重庆市某三甲医院医技人员健康现状调查与分析

刘丽，郭燕丽

作者单位：陆军军医大学第一附属医院超声科，重庆400038

医务人员是一个特殊的群体，承担着治病救人的重要使命。随着社会和科技的发展，以及人们对于自身健康问题的重视，医务人员，特别是三甲医院的医务人员，工作负荷和精神压力越来越大。既往的研究主要集中在环境造成的医务人员职业暴露和心理健康，而忽视了医务人员的身体健康［1］。研究显示，和其他人群相似，医务人员的“三高”，即高血压、高血脂、高血糖等健康问题已较突出［2-5］。医技科室人员作为医务人员重要的组成部分，其身体状况直接关系到广大病人的疾病诊断，但长期以来医技科室医务人员的身体健康未能得到关注［6-8］。为此，本研究对重庆市某医院医技科室医务人员的健康状况进行调查和分析，以期为针对性的干预措施提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2018年1月和2019年1月接受陆军军医大学第一附属医院体检的医技科室超声科、病理科、放射科、检验科工作人员为研究对象，接受体检人员的入选标准为4个科室的在职聘用人员，除外军人和文职人员。

1.2方法超声科、病理科、放射科、检验科工作人员均采用统一体检表格，于该院健康体检中心完成各项目的检查。体检项目包括妇科、心电图、腹部彩色多普勒超声、肝功6项、肾功4项、血脂4项、血常规、阴道分泌物检查、乙肝两对半、丙肝抗体检测、液基薄层细胞学检测、甲胎蛋白、癌胚抗原、彩色多普勒超声（双侧乳腺、子宫、附件）、甲功5项、病史记录和人体成分分析。体检完成后体检报告统一回收。疾病诊断均参照国家疾病统一标准，如高尿酸血症为空腹血尿酸水平男性＞420 μmol/L或女性＞360 μmol/L、甘油三脂血症为空腹血高三酰甘油＞1.73 mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇血症为空腹血清高密度脂蛋白胆固醇＞2 mmol/L、高胆固醇血症为空腹血总胆固醇＞5.7 mmol/L、高低密度脂蛋白胆固醇血症为空腹血低密度脂蛋白胆固醇＞3.1 mmol/L、脂肪肝通过B超诊断、血糖正常高值的标准为空腹血糖＞5.6 mmol/L、促甲状腺素（TSH）偏高为TSH＞4.20 mU/L、宫颈囊肿和乳腺增生为彩色多普勒超声和触诊发现有此类病变等。

1.3调查指标从体检中心信息系统将2018年和2019年超声科、病理科、放射科、检验科工作人员所有体检项目异常结果通过Excel导出。选择2018年或2019年4个科室中任一科室发生率＞10%的异常指标，并进行比较。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行分析，对各年度、各科室人员异常指标百分比行列联表χ2检验，当所有期望频数均≥5，取Pearsonχ2检验结果；当所有期望频数均≥1，且存在单元格的期望频数≥1且＜5时，取连续校正χ2检验结果；当存在期望频数＜1时，取Fisher确切概率法结果。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1一般情况2018、2019年超声科、病理科、放射科、检验科医务人员体检总人数、性别及异常指标总数见表1。2019年4个科室异常指标数均较2018年有所增加。

两年中发生率＞10%的异常指标有高尿酸血症、高三酰甘油血症、高胆固醇血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症、脂肪肝、血糖正常高值、TSH偏高、宫颈囊肿和乳腺增生。2018年4个科室男性人员异常指标发生率明显高于女性的有高尿酸血症、高三酰甘油血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症和脂肪肝（P＜0.01），2019年男性人员异常指标发生率明显高于女性的有高尿酸血症、高三酰甘油血症、高胆固醇血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症和血糖正常高值（P＜0.01）。与2018年相比，2019年发生率明显升高的异常指标有高胆固醇血症和高低密度脂蛋白胆固醇血症（P＜0.01）。见表2。

2018和2019年，4个科室各年龄段发生率差异有统计学意义的指标有高胆固醇血症和宫颈囊肿（P＜0.01），高胆固醇血症在50岁以上医技人员中发生率较高，宫颈囊肿随着年龄的增加发生率增加。2019年4个科室各年龄段发生率差异有统计学意义的指标还有高低密度脂蛋白胆固醇血症和乳腺增生（P＜0.01），高低密度脂蛋白胆固醇血症在＞30～40岁医技人员中发生率较高，呈现年轻化的趋势，乳腺增生随着年龄的增加发生率增加。见表3，4。

表1 2018年和2019年4个科室医务人员体检一般情况

表2 2018年和2019年4个科室人员体检异常结果情况/人（%）

表3 2018年4个科室310名医务人员的各年龄段人员体检异常结果情况/人（%）

表4 2019年4个科室418名医务人员的各年龄段人员体检异常结果情况/人（%）

2.2 各科室人员体检异常结果情况

2.2.1超声科人员体检异常结果情况 除2019年的高低密度脂蛋白胆固醇血症外，2018年和2019年超声科医务人员各异常指标发生率均＜10%。2018年超声科男性和女性人员各异常指标发生率均差异无统计学意义（P＞0.05），2019年男性异常指标发生率明显高于女性的仅有高尿酸血症（P＜0.01）。与2018年相比，2019年超声科医务人员发生率明显升高的异常指标有高低密度脂蛋白胆固醇血症（P＜0.05）。见表5。

