基于网络平台的延续护理干预对早产儿母乳喂养效果的影响

唐君贤，王霞，唐璐

（广东省佛山市高明区人民医院 新生儿科，广东 佛山 528500）

0 引言

据统计[1]，我国早产儿出生率约为7%，其生理功能及适应外界能力均较差，是我国新生儿死亡的重要因素。为促进新生儿特别是早产儿的生长发育，美国儿科学会及世界卫生组织等均提出应纯母乳喂养6 个月[2]。但临床中由于各种因素母乳喂养情况不容乐观[3]。现为了提高早产儿母乳喂养效果，将基于网络平台的延续护理运用于就诊于我院的早产儿产妇中，报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选择2016 年2 月至2018 年8 月于我院出院的早产儿产妇61 例作为研究对象，通过随机数字法分为实验组30 例，对照组31 例。纳入标准：①单胎妊娠。②初产妇。③符合早产儿标准。④能够使用微信或QQ 等通讯软件。其中，实验组年龄18-36岁，平均（26.93±3.94）岁，早产儿胎龄29-37周，平均（32.56±2.38）周，体重1200-1600g，平均（1300.49±29.03）g。对照组年龄20–37 岁，平均（27.02±3.78）岁，早产儿胎龄29-36 周，平均（32.47±2.23）周，体重1250-1680g，平均（1316.49±28.87）g。两组患者一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），有可比性。且本研究已经伦理委员会审核并批准，患者均知情同意。

1.2 研究方法

对照组运用常规护理，即定期电话随访，通知患者定期复诊。实验组运用基于网络平台的延续护理干预，具体如下：①挑选一名熟练使用微信的护理人员建立、管理微信群，五名主管护师组成微信延续小组，收集研究对象中所有早产儿及产妇的基本信息，邀请家属或产妇加入微信群。②实施。利用微信平台的音频、图片、文字等优势，每天定期发送关于母乳喂养及育儿相关知识，于每天20:00-21:00 由两名小组成员在线解答产妇及家属疑惑，回答相关育儿知识。鼓励群里成员积极讨论育儿知识，及时关注活跃度较小的产妇，通过微信或电话方式等私聊其是否阅读群内推送内容，有不良情绪者应及时疏导。③推送母乳喂养知识包括：母乳喂养的重要性、正确的哺乳姿势、喂养技巧、早产儿如何含接乳头进行吸吮、乳房护理、挤奶等。

1.3 观察指标

（1）两组产妇母乳喂养知识比较。采用赵旻[4]等设计的产妇母乳喂养自我效能表，其中，母乳喂养知识包括17 个条目，总分17 分，母乳喂养态度包括9 个条目，总分45 分，分数越高越好。

（2）两组患儿护理前后神经发育情况比较。采用婴幼儿智力发展量表(CDCC)，包括智力发展指数(MDI)以及运动发展指数(PDI)，分数与患儿智力发展状况成正比[5]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2 组产妇母乳知识喂养知识和喂养态度比较

两组产妇护理前母乳喂养知识及母乳喂养态度分数差异无统计学意义（P＞0.05），护理后实验组均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1 2 组产妇母乳知识喂养知识和喂养态度比较（分，）

表1 2 组产妇母乳知识喂养知识和喂养态度比较（分，）

2.2 2 组患儿护理前后神经发育情况比较

两组患儿护理前MDI 和PDI 评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理后实验组分别优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。

表2 2 组患儿护理前后神经发育情况比较（分，）

表2 2 组患儿护理前后神经发育情况比较（分，）

3 讨论

母乳中含有氨基酸、牛磺酸、氨基己酸、肿瘤坏死因子、lgA、SlgA 等，有助于新生儿生长发育，增强宿主防御作用，减少感染、猝死等风险[6]。因此，母乳喂养是新生儿喂养的首选方式。延续护理是指护理人员在患者出院后，仍为其提供一系列连续性照顾的措施[7]。微信作为一种跨平台的通讯工具，不受时间、空间约束，传播力强，整合了集文字、视频等一体的优势，已广泛运用于临床延续性护理中[8]。

传统护理中虽然对出院后的患者进行了一系列的护理指导，但仍存在相应的弊端，如：大多数随访以电话回访为主，缺少了面对面交流，护患之间交流较少，无法有效了解产妇及新生儿健康及心理等情况，可导致产妇错误的喂养行为及护理无法得以纠正，母乳喂养效果差等。本次研究中，两组产妇护理前母乳喂养知识及母乳喂养态度分数差异无统计学意义，护理后实验组均优于对照组。原因如下：①微信平台作为一种新型媒介方式，简单快捷，护理人员每天利用微信发布相关知识，有助于产妇在家进行学习，利用微信集音频、文字等一体化的优点，有助于产妇接受相关知识，提高母乳知识喂养。②利用微信平台为产妇提供育儿交流平台，有助于缓解初产妇对母乳喂养的焦虑、恐惧等负性情绪，促进其适应母亲角色。与同为初产妇的群体交流护理技巧、接受护理人员的指导，有助于产妇优化育儿知识结构，树立正确的喂养观念，因此，实验组喂养态度优于对照组。

早产儿相比足月儿，成熟度较低，生长发育相对落后，但在适宜的干预下，可逐渐进行弥补[9]。母乳中含有花生四烯酸和十二碳六烯酸等必需氨基酸，可促进早产儿神经功能发育，同时，喂养率的提高有助于促进母子间交流，刺激新生儿进一步发育，改善神经发育结局。因此，实验组患儿干预后MDI 和PDI 评分分别优于对照组，与曹孟莹[10]等学者的研究结果一致，说明基于网络平台的延续护理干预有助于提高早产儿的体格发育及神经发育状况。

综上所述，基于网络平台的延续护理干预有助于提高早产儿母乳喂养效果，改善患儿体格发育和神经发育状况，节约了一定的人力、物力，值得临床推广。