肺康复综合护理用于慢性阻塞性肺疾病患者的效果及预后分析

黄婷婷，陈丽婵，黄小娃

（陆丰市人民医院，广东 陆丰 516500）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）临床表现为肺功能减退，导致患者行动能力下降，极易出现呼吸衰竭和肺心病等严重疾病，致残率和致死率极高[1]。肺康复治疗是目前缓解COPD炎症和症状的最佳途径，治疗期间配合良好的护理，能减少患者COPD的复发率，患者预后比较理想[2]。本文对63例COPD患者进行肺康复综合护理，探究其用于COPD患者的效果及预后，以进一步为临床应用提供参考。报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年8月—2019年12月本院收治的63例COPD患者，随机分为两组，对照组31例患者，男女比例16：15，年龄50-80岁，平均（66.26±8.39）岁；研究组32例患者，男女比例18：14，年龄52-78岁，平均（63.27±7.41）岁，两组基数资料无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组，帮助完成临床检查，接受药物治疗，常规训练指导，口头告知康复锻炼方式及注意事项、心理护理等常规治疗护理。研究组行肺康复综合护理：①康复宣教：护士根据患者的接受程度，选用一对一或集体教育等方式，通过小册子、公休会讲座或视频等方式告知患者COPD的相关知识、治疗方式、戒烟戒酒等自我管理的重要性、预后等，耐心解答疑惑，多介绍成功的治疗案例，为患者提供直接的疾病信息和建议；②心理干预：护士通过访谈、提问、聆听、陪伴、鼓励、劝导、探讨等多途径干预，支持患者进行社交活动。耐心倾听患者的内心感受，不打断患者的讲话，并适宜地点头、微笑，让患者充分感受到尊重。对情绪不良的患者，多方式的沟通以了解缘由，安慰、鼓励患者，改善其认知与行为障碍，帮助患者获取社会、家庭支持，缓解不良情绪；③呼吸锻炼：反复示范、指导呼吸功能锻炼，训练患者正确的呼吸方式，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，3次/d；引导患者有效咳嗽、咳痰；依据患者病情，进行体位管理、科学氧疗。④运动训练：向患者告知运动训练对生活质量的影响，鼓励患者更多的参与日常生活活动训练，实施有氧运动，护士需注重引导和督促运动训练的内容、强度、频度、方式、循序渐进等；⑤饮食干预：结合患者情况给予饮食建议，指导多饮水，多食蔬菜、水果、蛋等食物，在需要时提供帮助以改变不良的饮食习惯。

1.3 观察指标和评定

观察两组患者护理前后的各项指标：①肺功能指标：呼吸峰值相关流速（PEF）、肺活量（VC）、第1s用力呼量（FEV1）、最大呼吸中段平均速度（MMEF）等；②结合SF-36表评定生活质量情况：包括精神健康、社会功能、躯体疼痛，分值高则质量好；③临床满意度，采用本院自制临床满意度调查表（满分为100分），包括不满意、一般满意及非常满意。

1.4 统计学分析

研究资料选择SPSS22.0软件分析，计量资料选择±s表示，以t比较检验，计数资料选择%表示，以x2检验比较，当P＜0.05具统计意义。

2 结 果

2.1 两组肺功能相关指标

研究组VC（2.32±0.22）L、FEV1（1.86±0.27）L、PEF（4.89±0.24）L/s等肺功能指标均优于对照组，比较差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后肺功能指标比较（±s）

表1 两组护理前后肺功能指标比较（±s）

组别 例数（n） 阶段 VC（L） FEV1（L） PEF（L/s） MMEF（L/s）对照组 31 护理前 1.58±0.16 1.12±0.43 4.25±0.64 1.04±0.15护理后 1.68±0.20 1.33±0.26 4.46±0.37 1.23±0.18研究组 32 护理前 1.59±0.18 1.11±0.38 4.23±0.50 1.05±0.12护理后 2.32±0.22 1.86±0.27 4.89±0.24 1.36±0.13 t--12.0703 7.9324 5.4899 3.2941 P--＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组的生活质量

研究组临床生活质量比对照组高，差异具统计意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组临床满意度

研究组临床满意度为96.88%比对照组高（P＜0.05，x2=1.8459），见表3。

3 讨 论

COPD多发于老年人群，患者常伴有呼吸困难，因病情反复发作、逐渐加重，肺功能减退、而导致功能状态下降，生活质量下降，影响患者的身心健康[3]。临床治疗需要对患者进行持续的药物治疗，病人长期遭受病痛折磨，不良情绪较重，治疗依从性差，从而降低疗效，不利于患者恢复。肺康复综合护理则是先通过康复宣教和心理疏导，激发患者治疗信心后，再进行呼吸训练、运动指导和饮食护理，逐步帮助患者对抗疾病，提高治疗依 从性，缓解胸闷、气喘等症状，使患者更好地生活。

表2 两组的生活质量（±s，分）

表2 两组的生活质量（±s，分）

组别 例数（n） 阶段 精神健康 躯体疼痛 社会功能对照组 31 护理前 52.15±4.73 58.48±3.76 57.47±4.68护理后 64.93±7.06 67.82±5.97 64.52±6.14研究组 32 护理前 54.61±5.42 56.94±4.26 56.33±5.17护理后 78.39±8.99 76.29±6.72 75.26±7.26 t--6.5952 5.2828 6.3301 P--＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 两组临床满意度[n(%)]

本研究中结果：研究组临床肺功能、生活质量、临床满意高于对照组，证实肺康复综合护理用于COPD患者，能促使患者肺功能的恢复，提高患者的生活质量和满意度[4]。究其原因，可能是由于肺康复综合护理能减轻患者病症，促使其自主呼吸，阻止病程发展，尤其是减缓呼吸困难、胸痛胸闷等症状，使患者能积极配合治疗护理工作，进而提高生活质量，增强对护理人员的信任[5]。本研究中肺康复综合护理中呼吸训练方法效果比较显著，其中缩唇呼吸训练能延长吸气和呼气时间，减少呼吸时对氧和能量的消耗，再辅以腹式呼吸练习，能增强腹肌的收缩力，也使呼吸时膈肌运动幅度不断增加，达到改善肺活量、增加最大通气量的目的，减少残气量，进而改善患者的缺氧状态[6]。因此，本文建议在对COPD患者应用肺康复综合护理干预时，务必重视呼吸训练护理，且注意根据患者病情，把握呼吸训练的方式、次数和形式。

综上所述，肺康复综合护理用于COPD患者效果确切，能改善肺功能指标，提高其生活质量及满意度情况，具一定临床应用与研究价值。