根本原因分析法护理对急性胰腺炎患者负面情绪和并发症的影响

宋杰

（商丘市第一人民医院 消化内科，河南 商丘 476100）

急性胰腺炎是由多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应［1］。临床上以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点，程度轻重不等，严重时常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率较高，严重影响患者的生命安全。临床治疗急性胰腺炎患者效果较好，但患者的预后效果不佳。因此，治疗的同时采取有效的干预措施至关重要［2］。鉴于此，本研究探讨基于根本原因分析法的护理对急性胰腺炎患者负面情绪和并发症的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2016年3月至2018年9月商丘市第一人民医院收治的80例急性胰腺炎患者的临床资料，根据护理方法分组，其中接受常规护理的40例患者归为对照组，将在常规护理基础上接受给予根本原因分析法护理的40例患者归为观察组。对照组中男 21例，女 19例；年龄 23～71岁，平均（48 65±3 59）岁。观察组中男 23例，女 17例；年龄28～58岁，平均（48 37±3 66）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（均P＞0 05）。患者自愿签署同意书。院医学伦理委员会批准此研究。

1.2 护理方法

1.2.1对照组 接受常规护理。对患者进行入院指导和常规检查，密切观察患者的各项生命体征，给予心理干预，并指导患者正确用药。

1.2.2观察组 在常规护理基础上接受基于根本原因分析法的护理。（1）由主治医生、护士长及专科护士等人员组成护理小组，对其进行相关培训，保障护理质量；找出既往接受常规护理方案患者的临床资料，以“根本原因分析法”找出急性胰腺炎患者心理状态不佳及并发症发生的原因，根据分析结果完善常规护理方案中管理、教育、心理状态改善、并发症预防等相关流程，同时拟定针对性改进措施，优化护理流程。（2）护理过程中密切观察患者心理状态，若存在焦虑、恐惧、担忧等不良情绪，及时疏导与排解，以改善患者心理状况；以成功治疗案例为范本，提高患者治疗积极性，同时告知家属多给予患者鼓励性话语，建立其治疗信心。（3）指导患者采取半卧位，向患者解释绝对的休息有助于减轻胰腺负担，促进组织和体力的恢复；禁食禁饮，给予胃肠减压，向患者解释其目的，取得患者的配合；密切观察患者腹痛、腹胀情况及生命体征，以免发生休克，若出现病情变化，及时上报医生，并协助医生采取积极的抢救措施。（4）因患者禁食时间较长，应注意补充营养，增强机体免疫力，促进疾病早康复。（5）妥善固定各种导管，并做好标记，防止滑脱；保持各导管通畅，准确记录各引流物的性状、颜色及量，严格注意无菌操作，避免感染等并发症的发生。

1.3 观察指标（1）负面情绪：护理前及护理1周后，采用焦虑自评量表 （SAS）［3］、抑郁自评量表（SDS）［4］检测患者焦虑、抑郁状况。SAS共 20项，共80分，最终分数＝所得分数×1 25，分界值为50分，分数越高，焦虑状况越重；SDS共20项，80分，最终分数＝所得分数×1 25，分界值为53分，分值越高表示抑郁状况越重。（2）并发症（肺部感染、胰腺脓肿、下肢深静脉血栓）发生情况。

1.4 统计学方法采用SPSS 17 0软件进行数据处理。并发症以频数和率（%）表示，组间比较采用χ2检验；SAS、SDS评分以均数±标准差（±s）表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验。P＜0 05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 负面情绪两组患者护理前SAS、SDS评分对比，差异无统计学意义（均P＞0 05）；护理后，两组SAS、SDS评分较护理前降低，且对照组SAS、SDS评分较观察组高，差异有统计学意义（均P＜0 05）。见表1。

表1 两组护理前后焦虑、抑郁评分对比（±s，分）

表1 两组护理前后焦虑、抑郁评分对比（±s，分）

注：与同组护理前比较，a P＜0 05；与对照组护理后比较，b P＜0 05；SAS—焦虑自评量表；SDS—抑郁自评量表。

焦虑评分 抑郁评分组别 例数 护理前 护理后对照组 35 58.14±6.32 43.18±5.17a 54.65±4.35 45.28±4.79护理前 护理后a观察组 35 58.08±6.26 35.10±4.43ab 54.59±4.32 37.68±3.20ab

2.2 并发症观察组并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义（P＜0 05）。见表2。

表2 两组并发症发生率比较（n，%）

3 讨论

急性胰腺炎是临床常见的急腹症，主要与暴饮暴食、胆道疾病等因素有关，该病起病突然、发展迅速且并发症多。近年来，该病发生率呈逐渐上升的趋势。因此，采取积极的治疗及干预措施至关重要。

随着医学的不断发展，护理模式也随之改进，根本原因分析法被引入护理工作中，根本原因分析法主要是用以解决问题的一种结构、系统化的分析过程，从而达到治本而非治标的目的，降低不良事件发生率［5］。本研究结果显示，干预1周后，观察组SAS、SDS评分及并发症发生率均低于对照组。表明给予急性胰腺炎患者基于根本原因分析法的护理能够改善其负面情绪，降低并发症发生率，促进患者康复。根本原因分析法通过对急性胰腺炎护理期间可能出现的不良事件进行分析，发现隐藏的根本原因，从而制定护理措施，并进行改进。改进过程中加强与患者有效沟通，提高其治疗依从性，使其积极主动配合；做好各种管道护理，并严格无菌操作，从而杜绝脱管及感染事件的发生；护理过程中密切观察，及时发现潜在的危险因素，及时采取干预措施，避免并发症的发生［6］。

综上所述，急性胰腺炎患者基于根本原因分析法的护理能够改善其负面情绪，降低并发症发生率，促进疾病康复。