心脏康复护理对急性心肌梗死患者的影响分析

解 燕 龚兴媛 王丽娟 高 冰

（宁夏回族自治区人民医院 宁夏银川市 750001）

作为常见的心血管疾病，急性心肌梗死具有较高的发病率、死亡率，对我国人体健康安全带来了严重危害性[1-2]。经皮冠状动脉介入术，是治疗本病的理想方法，但在治疗期间需要辅以相应的护理干预，以改善心功能，优化生活质量。本研究选择我院接受经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者为例，辅以心脏康复护理，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究符合医学伦理，现对我院经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者开展研究，按照纳入、排除标准，纳入82 例，根据电脑随机法分为两组，均41 例，对照组包括男性26 人，女性15 人；年龄为47～78 岁；研究组包括男性24 人，女性17 人；年龄为50～78 岁。经比较，确定两组基线资料无差异（P ＞0.05）

1.2 方法

对照组予以常规护理。研究组在对照组基础上辅以心脏康复护理，如下：①卧床呼吸操，取卧位时，保持屈肘；仰卧位时，保持屈肩，再继续配合腹式深呼吸；②七步运动法，a 取平卧位，进行机体大关节运动，保持放松呼气、用力吸气，注意在呼气时，尽可能贴近耳朵，肩部紧缩；放松呼气时，手指置于肩上，然后开始进行肘部划圈动作，向后10 下、向前10 下，尽量用力屈曲肘关节，放松时肘取伸直状态，右脚贴近腹部，用力提起；放松时左脚重复，伸直并放在床上，开始做脚趾、踝关节上下摆动，之后继续做划圈动作；b 坐床边上继续重复上述动作，保持放松吸气、用力呼气；c重复做第一步所有动作，然后改为站立位（放松吸气、用力呼气），缓慢行走30 m 后停止动作，在原地进行踏步（10-15 次），以缓解紧张心理；d 做两次“a”提到的所有动作，保持站立位，双膝屈曲，呈半蹲状态，双手握椅背，再站直身体，反复步行45m，共10-15 次；e 开始进行上下楼梯练习，以3～5 级为宜（步行90m），逐渐增加运动量至150m。②健康教育，根据患者受教育程度、接受能力及对心脏康复护理的了解状况，进行适当的健康教育，a 评估患者心功能、自理能力、接受康复意愿等，制定针对性运动方案，以患者可耐受为宜，一旦出现心律失常、气促、胸闷等异常，停止运动；b 结合患者病情程度、个人口味及习惯，按照少食多餐原则，提供科学膳食，同时要求患者戒烟戒酒；向患者主动交待疾病相关知识，如诱因、危害性、预防措施等，尽可能增强患者康复信心。

1.3 观察指标

①统计两组并发症（急性左心衰、心律失常、心源性休克等）。

②使用患者心率无氧阂（V02AT）评估两组心脏康复运动疗效，呈正比。

1.4 统计学原理

以统计学软件SPSS24.0 为工具，计量资料行t 检验，计数资料行X2检验。P ＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组并发症

护理后，研究组并发症发生率为4.88%（2/41），包括心律失常1 例、心源性休克1 例。对照组并发症发生率为19.51%（8/41），包括急性左心衰3 例、心律失常3 例、心源性休克2 例。两组比较差异显著（X2＝4.100，P ＜0.05）

2.2 比较两组运动能力

护理后，研究组运动能力高于对照组，对比差异有显著性（P＜0.05），详情见表1。

表1⋅ 比较两组运动能力 [（±s）]

表1⋅ 比较两组运动能力 [（±s）]

组别（n ＝例数） 运动能力（mL·min·kg）研究组（n ＝41） 23.87±4.29对照组（n ＝41） 20.03±4.07 t 值 4.158 Ρ 值 0.000

3 讨论

经皮冠状动脉介入术，是一项微创手术，因疗效高、创伤小等优势成为治疗急性心肌梗死的有效方法，但是为了进一步提高患者治疗效果，改善临床转归及预后，如何做好患者护理工作成为当前研究的热点。陈佳等[5]人指出，在心脏康复理念指导下对急性心肌梗死患者提供具有针对性特点的护理干预措施，可有效降低疾病对患者生理、心理等方面造成的伤害，以及防治梗死风险，逆转动脉粥样硬化等。心脏康复护理，作为一项综合性康复护理模式，较常规护理更具有针对性、个体化、全面性等特点，可有效提升护理整体效果。研究期间，通过比较并发症、运动能力等指标变化，分析、判断常规护理与心脏康复护理之间的差异性、有效性，结果发现心脏康复护理的临床应用价值较常规护理高，更易受到患者的接受、认可。究其原因可能和心脏康复护理在心肌梗死患者护理中的以下效果有关：①患者长时问卧床休息，易减弱心血管系统对环境适应能力，降低自身体力，以及延缓血容量，从而增加体位性低血压风险，影响心脏功能康复，甚至诱发其他并发症。而在常规护理基础上，指导患者进行卧床呼吸操、七步运动法，以及相关的健康教育等心脏康复护理干预措施，不仅能够预防冠状动脉血栓形成，延缓病情进展，及时纠正心肌缺氧缺血，减少心血管不良事件，而且有助于消除患者对疾病的担忧及焦虑心理，从而增强患者康复信心。

综上所述，在常规护理基础上向急性心肌梗死患者辅以心脏康复护理，可防治并发症，提高患者运动能力，其预后恢复良好，值得大力宣传、推广心脏康复护理的运用。