肠梗阻患者非手术治疗的护理干预研究

龙光梅 陈 聪 梁琬屏 吴章玲 陈 萍 杨丽霞

1.广东省廉江市人民医院护理部，广东廉江 524400；2.广东省廉江市人民医院普通外科，广东廉江 524400

肠梗阻为临床常见疾病，且以老年人群为好发人群。一般而言，肠梗阻患者多伴随其他病症，因此，在临床治疗肠梗阻过程中，需结合病因不同，以选择合适治疗方法[1]。同时，需及时综合判断患者有无合并绞窄性肠梗阻、不完全性肠梗阻等，从而有助于提高临床疗效[2-3]。目前临床治疗肠梗阻采取手术治疗或非手术治疗，同时，需加强临床护理干预[4-5]。本研究工作旨在探讨肠梗阻患者非手术治疗的护理干预研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2017 年1 月～2019 年1 月收治的136例肠梗阻患者作为研究对象，均接受非手术治疗。依照随机数字表法分为对照组（68 例）与研究组（68例）。研究组男40 例（58.82%），女28 例（41.18%）；年龄60 ～85 岁，平均（73.5±6.5）岁；病程时间6 ～24 个月，平均（13.50±0.35）个月；均为肠梗阻疾病。对照组男42 例（61.76%），女26 例（38.24%）；年龄60 ～85 岁，平均（73.3±6.7）岁；病程时间6 ～24 个月，平均（13.65±0.20）个月；均为肠梗阻疾病。两组肠梗阻患者一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）均经过临床相关检查诊断为肠梗阻；（2）均接受非手术治疗方式；（3）均具备齐全的临床资料；（4）均已签署知情同意书，配合完成本研究工作。诊断标准：合并有腹部手术史、炎症病及创伤病史；临床症状表现包括腹痛、腹胀、呕吐、少量排便、少量排气；症状体征包括轻度压痛，无腹膜刺激征；肠鸣音合并亢进；实验室检查包括白细胞计数改变、CRP 改变；影像学检查包括X 线检查提示肠梗阻表现、CT 检查提示肠梗阻表现。排除标准：（1）临床资料不齐全者；（2）实施手术治疗者；（3）合并相关重要脏器疾病者；（4）不自愿或不配合者。

1.2 方法

136 例肠梗阻患者均接受非手术治疗；对照组肠梗阻患者单独采用常规护理方法[6-7]；研究组肠梗阻患者则在此基础上联合综合护理方法[8-9]。综合护理方法具体操作如下：（1）胃肠减压护理干预。在给予患者实施胃肠减压前，护理人员耐心与患者及家属讲解其重要性及必要性，以取得患者配合；给予患者置管并妥善固定胃管，以预防胃管发生打折、扭曲、脱出等；正确衔接减压装置以确保有效负压吸引；仔细观察并记录患者24h 引流液的量、性状及颜色等；协助患者完善口腔护理，保持口腔清洁以预防发生口腔感染。（2）病情观察护理干预。密切观察患者的生命体征变化，严格观察患者的面色情况，全面评估患者有无腹痛、腹胀、呕吐等现象，并了解其肛门排气、排便等情况。及时了解患者有无脱水征象及休克的表现。（3）积极对症干预。保持有效的静脉通道，在给予患者输液过程中，需注意切勿过量，控制滴注速度；协助其调整半卧位，患者呕吐时取坐位或头偏向一侧，以免引起误吸，呕吐后及时清理口腔内呕吐物并漱口，保持口腔清洁；给予对症肠外营养支持，积极纠正低蛋白血症，以促进机体恢复胃肠功能；每隔2 小时协助患者进行翻身拍背，正确指导患者有效咳嗽，以预防发生肺部相关并发症及压疮等。（4）健康教育指导。加强患者及其家属疾病健康宣教，指导患者注意饮食卫生，进易消化食物，少食辛辣刺激性食物，不宜暴饮暴食，避免饭后剧烈活动。指导患者保持大便通畅，养成每日排便的良好习惯，同时嘱咐其出院后定期复查，有不适时及时就诊。