2.2.2病理科人员体检异常结果情况 2018年和2019年病理科医务人员异常指标发生率＞10%的有高胆固醇血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症、血糖正常高值和宫颈囊肿。2018年病理科男性人员异常指标发生率明显高于女性的有高尿酸血症和血糖正常高值（P＜0.05），2019年男性人员异常指标发生率明显高于女性的有高尿酸血症、高胆固醇血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症和血糖正常高值（P＜0.05）。与2018年相比，2019年病理科医务人员发生率明显升高的异常指标有高胆固醇血症和高低密度脂蛋白胆固醇血症（P＜0.01）。见表6。

2.2.3放射科人员体检异常结果情况 除高胆固醇血症和乳腺增生外，2018年和2019年放射科医务人员其他异常指标发生率均＞10%。2018年放射科男性人员异常指标发生率明显高于女性的有高尿酸血症、高三酰甘油血症和脂肪肝（P＜0.01），2019年男性人员异常指标发生率明显高于女性的有高尿酸血症和高三酰甘油血症（P＜0.05）。与2018年相比，2019年放射科医务人员发生率明显升高的异常指标有高低密度脂蛋白胆固醇血症（P＜0.01）。见表7。

表5 2018年和2019年超声科人员体检异常结果情况/人（%）

表6 2018年和2019年病理科人员体检异常结果情况/人（%）

2.2.4检验科人员体检异常结果情况 2018年和2019年检验科医务人员异常指标发生率＞10%的有高三酰甘油血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症、血糖正常高值、宫颈囊肿和乳腺增生。2018年检验科男性人员异常指标发生率明显高于女性的有高尿酸血症和脂肪肝（P＜0.05），2019年男性人员异常指标发生率明显高于女性的有高尿酸血症（P＜0.05）。与2018年相比，2019年检验科医务人员发生率明显升高的异常指标有高低密度脂蛋白胆固醇血症（P＜0.01）。见表8。

2.2.5各科室间比较结果 总体说来，相较于病理科和放射科，超声科和检验科医务人员上述异常指标发生率较低。放射科医务人员高尿酸血症、高三酰甘油血症、血糖正常高值、TSH偏高的发生率高于其他医技科室，病理科医务人员高低密度脂蛋白胆固醇血症的发生率最高，检验科女性医务人员宫颈囊肿发生率高于其他医技科室。2018年，4个科室间发生率差异有统计学意义的异常指标有脂肪肝、TSH偏高、宫颈囊肿（χ2＝9.886、9.163、15.947，P＜0.05）。2019年，4个科室间发生率差异有统计学意义的异常指标有血糖正常高值和宫颈囊肿（χ2＝10.881、18.256，P＜0.05）。

3 讨论

本研究中医技科室医务人员的高尿酸血症、高三酰甘油血症、高胆固醇血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症、脂肪肝、高血糖等健康问题较突出，与之前的报道相似［9-10］。与2018年相比，2019年发生率升高的异常指标4个医技科室有其共性，有高胆固醇血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症、脂肪肝、血糖正常高值，其中高胆固醇血症和高低密度脂蛋白胆固醇血症升高明显，可能与医技人员饮食习惯有关，如长期点外卖，喜好喝奶茶，摄入过多脂肪、胆固醇和高糖，也可能与重庆本地饮食喜好吃火锅有关。研究显示，医务人员每周食用零食和饮料的比例较高，也喜食用薯条或薯片、方便面、加工肉制品、盐焗坚果和果脯等［11-13］，侧面反映医务人员的自身生活行为方式不健康。

表7 2018年和2019年放射科人员体检异常结果情况/人（%）

表8 2018年和2019年检验科人员体检异常结果情况/人（%）

4个医技科室男性人员高尿酸血症、高三酰甘油血症、高胆固醇血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症、脂肪肝、血糖正常高值的发生率明显高于女性，说明男性医技人员的健康状况更差，与文献［5，14-15］报道一致，值得引起重视。但TSH升高发生率女性医技人员高于男性，可能与疾病本身的发病特点有关。女性医技人员宫颈囊肿、乳腺增生的发生率2019年均较2018年上升，而检验科女性医务人员2018年和2019年宫颈囊肿的发生率更是高达29%，放射科女性医务人员2019年乳腺增生发生率高达14%，提示女性医技人员要更加注重自身的健康。高胆固醇血症在50岁以上医技人员中发生率较高，高低密度脂蛋白胆固醇血症在＞30～40岁医技人员中发生率较高，呈现年轻化的趋势，宫颈囊肿、乳腺增生随着年龄的增加发生率增加，宜引起重视。

总体说来，相较于病理科和放射科，超声科和检验科医务人员“三高”疾病发生率较低。放射科医务人员高尿酸血症、高三酰甘油血症、血糖正常高值、TSH偏高的发生率高于其他医技科室，病理科医务人员高低密度脂蛋白胆固醇血症的发生率最高，检验科女性医务人员宫颈囊肿发生率高于其他医技科室。可能与各科室医务人员的饮食、生活习惯及工作性质和强度、心理压力等有关。

本研究的不足之处：在不同年度之间的比较，是存在相同的体检人员的，但由于各种原因如离职、新入职等，导致2018年和2019年参加体检的科室人数并不完全一致，因此作者并没有特别针对相同的这类人群，而是对2018年和2019年各种异常指标检出人数的百分比进行了统计比较。由于体检表格的内容并未体现工龄和家族史，无法导出相关信息，因此本研究未考察工龄和家族史对异常指标发生情况的影响。

目前，职业紧张已经成为重要的公共卫生问题之一，而过度的紧张会影响身心健康［16-19］。该医院为重庆市知名三甲综合医院，门诊量大，医技科室人员工作脑力和体力劳动繁重，常常处于高度紧张的工作状态，特别是高峰时段，角色过度负荷。鉴于上述情况，迫切需要对医院医技科室人员进行健康教育和行为干预，定期进行体检，增强其自我保健意识，加强体育锻炼、合理饮食、规律作息，从而保持良好的工作状态。