人免疫球蛋白联合血必净注射液对重症病毒性肺炎患者预后的影响

吴州

（民权县中医院 内科，河南商丘 476800）

重症病毒性肺炎指病毒感染带来的肺部损伤，易致全身炎症反应、多脏器功能衰竭［1］。本病具有发病急、病情严重、进展快等特点，一旦患者未能及时接受有效治疗就可能危及生命。临床研究表明，免疫调节联合中医药治疗效果确切，人免疫球蛋白在改善人体免疫功能的同时，还利于清除病毒，减少其对机体的侵害［2］。血必清注射液利于通经活络、化瘀活血，可控制炎症因子释放［3］。本研究进一步探讨人免疫球蛋白联合血必净注射液对重症病毒性肺炎患者的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年3月至2018年7月民权县中医院收治的80例重症病毒性肺炎患者。采用随机数表法分为对照组和观察组，各40例。本研究经民权县中医院医学伦理委员会批准，患者及其家属对本研究均知情，并签署知情同意书。对照组：男21例，女19例；年龄为 25～75岁，平均（52 09±5 74）岁。观察组：男23例，女17例；年龄为25～76岁，平均（51 57±5 69）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（均P＞0 05）。

1.2 入选标准纳入标准：存在发热、头痛、乏力、咳嗽咳痰等症状，可闻及干湿 音或双肺呼吸音低，肺部X线检查发现磨玻璃样或斑点状阴影或间质性炎症改变。排除标准：（1）合并急性呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭、精神障碍以及心、肾、脑、肝等严重原发性疾病、慢性传染性疾病、免疫系统疾病；（2）对本研究药物过敏。

1.3 治疗方法两组患者均接受机械通气、抗感染、抗炎、祛痰、扩张支气管、营养支持、抗凝、纠正水电解质等综合干预措施。对照组静脉注射人免疫球蛋白（浙江海康生物制品有限责任公司，国药准字S19993041），每日1次，每次10 g。观察组在对照组用药基础上加用血必净注射液（天津红日药业股份有限公司，国药准字Z20040033），每次50 mL，每日2次。两组均治疗7 d。

1.4 评价指标于治疗前以及治疗7 d之后抽取静脉血，采用酶联免疫吸附法、自动生化分析仪（美国贝克曼，AU680型）对IL－6、TNF－α水平进行检测，通过美国BECKMAN COULTER流式细胞仪、流式细胞法检测NK、CD8水平。

1.5 统计学方法采用SPSS 20 0统计软件分析数据，IL－6、TNF－α、CD8、NK以（±s）表示，组间用非独立样本t检验，组内用配对本t检验，P＜0 05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 炎症因子观察组治疗7 d后IL－6、TNF－α低于对照组，差异有统计学意义（均P＜0 05）。见表1。

表1 两组治疗前后炎症因子水平比较（±s）

表1 两组治疗前后炎症因子水平比较（±s）

注：TNF－α—肿瘤坏死因子－α；IL－6—白介素－6。

组别 例数 TNF－α／（mg·L－1）IL－6／（pg·L－1）t P对照组 40 30.19±1.16 20.07±0.72 46.880 ＜0.001 187.2治疗前 治疗后t P 治疗前 治疗后1.207 18.111 0.762 17.084 P 1±6.35 106.03±9.81 43.936 ＜0.001观察组 40 29.87±1.21 13.74±2.09 42.242 ＜0.001 186.07±7.01 74.45±6.36 74.584 ＜0.001 t 0.231 ＜0.001 0.448 ＜0.001

2.2 免疫指标观察组治疗7 d后CD8低于对照组，NK 高于对照组，差异有统计学意义（均P＜0 05）。见表2。

表2 两组治疗前后免疫指标水平比较（±s，%）

表2 两组治疗前后免疫指标水平比较（±s，%）

注：NK—自然杀伤细胞。

组别 例数t P对照组 40 0.13±0.04 0.16±0.04 3.354 0.001 0.68±0.08 NK治疗前 治疗后t P CD8治疗前 治疗后0.53±0.05 10.056 ＜0.001观察组 40 0.12±0.03 0.28±0.02 28.066 ＜0.001 0.68±0.15 0.37±0.10 10.876 ＜0.001 t 1.265 16.971 0.000 9.051 P 0.210 ＜0.001 1.000 ＜0.001

3 讨论

重症病毒性肺炎常见病毒为腺病毒、副流感病毒、带状疱疹病毒等，其发病机制与内毒素、病毒等刺激机体细胞大量、迅速释放炎症介质与细胞因子，进而累积，导致多器官功能衰竭有关。相关资料显示，我国每年死于肺炎的人口高达12万，重症肺炎患者呼吸困难，除呼吸系统外，可合并消化、神经及循环等系统功能衰竭，进而增加病死率［4］。

呼吸道感染时，NK细胞、中性粒细胞、巨噬细胞聚集于呼吸道黏膜，细菌脂多糖、内毒素等病原体代谢产物刺激免疫系统，加快TNF－α、IL－6表达，促使免疫活性细胞聚集、分化，破坏内环境稳定。血必清注射液中包含红花、当归、丹参、川芎、赤芍等中药提取物，其中丹参素利于拮抗内毒素，抑制炎症细胞产生，清除氧自由基，调节机体免疫，改善局部血循环，保护血管内皮，缓解炎症损伤，维护脏器功能；川芎嗪、红花黄色素、芍药苷等有效成分在拮抗毒素，减少炎症介质释放，调节机体免疫，改善微循环方面表现良好［5］。人免疫球蛋白中存在大量特异性抗体，能够中和自身抗体、细胞因子，阻止抗原侵害人体，避免T淋巴细胞活化，抑制炎症因子释放，缓解炎症反应［6］。本研究结果显示，观察组治疗后NK值高于对照组，TNF－α、IL－6及CD8值低于对照组，表明较人免疫球蛋白治疗，联用血必净注射液治疗可有效控制炎症因子水平，改善免疫功能。TNF－α、IL－6可呈现炎症反应程度，CD8可杀伤、溶解细胞，NK具有抗病毒、抗炎、调节免疫的作用。上述指标改善与血必净注射液能够控制炎症反应程度，加快血液循环，减少炎症因子产生，控制机体免疫刺激作用，改善免疫功能等关系密切。

综上，针对重症病毒性肺炎患者，人免疫球蛋白联合血必净注射液是一种科学有效的用药方案，可降低炎症反应程度，调节免疫功能，改善患者预后。