预见性护理结合循证护理在提高手术室护理质量和患者满意度中的影响效果分析

林艳芬，陈静，袁芳，许淑云，蔡运华

（东莞市黄江医院手术室，广东 东莞 523700）

0 引言

社会与医疗技术的不断发展，患者对医院的服务要求越来越高[1]。手术是临床常见的治疗方式之一，手术治疗给患者机体造成不同程度损伤，且术后出现疼痛，给患者治疗效果造成严重影响[2]。另外，手术室护理质量直接影响到抢救治疗效果，因此，需要采取有效护理措施，以提高手术室护理质量[3]。预见性护理作为综合护理的一种，以患者实际病情为中心，寻找潜在问题，采取有效措施予以干预[4]。循证护理指的是在执行护理工作中，充分考虑患者需求，为临床护理提供有效依据[5]。本研究选取于我院接受手术治疗患者76 例，在常规护理基础上实施预见性护理与联合护理，探究护理干预对护理质量与满意度的影响，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017 年7 月至2019 年6 月于我院接受手术治疗患者76 例，按照数字随机法分为研究组38例与参照组38 例。参照组男22 例，女16 例，年龄24～67 岁，平均（45.31±2.78）岁。研究组男21 例，女17 例，年龄24～69 岁，平均（45.42±2.79）岁。纳入标准：患者知晓本次研究，签署知情同意书；护理依从性高。排除标准：精神病史；严重免疫系统疾病；严重脏器功能不全。两组患者在一般资料方面无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

参照组实施常规手术室护理。术前常规消毒手术室，对手术室温度进行调节，准备后术中所用器械，指导患者取手术体位，术后苏醒后送至病房。

研究组在上述基础上实施预见性护理与循证护理联合干预，具体内容如下：其一，计划。搜集、整理以往手术资料，分析患者手术过程中常见的影响手术质量原因，查阅相关资料，制定科学、合理预见性及循证护理方案。术前24 h 与患者沟通、交流，掌握其心理变化情况，将术中注意事项及手术流程告知患者，消除其存在的负面情绪。因术后多数患者会出现不同程度术口疼痛，从而降低患者治疗的依从性。手术室护理人员需要在术前一天进行访视，与患者主动沟通交流，讲解手术治疗必要性，将成功案例讲解给患者，改善其负面情绪。其二，执行。依据术前护理方案为患者实施预见性护理。术中巡回护士加强对患者生命体征的观察，及时处理术中各种突发情况，保持各种管道的固定通畅等，保证手术顺利安全完成。其三，疼痛是患者术后常见的临床症状，术毕麻醉清醒后，巡回护士应及时进行疼痛评分，根据引发疼痛的各种原因，实施疼痛预见性护理，如术毕麻醉清醒前遵医嘱给予镇痛药物，指导患者运用减轻疼痛的方法，如分散注意力、听音乐等；与病房护士交接时，针对疼痛评分进行交班，并对术中使用的镇痛药使用情况进行交接班。其四，安全性遇见护理。由于使用后的器械与供应室之间交接出现数目不符的现象较多，严重影响两个科室的工作效率及兄弟科室之间的合作关系，且间接反映手术室护士对器械清点制度的落实执行不到位，对预防术中异物存留的风险意识较淡薄。经过深入调查，以及对术后器械预处理的过程的监督，发现手术室护理人员对器械预处理后并没有再次核对手术包内的清单，没有核对清单的信息，直接把器械包放到回收箱内，导致器械回收到供应室后数目不符，因此，通过在预处理室设置摄像头，制定《术后器械预处理流程》，并在科内培训，规定进行器械预处理的时候，必须在摄像头底下操作，器械预处理后，必须使用器械包内清单清行器械包器械的清点，摆放至回收箱内；加强巡查器械清点制度管理规范落实的情况，及时发现问题，及时处理，杜绝术中器械清点不规范可能导致器械遗留患者体内的隐患等等。对于低年资护士，由护士长带领高责护士不定期到手术间进行巡视、督导，降低隐患发生率。其五，检查。执行以上护理整改方案后，要对存在的问题进行分析，提出解决方案，并在下一阶段进行改正。

1.3 观察指标

分别于护理前后应用视觉模拟评分量表，对患者术前与术后疼痛评分进行评价，0 分提示无疼痛，10 分提示严重疼痛，分数越高提示疼痛越明显。

应用手术室护理质量满意度调查表对护理质量进行评价，评价内容包括服务态度、仪表行为、专业技术，分数越高提示护理质量越高。

采用我院自制护理满意度问卷调查表评价护理满意度，分为不满意、满意、十分满意三个级别，护理满意度=（十分满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

所有研究数据采用SPSS 21.0 统计学软件进行分析，正态计量资料采用“”表示，组间比较用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较用χ2检验；以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组患者疼痛评分对比分析

护理前，两组患疼痛评分无统计学差异，P＞0.05；护理后两组均有所改善，研究组改善更显著，有统计学差异，P＜0.05，见表1。

2.2 两组患者护理质量对比分析

研究组各项护理质量评分显著高于参照组，有统计学差异，P＜0.05，见表2。

2.3 两组患者护理满意度对比分析

研究组护理满意度为94.74%，参照组为76.32%，研究组高于参照组，有统计学差异，P＜0.05，见表3。

表3 两组患者护理满意度对比分析

3 讨论

手术室护理质量直接影响预后与抢救成功率[6]。护理质量体现了医院工作水平。因此，要提高手术室护理质量，改善患者预后的结果。

循证护理是全新的一种护理模式，以患者需求与医学理论为中心，采取有效护理措施[7]。预见性护理干预又叫做超前护理模式，医护护理人员自身经验，对患者心理与生理变化情况进行观察，做出有效判断，提供针对性解决方案[8]。其护理目的是提高治疗、护理效果。两种护理干预联合应用，在术前、术中与术后进行护理，缓解患者不良情绪。

有研究指出两种护理联合干预可提高手术室护理质量[9-10]。本研究结果表明研究组护理质量显著高于参照组。也有研究选取90 例手术室患者采取两种护理联合干预，结果表明，患者疼痛分明显降低[11]。本研究研究组护理后疼痛评分显著低于参照组。与上述研究结果基本一致。有研究采取两种护理联合干预，结果表明观察组护理满意度高于对照组[12-13]。也有研究结果指出，两种护理联合干预护理满意度约为96%[14-15]。本研究研究组护理满意度为94.74%，与选取样本量有关，但结果基本一致。

综上所述，预见性护理与循证护理联合护理可促进手术室护理质量，提高护理满意度。