集束化护理策略对减少ARDS患者俯卧位通气并发症的效果观察

孔倩倩

（江苏省建湖县人民医院重症医学科，江苏 盐城 224700）

俯卧位通气指的是取患者俯卧位体位，扩张患者下垂不张区域，提高肺部通气血流比，增加进气量，改善患者氧合状态，现已广泛应用于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）作为保护性通气措施[1]。ARDS患者在实施俯卧位通气时相较于仰卧位护理难度较大，患者经常出现压疮、误吸及非计划性拔出等一系列并发症，影响治疗效果，如何解决此类问题是目前临床护理的一大难题[21]。资料显示，集束化护理能为特殊患者制定科学、有效的针对性护理措施，提高护理效果[3]。故本文研究对象为我院2019年1月～2020年2月期间收治的84例行俯卧位通气的ARDS患者，探究集束化护理策略的应用效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

随机选取我院将我院自2019年1月～2020年2月期间收治的84例行俯卧位通气的ARDS患者采取抽签法分成试验组（n=42）和参照组（n=42）。参照组中男性患者22例，女性患者20例，年龄43～79岁，平均年龄（58.24±10.62）岁；试验组中男性患者23例，女性患者19例，年龄42～78岁，平均年龄（58.12±10.29）岁。经家属确认后并签订知情同意书并上交医院伦理委员会，两组患者基本资料无特异性差异，差异不具有统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

参照组采取健康宣教、监测体征、并发症预防等常规护理干预。试验组患者实施集束化护理策略，具体措施：（1）加强护理人员培训。建立俯卧位通气小组，主治医师作为组长，定期开展相关知识培训，并查阅近5年相关护理措施作为参考进行学习，主要针对护理要点、操作流程和并发症的预防等几个方面重点学习，经考核通过后参与护理俯卧位通气患者。（2）加强机械通气管理。观察并记录患者所用呼吸机参数，根据患者血气分析结果实时调整呼吸机参数，注意观察患者胸廓起伏情况，呼吸机报警要及时处理并记录；俯卧位通气应用压力控制通气会使患者潮气量下降，减少每分钟通气量，导致CO2水平升高，出现这种情况需将通气方式改为定容通气保持恒定潮气量，重新设置报警上限，定期检查呼吸机管路情况，排除脱落、漏气等情况发生，保持其正常运行。（3）规范翻身流程。翻身操作要求至少3名护理人员参与，先对患者生命体征进行有效评估，备好翻身用品，将患者移动至一侧，调整引流管，然后将其翻转90°，用泡沫水胶体敷在患者胸、腹及面部等易受压部位，枕头摆好后再放平患者，及时调整患者肢体体位、引流管及电极片。整个过程需要一名资深护士进行指挥且全程与患者保持沟通，确保患者舒适程度。（4）实时监测。密切关注患者病情变化，定期对患者意识、生命体征及呼吸状态进行评估，改进护理方案，提高护理效果

1.3 观察指标

观察两组患者并发症的产生，统计发生率；根据我院自制护理满意度调查表评定患者对护理的满意程度。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对此次我院参与研究的84例行俯卧位通气的ARDS患者所有临床数据，两组患者经护理后并发症发生率及治疗总有效率对比分析采取率（%）的形式表示，且予以x2检验，检验结果P＜0.05且差异对比显著，统计学有意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者并发症发生情况

试验组患者并发症发生率明显低于参照组，P=＜0.05，数存在统计学分析意义，见表1。

表1 两组患者并发症发生情况对比[n（%）]

2.2 对比两组患者护理满意度

试验组患者中对护理非常满意24例，比较满意16例，不满意2例，护理满意度为95.24%；参照组患者中对护理12非常满意例，比较满意21例，不满意9例，护理满意度为78.57%，x2=5.1258，P=0.0235＜0.05，数据存在统计学分析意义。

3 讨 论

集束化护理策略的核心是以患者为中心，避开风险的情况下对患者制定科学且具有针对性的护理方案并执行，目的在于优化护理服务，促进预后恢复，提高治疗效果[4]。研究表明，通过组建团队，组织培训，熟悉操作流程及护理要点可提高护理人员整体素质水平，加强设备管理，与患者进行有效沟通，协助患者进行体位调整有助于提高医患配合度，更好的预防并发症的产生，同时提高患者对护理的满意程度[5]。

计算数据表明，试验组并发症发生率（11.90%）明显低于参照组（35.71%），护理满意度（95.24%）优于参照组（78.57%），数据存在统计学分析意义（P＜0.05）。

综合以上结论，集束化护理策略能有效减少ARDS患者俯卧位通气并发症的产生，促进预后恢复，提升患者对护理的满意度。