甘州区妇幼保健院2016 年至2019 年护理风险预测预警体系应用研究

刘玉芳

（甘肃省张掖市甘州区妇幼保健院 甘肃张掖 734000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016 年7 月-2019 年7 月我院收治的3542 例住院患者临床资料。依据年份将所有患者分为3 组。2016 年7 月-2017 年6 月作为A 组，共1024 例；男539 例，女485 例；年龄19-71 岁，平均（47.63±9.81）岁。2017 年7 月-2018 年6 月作为B 组，共1207 例；男633 例，女574 例；年龄18-73 岁，平均（47.02±9.63）岁。2018 年7 月-2019 年7 月作为C 组，共1311例；男681 例，女630 例；年龄18-72 岁，平均（47.53±8.92）岁。三组一般资料相比，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A组实施常规护理风险管理，定期开展最新护理知识业务培训，严格实施三查七对，设置专门的护理服务监管部门，确保护理文件记录原始性以及真实性等。B 组与C 组均运用护理风险预测预警体系，主要内容如下：

①患者风险评估。

收集患者临床资料，详细分析并记录，通过跌倒、坠落、压疮等指标筛选出潜在或高危风险患者，依据患者病情、疾病诊断、年龄、皮肤、活动能力、神志、精神状态、预后等进行风险评定及分级。

②护理风险评估。

依据工作资历、科室床护比例、学历水平、抢救技能、风险意识等指标，以及护理资源分配合理性、应铃及时性、服务质量等评估护理人员综合素质，并由护士长完成动态信息收集与更新。

③护理风险分析与标识。

医院安全管理成员、临床医生、护士长、专业护士等在参阅文献以及总结临床经验的基础上，设定护理风险评估指标，依据调查情况分析、整理与公布数据，需做到清晰有层次，同时设置预警界值，并对超过阈值者通过绿、蓝、黄、红不同颜色的标记作出警报，其风险程度越来越大。

④护理风险处理。

核查相关情况，合理制定护理方案，阻止高危风险出现，及时总结临床经验，分析诱发原因并记录在案，建立专门的记录单与评估量表，追踪监督护理风险管控情况，在高危患者床头做预警标记，进行必要的宣传教育与健康指导，设立应急预案。

1.3 评价指标

比较三组风险事件发生率、满意度。

①护理风险事件：静脉炎、记录错误、压疮、跌倒。

②满意度：自行设计满意度调查表，Cronbach's α 系数=0.83，准则效度=0.85，计20 题，总分100，包括护理人员态度、护理宣教、护理技术、非常满意为得分＞85 分，满意为60 分＜得分≤85 分，不满意为得分≤60 分，满意度=非常满意率+满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用X2检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理风险事件

B 组护理风险发生率低于A 组，C 组护理风险发生率低于A 组 与B 组，差 异 有 统 计 学 意 义（X2=12.948、28.824、4.400，P=0.000、0.000、0.036）。见表1。

表1 三组护理风险事件发生情况对比（%）

2.2 满意度

B 组满意度高于A 组，C 组满意度高于于A 组与B 组，差异有 统 计 学 意 义（X2=12.037、54.456、15.981，P=0.001、0.000、0.000）。见表2。

表2 三组护理满意度对比（%）

3 讨论

护理风险指的是在医疗护理管理活动中，护理人员对患者身体出现医疗侵权行为应当承担经济赔偿与法律责任的风险。护理风险贯穿于临床护理工作的全过程，属于护理安全管理的薄弱环节。由于临床护理工作繁杂，就诊人员较多，护理人员的工作重心往往会集中于护理任务的完成，而缺乏对护理风险的关注与警惕，这很容易给患者住院阶段的安全带来潜在威胁，致使安全保障较差，同时也不利于提升护理人员的工作积极性，影响医院整体运行。故而建立并落实护理风险预测预警体系与措施显得极为必要。

综上所述，在护理风险预测预警体系指导下开展临床护理服务利于保证护理质量，减少风险事件发生，维护患者安全，提高护理满意度，促进医患关系，但必要的人为干预仍不可缺少。