1.3 观察指标

随访6 个月，比较分析两组肠梗阻患者的临床治疗效果[10]、治疗前后心理状态评分[11-12]及临床护理满意度[13]。

1.4 疗效判断标准

临床治疗效果判断标准：若患者恢复正常消化道功能，为缓解；若患者部分症状已缓解，且消化道功能部分恢复，为局部缓解；若患者未达到缓解或局部缓解指标，则为未缓解；临床治疗总有效率=缓解率+局部缓解率[8]。焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）量表共有20 个条目，以评定患者护理前及护理后的焦虑症状发生频度，以50 分作为标准分，若患者得分越高，则表示其焦虑症状越严重，若患者得分越低，则表示其焦虑症状越轻[9]。抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）量表共有20 个条目，以评定患者护理前及护理后的抑郁症状发生频度，以53 分作为标准分，若患者得分越高，则表示其抑郁症状越严重，若患者得分越低，则表示其抑郁症状越轻[10]。临床护理满意度：以科室内容自制调查问卷表进行，共有20 条目，总分100 分，可分为十分满意（90 ～100 分）、比较满意（60 ～89 分）、不满意（0 ～59 分）；临床护理满意度=十分满意率+比较满意率[11]。

1.5 统计学处理

应用SPSS21.0 统计软件对数据进行分析，计数资料以百分比、率表示，采用χ2检验，计量资料以表示，采用t 检验，以P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

与对照组患者比较，研究组患者的临床治疗总有效率更高，P ＜0.05。见表1。

2.2 两组患者护理前后心理状态评分比较

两组护理前的SAS 评分、SDS 评分比较均无统计学差异（P ＞0.05）；两组护理后的SAS 评分、SDS 评分均低于本组护理前，P ＜0.05；与对照组患者比较，研究组患者护理后的SAS 评分、SDS 评分更低，P ＜0.05。见表2。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n（%）]

表2 两组患者护理前后的心理状态评分比较分）

表2 两组患者护理前后的心理状态评分比较分）

组别 nSAS评分 SDS评分护理前 护理后 t P 护理前 护理后 t P研究组 68 63.50±2.55 37.45±1.15 53.496 0.000 63.75±2.70 38.50±1.05 50.069 0.000对照组 68 63.45±2.60 47.50±1.35 31.276 0.000 63.70±2.85 49.65±1.20 26.100 0.000 t 0.079 32.555 0.073 40.170 P 0.937 0.000 0.942 0.000

表3 两组患者的临床护理满意度比较[n（%）]

2.3 两组患者的临床护理满意度比较

与对照组患者比较，研究组患者的临床护理满意度更高，P ＜0.05。见表3。

3 讨论

肠梗阻属于比较常见的临床外科急腹症类型。相关临床研究表示，大部分肠梗阻实施保守治疗干预，可以达到缓解目的[14-15]。而目前临床治疗粘连性肠梗阻的方法包括两种，即外科治疗与保守治疗（即非手术治疗），但两者各有利弊。外科治疗肠梗阻的术后复发率高，故此临床以采取非手术治疗为常用治疗手段[16-17]。非手术治疗肠梗阻包括常规禁食，常规胃肠减压，给予抗炎药物治疗，给予补液治疗，给予营养支持维持治疗等。同时，临床需加强护理干预质量，以取得满意临床疗效[18]。

本研究结果显示，与对照组比较，研究组的临床治疗总有效率（92.65%）更高（P ＜0.05）；研究组护理后的SAS 评分[（37.45±1.15）分]更 低（P ＜0.05），SDS 评 分[（38.50±1.05）分]更低（P ＜0.05），研究组的临床护理满意度（95.59%）更高（P ＜0.05）。提示在给予肠梗阻患者实施非手术治疗与常规护理过程中，予以综合护理干预措施，可以有助于改善临床症状表现，改善心理状态，提高配合度及临床护理满意度，有助于提高临床疗效[19-20]。

综上所述，临床结合肠梗阻患者的疾病特点以及心理状态，予以非手术治疗过程中，落实开展综合护理干预措施，可以明显改善临床症状，明显改善其心理状态，以有助于提高临床疗效，提高临床护理满意度。