临床路径护理对子宫肌瘤患者护理满意度及健康知识掌握水平的影响观察

蒋丽文，杨 红

（南方医科大学深圳医院妇科，广东 深圳 5181110）

子宫肌瘤属于临床常见的一种女性生殖器官良性肿瘤，也可称为子宫纤维瘤、纤维肌瘤等，主要是由于子宫平滑肌的增生产生[1]。临床路径护理是近年来在临床应用较为广泛的一种新型护理模式，护理效果显著，受到多数患者的青睐。为进一步观察临床路径护理对子宫肌瘤患者的应用价值，本文择取了68例患者进行研究，具体内容请翻阅下文。

1 基础资料及护理方法

1.1 基础资料

本次研究择取了我院从2019年4月1日～2019年12月1日收治的68例子宫肌瘤患者作为研究对象，依据“抓阄法”随机分入对照组和观察组两个组别，每组34例。其中对照组年龄25-54岁，年龄均值（44.12±6.28）岁，病程均值（3.46±0.97）个月。观察组年龄24-55岁，年龄均值（44.58±6.32）岁，病程均值（3.53±0.87）个月。组间资料对比，P＞0.05。纳入标准：①所选患者均符合《妇产科学》[2]相关诊断标准，并经临床超声与盆腔检查确诊；②所选患者均符合手术相关指征，且均无恶性肿瘤发展倾向；③所选患者均已知情本研究。剔除标准：①合并患有严重贫血、肝肺等器官功能障碍、肌瘤恶变的患者；②患有其他妇科疾病的患者；③患有精神疾病或治疗依从性不高的患者。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理， 观察组实施临床路径护理，具体包括：

（1）组建临床路径护理小组：由科室护士长、责任护士、主治医师组成临床路径护理小组，护士长担任小组组长。小组依据患者具体病情制定个性化的临床路径护理方案，并在实施过程中及时进行调整和优化。

（2）实施临床路径护理方案

①入院第1天：带领患者及其家属认识医院及病房的相关环境、制度准则，仔细告知疾病与治疗的相关知识、过往治疗的成功案例等，以减少患者入院的紧张感与陌生感。

②入院第2天：告知患者需要接受的相关检查项目与检查的目的、流程，加强各项注意事项的嘱咐力度，并在患者检查时随同给予指导和协助。

③入院第3-4天：科学评估患者的心理状态，对存在紧张、焦虑、恐惧等负性情绪的患者及时给予心理疏导，以帮助患者积极正面地应对手术；“面对面”指导患者掌握正确的麻醉体位，告知其术前备皮、肠道与阴道清洁、留置导尿管的必要性与重要性，并协助其完成相关术前准备；提前告知患者手术过程中需注意的事项及术后可能出现的不良反应，以帮助患者做好心理准备。

④术日：入手术室前加强患者的心理安慰与鼓励，指导患者深呼吸放松身心；进入手术室后指导其保持正确体位，并告知其可能存在的疼痛感受；术中密切关注患者的生命体征变化和疼痛反应，对疼痛反应较为强烈的患者及时给予安慰或镇痛处理，对存在呼吸异常、阴道出血等不良现象的患者及时告知主治医师进行处理。

⑤术后第1天：嘱咐患者采取低坡半卧体位，并密切关注其切口、阴道有无渗血、感染情况；告知患者坚持使用导尿管的意义，并告知其拔导尿管的时间，期间注意纪录尿量和尿色，观察导尿管通畅情况；指导患者流质饮食，以保持肠道通畅；鼓励患者尽早进行康复锻炼，如进行床上翻身、下肢屈膝运动等。

⑥术后第2-7天：加强患者的饮食、用药和锻炼指导，耐心向其讲解健康的饮食和生活习惯对疾病康复的重要性，嘱咐患者注意个人卫生，并做好其隐私护理。

⑦出院当天：进一步加强患者的健康宣教工作，嘱咐其遵医嘱服药、养成良好的饮食、运动、生活习惯，注意性生活清洁，并定期回院复诊。

1.3 评价指标

1.3.1 两组患者健康知识掌握情况对比

通过本院自制的健康知识问卷调查表调查得出，内容包括术前准备事项、麻醉知识、用药知识、术后注意事项和出院知识5项内容的掌握情况，每项设6个题目，答对5项以上则为掌握。

1.3.2 两组患者护理满意度对比

通过本院自制护理满意度问卷调查表得出，可分为不满意、较为满意和非常满意3项。

1.4 统计学

本次研究中所有数据均通过SPSS20.0软件进行统计分析，其中计数资料以（%）形式开展，通过卡方进行检验。P＜0.05表示对比结果存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者健康知识掌握情况对比

如表1，两组患者各项健康知识的掌握率对比，差异存在统计学意义，P＜0.05。

表1 两组患者健康知识掌握情况对比[n（%）]

2.2 两组患者护理满意度对比

如表2，两组患者护理总满意度对比差异明显，P＜0.05。

表2 两组患者护理满意度对比[n（%）]

3 讨 论

当前临床对于子宫肌瘤的发病因素尚未有明确定义，但一般认为其发生与正常肌层细胞癌变、性激素与局部生长因子复杂作用、神经中枢活动等有关[3]。子宫肌瘤大多发生在育龄、丧偶或性生活不协调妇女中，患者大多表现为月经过多、阴道不规则流血等临床症状，若不及时给予有效干预治疗，将可能造成不孕不育或流产，大大影响患者正常的生活、工作及家庭和谐。

当前临床针对子宫肌瘤最有效的方式为手术，但由于术中容易造成患者一定的应激反应，加之部分患者对疾病认知不高或偏差，导致总体治疗效果不理想，因此，需要在患者围手术期间实施科学全面的护理干预，以更好提高患者的治疗依从性，改善临床病症。由本文研究可知，相较于对照组，观察组患者的健康知识掌握水平及护理满意度更高，正是因为临床路径护理从患者入院第1天到出院的全过程均进行了系统性、针对性、规范化的护理干预，有效避免了护理的随意性与盲目性，更能关注患者围手术期间的方方面面需求，有助于缓解其不良心理情绪，提高治疗的积极性与依从性[4]。

总而言之，对子宫肌瘤患者实施临床路径护理可加强其健康知识认知水平，进而提高其治疗的依从性和护理满意度，值得大力推广施行。