、骨髓抑制所占比例无显著差异，P＞0.05；但对照组III、IV级肝功能异常、骨髓抑制所占比例均较试验组高，P＜0.05。见表2。

表2 对比两组毒副作用情况[n（%）]

3 讨论

胃癌作为消化内科疾病，属于恶性肿瘤范畴，随着近年来临床发病率的逐渐提高，成为危害人类健康及安全的重大疾病之一[3]。胃癌术后化疗，毒副反应不可避免，化疗治疗中脾胃受阻、元气不足，肾脏损伤严重，生活质量大大降低。若能及时健脾、补气益肾，对于降低毒副作用，改善机体免疫功能，对于保障疗效、改善生活质量有重要意义[4]。

本研究结果中，治疗后试验组的免疫指标水平、KPS评分均较对照组高，P＜0.05；III、IV级肝功能异常与骨髓抑制均较试验组好，P＜0.05，说明胃癌根治术化疗的同时联合中药补气健脾益肾疗法，不仅能够降低肝功能异常、骨髓抑制，还能提高免疫功能与生活质量，究其原因，可能是因为中药补气健脾益肾疗法中，以人参、黄芪及党参为君药，可大补元气；而白术与茯苓等作为臣药能利水渗湿、补肾益精、补气健脾。女贞子与枸杞子能益精血补肝肾，避免肝肾受损；当归与鸡血藤则可以活血通络、避免贫血；补骨脂能止泻与温肾助阳，有利于减少化疗所致的腹泻与肾虚；鸡内金有助于健胃消食等等，诸药联用共奏益肾、健脾、补气血之功效，对脾胃、肝肾起到“壮、补”的作用[5-6]。

综上，胃癌术后化疗，同时给予中药补气健脾益肾疗法能降低毒副反应，提高免疫功能与生活质量，但本次研究也存在一定不足，研究纳入患者数量多，可能无法完全完成预期的入组、同时存在退出研究的风险、未施予加盲法，数据统计可能存在偏倚。