茂名市2016～2018年托幼机构消毒质量评价

许铭清 侯春霞 黄水飞

广东省茂名市疾病预防控制中心微生物检验科，广东茂名 525000

托幼机构在学龄前儿童阶段是儿童集中游戏与学习的区域，因此不良卫生情况会导致儿童互相间传播病菌，直接对儿童身体健康造成不良影响[1]。为了对茂名市区域内托幼机制的消毒质量进行充分了解，根据《广东省医疗机构、托幼机构消毒质量监测技术方案（试行）》（粤疾控［2013］121 号）要求、《消毒技术规范》和《医院消毒卫生标准》，本文特对茂名市内幼儿园的物体表面、空气、玩具、幼教人员手与幼儿手进行消毒效果的监测工作，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择茂名市区的50 所幼儿园进行探究，选取时间为2016 年1 月～2018 年1 月，其中茂名市区的50 所幼儿园包含民办幼儿园41 所与集体幼儿园9 所，将所选择的幼儿园分为三类，即：幼儿人数≥200 例的托幼机构（A 组）、幼儿人数在50 ～199例的托幼机构（B 组）以及幼儿人数＜50 例的托幼机构（C 组）。根据《广东省医疗机构、托幼机构消毒质量监测技术方案（试行）》（粤疾控［2013］121 号）要求、《消毒技术规范》[2]和《医院消毒卫生标准》，对幼儿园的物体表面、空气、玩具、消毒剂、手、紫外线灯强度进行抽样监测。A 组物体表面、玩具、手、消毒剂、紫外线灯强度监测样品份数分别为989、308、428、115、93 份；B 组物体表面、玩具、手、消毒剂、紫外线灯强度监测样品份数分别为453、168、211、54、45 份；C 组物体表面、玩具、手、消毒剂、紫外线灯强度监测样品份数分别为34、45、99、22、21 份。

1.2 方法

根据不同的室内空气质量选择幼儿午睡的场所，利用普通营养琼脂平板做相关自然沉降方法收集样品，室内空气选择幼儿午睡室，用普通营养琼脂平板做相关的自然沉降方法进行采样，培养所检测的细菌总数量。工作人员使用无菌棉擦拭的方法对物品表面进行采样工作，培养与检测大肠菌群总数量与细菌总数量。使用乳糖发酵实验，首先对培养基进行配置，并水样稀释，将试管与试管架放置培养箱内温度为37℃左右培养24h，对大肠杆菌进行检测。随机选取1mL 正在使用着的消毒，并添加至9mL 含有相应中和剂的肉汤内部，对所含细菌总数进行监测。使用紫外线灯管辐射强度对其进行监测工作，将紫外线强度计放置在灯管中心距离垂直位置处的1m 处进行测定。其中对相关所检测的物品进行细气菌监测时，应当采取不同手段。（1）室内空气：使用平板暴露手段，在采样品位置处将普通营养琼脂平板（直径为9cm）暴露直至5min，当所监测出的细菌总数量≤2500cfu/cm2，结果即为合格。（2）物体表面与玩具：将棉试子沾满生理盐水试剂，反复擦拭在玩具与物体表面处，各自擦拭100cm2，所监测出的细菌总数量≤8cfu/cm2，即为结果合格。（3）使用沾满生理盐水的棉试子在双手指屈面处从手指根部至手指端处反反复复涂抹擦拭两次，据研究表明成人一只手的总面积大约30cm2，当所监测出的细菌总数≤8cfu/cm2，结果即为合格。

1.3 观察指标

随机监测幼儿园物体表面、空气、玩具、消毒剂、手以及紫外线灯强度。

1.4 统计学方法

应用SPSS17.0 软件包工具处理数据，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三类幼儿园空气质量比较

2016 年1 月～2018 年1 月共监测物体表面、空气、玩具、消毒剂、手等六类样品，其中对三类幼儿园机构空气质量进行监测，差异无统计学意义（χ2=1.321，P ＞0.05）。见表1。

2.2 三类幼儿园物体表面、玩具、手、消毒剂、紫外线灯强度比较

A组幼儿园物体表面、玩具、消毒剂、手、紫外线灯强度检测等五类样品的合格率明显比B 组幼儿园与C 组幼儿园高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

2.3 不同办学性质幼儿园样品合格率

共监测公办和民办幼儿园样品520、453 件,合格率分别为91.3%（475 件）、84.2%（381 件）。公办幼儿园样品合格率高于民办幼儿园，差异有统计学意义（χ2=11.918，P ＜0.05）。

表1 三类幼儿园空气质量比较

表2 三类幼儿园物体表面、玩具、手、消毒剂、紫外线灯强度比较

3 讨论

幼儿园是孩子们生活与游戏的日常区域，因此做好消毒工作成为了卫生工作的工作重点，也是其工作难点[3-4]。为了保障每一位幼儿的健康成长，幼儿园每日必须做好相应的消毒工作，避免细菌间相互的感染[5-6]。本研究结果表明，A 组幼儿园物体表面、玩具、消毒剂、手、紫外线灯强度检测等五类样品的合格率明显比B 组幼儿园与C 组幼儿园高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。共监测公办和民办幼儿园样品520 件、453 件，合格率分别为91.3%、84.2%。公办幼儿园样品合格率高于民办幼儿园，差异有统计学意义（χ2=11.918，P ＜0.05）。公办幼儿园样品合格率高于民办幼儿园，差异有统计学意义，究其原因，与公办托幼机构的领导和相关人员对消毒工作的重要性认识较高、其日常消毒工作制度、卫生法规和标准的执行和落实比较到位有关。冬春季样品的合格率高于夏秋季，差异有统计学意义，与夏秋季温度较高，湿度较大，有利于病原微生物的生长和繁殖有关。该数据提示了规模较小的幼儿园仍然存在消毒质量问题，应当重点对规模较小的幼儿园进行监测[7-8]。这是由于一些规模较小的幼儿园前期所投入的建园资金较低，大部分是民用住宅直接经改造后投入使用，因此一些设计并不符合幼儿的需求，并且一些消毒工作也未达到满意效果[9-10]。其中对三类幼儿园机构空气质量进行监测，差异无统计学意义。这说明各类幼儿园都非常重视空气的消毒。经数据观察到，手消毒的合格率与玩具消毒的合格率均为最低，这是由于幼儿园的工作人员对本身手、幼儿手的消毒清洁意识还不够高，应当多加注重幼儿园幼教人员的卫生知识内容的培训，学习并了解到正确规范的洗手步骤，督促并指导幼儿勤洗手，正确规范吸收，降低因手不干净而传播细菌的可能[11-12]。与此同时，应当注意玩具的消毒，由于玩具的消毒工作比较繁琐且工作量较大[13-14]，而幼教人员人数较少，因此定期消毒玩具实属不易，但幼儿园中的玩具是必须具备的设备，也是幼儿最为密切接触的物品，因此应当加强对玩具的消毒力度，设立一系列消毒制度，将消毒工作职责分配给每一人，将消毒质量列入考核的硬性指标中，使得消毒工作日渐规范化，现阶段，手与玩具是所检测的工作重点[15]。

综上所述，茂名市规模较大的幼儿园物品消毒质量明显比规模较小的幼儿园更佳，而在玩具与手消毒质量合格率均较低，容易传播病菌，因此应当健全幼儿园消毒机制，将相关消毒工作职责落实到每一幼教人员上，并加强相关监督部门监督力度，保障每一位入托的儿童身体健康，更愉悦地投入至游戏与学习当中。