调任通督针刺法结合穴位埋线对多囊卵巢综合征不孕症患者疗效的影响

朱恒锦 焦福兰 拥中珍 李世金 王琳琳 邹 蕾

（1 雅安市中医医院 四川雅安 625000； 2 四川省甘孜藏族自治州卫生学校附属医院 四川甘孜州 626000）

多囊卵巢综合征即指常见于育龄期女性的一种复杂性代谢、内分泌异常而致的疾病，以高雄激素血症、慢性无排卵为特征，具体表现为不孕、月经周期不规律、肥胖、痤疮或多毛。既往临床多采用西药治疗该病，但所达到的效果并不是很理想。有关文献报道[1]，针刺能有效改善子宫动脉血流指数，增加子宫阻止血供，促使子宫发育。鉴于此，为验证在多囊卵巢综合征不孕症治疗中调任通督针刺法结合穴位埋线的应用效果，现对本院78 例多囊卵巢综合征不孕症患者展开探讨，具体如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院2018 年1 月至2019 年11 月收治的78例多囊卵巢综合征不孕症患者，按照抽签法分成甲组和乙组，均39 例。甲组：年龄22～40 岁，平均（28.34±2.16）岁；病程1～7 年，平均（3.26±0.48）年。乙组：年龄22～39 岁，平均（28.27±2.08）岁；病程1～8 年，平均（3.31±0.45）年。经计算，两组基线资料相比，无较大差异P ＞0.05），可展开对比。

入组标准：（1）符合多囊卵巢综合征不孕症临床诊断标准[2]；（2）临床资料完善；（3）可积极配合本次研究；（4）患者和家属均了解且知情本次研究。1）因免疫、输卵管、子宫等原因所致不孕或生殖道畸形者；（2）年龄＞40 岁者；（3）存在卵巢敏感综合征、功能早衰等高促性腺素者；（4）合并其他严重疾病者，如：恶性肿瘤、肝功能缺陷、心脑血管疾病等；（5）沟通障碍、神志不清或精神疾病者。

1.2 方法 甲组予以常规治疗：月经周期第5d，予以克罗米芬（生产厂家：广州康和药业有限公司，国药准字H44021970）口服，每次50mg，每天1 次；对闭经者，先予以黄体酮口服，待出现撤退性出血第5d，给予克罗米芬。

乙组施以调任通督针刺法联合穴位埋线治疗：

（1）调任通督针刺法：选取两组穴位，分别为：中极、气海、关元、中脘穴和大椎、百会、命门穴，用28 号1.0～1.5 寸毫针对两组穴位进行反复交替刺激，操作时快速进针，不予以留针。命门、关元、气海穴应用补法，其他穴位均用平补平泻法，待得气后出针，每周针刺6d，休息1d。

（2）穴位埋线法：取足三里、三阴交、子宫、带脉穴，皮肤消毒后，用一次性埋线针刺入穴位，得气后把1cm 羊肠线推入穴位之后，出针，以无菌干棉球对针孔进行按压，用邦迪贴敷保护针眼，埋线24 小时后，方可洗澡。埋线一周内埋线穴位处胀痛正常，20 天左右再埋一次，4 次为一疗程两组治疗时间均为3 月。

1.3 观察指标 观察两组临床治疗效果。按照临床疗效判定标准[3]，可将治疗效果划分为以下几个等级：优：治疗后，患者临床症状基本或完全消失，月经周期基本恢复正常，月经量、色、质正常，B 超提示下卵泡发育良好，有关实验室检查指标显示正常；良：临床症状减轻，月经周期增加，月经量、色、质好转，B 超显示没测卵巢中卵泡数低于10 个，有关实验室指标提示改善；差：临床症状、月经周期及量、色、质无较大变化，B 超提示无优势卵泡，有关实验室指标显示异常。治疗优良率=优率+良率。

1.4 统计学分析 SPSS22.0处理数据，计数资料n（%）用X2检验，P＜0.05，即差异明显。

2 结果

与甲组相比，乙组临床治疗优良率明显较高（P＜0.05），见表1。

表1：两组临床治疗效果对比n（%）

3 讨论

目前，临床上多选用克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕，但长期服用该药条件下，可增高多胎妊娠率、导致卵巢增大等诸多毒副反应。另外，克罗米芬还存在外周抗雄效应，影响宫颈黏液的生成与子宫内膜的生长，具体表现为低孕率、高排卵率，间接地影响到受孕成功率。近年来，跟随着中医技术的应用及推广，临床上开始将中医疗法应用到多囊卵巢综合征不孕治疗中。调任通督针刺法属于中医特色项目之一，通过刺激接近卵巢、子宫的穴位，作用于成熟卵泡表面包膜，促使卵泡破裂，进而诱发排卵；同时，针刺也可引起卵泡刺激素、促黄体生成素水平出现改变，促进成熟卵泡破裂排卵。另外，通过中极、气海、关元、中脘、百会、命门等穴位的刺激，还可促进性腺激素的分泌，调节内分泌功能，增强排卵功能。穴位埋线为一种新型针刺疗法，其主要借助能吸收的羊肠线对针刺穴位实施有效、持续刺激作用，进而起到治疗疾病目的。穴位埋线具有作用持久的优势，并与其他针刺疗法可起到协同治疗效果。以往两种针刺疗法的联合应用，可起到调和气血、温扶元阳、补益肝肾之效，从而为促排卵和受孕提供良好条件。本研究中，乙组临床治疗优良率与甲组相比，显著较高，可见调任通督针刺法结合穴位埋线治疗多囊卵巢综合征不孕症患者的效果更佳。

综上所述，在多囊卵巢综合征不孕症患者治疗中调任通督针刺法结合穴位埋线的应用，可强化临床治疗效果。