中医护理对社区糖尿病患者自我效能及应对方式的影响

游琼　林芳　赛钗

[摘要] 目的 探讨中医护理模式对社区糖尿病患者自我效能及应对方式的影响。方法 在该社区内，在2018年10月—2019年10月时间内，随机选取100例糖尿病患者，根据一般资料差异无统计学意义（P>0.05）的原则，按照人数1∶1的方法对患者进行分组。其中，接受常规护理的患者为对照组，共50例，在常规护理基础上接受中医护理的患者为研究组，共50例。以护理前后，患者血糖水平、自我效能评分、应对方式评分作为观察指标，对护理效果进行评价。 结果 护理前，研究组与对照组血糖水平、自我效能评分、应对方式评分差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组均显著改善，且研究组显著优于对照组（P<0.05）。 结论 中医护理模式对改善社区糖尿病患者的自我效能及应对方式有积极效果，因此值得推广。

[关键词] 中医护理;社区糖尿病患者;自我效能;应对方式

[中图分类号] R248.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）02（b）-0007-03

[Abstract] Objective To explore the influence of TCM nursing mode on self-efficacy and coping styles of diabetic patients in the community. Methods Within this community， from October 2018 to October 2019， 100 patients with diabetes were randomly selected. According to the principle of no difference in general information （P>0.05）， patients were grouped according to the number of people 1∶1. Among them， the patients receiving conventional care were the control group， a total of 50 cases， and the patients receiving traditional Chinese medical care on the basis of conventional care were the study group， a total of 50 cases. Before and after nursing， the patient's blood glucose level， self-efficacy score， and coping style score were used as observation indicators to evaluate the nursing effect. Results There were no significant differences in blood glucose levels， self-efficacy scores， and coping style scores between the study group and the control group before nursing （P>0.05）， and the two groups improved significantly after nursing， and the research group was significantly better than the control group （P<0.05）. Conclusion The TCM nursing model has positive effects on improving self-efficacy and coping styles of diabetic patients in the community， so it is worth promoting.

[Key words] TCM nursing; Community diabetic patients; Self-efficacy; Coping style

臨床统计显示，近年我国糖尿病患者的数量显著增加，糖尿病属于内分泌疾病中较为常见的一种，以高血糖为主要特征[1]。糖尿病属于慢性疾病的一种，目前临床上无彻底治愈的方法，只能通过患者长期服药、注意饮食及运动，来对自身血糖水平进行控制，避免病发[2]，这就对糖尿病患者的自我效能及应对方式提出了较高的要求。但是，根据实际情况，大部分的慢性病患者，治疗依从性并不高，很多患者发生自主停药、减药等行为，严重降低了疾病临床治疗的效果。因此，通过有效的护理方法来改善糖尿病患者的上述2个方面十分必要。而社区护理在慢病患者护理中发挥着重要的作用，对于糖尿病患者，社区护理中，一定要积极探索有效的护理方案。为此，该文2018年10月—2019年10月间纳入100例患者，探讨中医护理模式对社区糖尿病患者自我效能及应对方式的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

在该社区内随机选取100例糖尿病患者，根据一般资料差异无统计学意义（P>0.05）的原则，按照人数1∶1的方法对患者进行分组。其中，接受常规护理的患者为对照组，共50例，包括男性患者和女性患者各25例。在常规护理基础上接受优质护理的患者为研究组，共50例，包括男性患者26例，女性患者24例。两组患者一般资料的统计学对比结果。两组患者一般资料的统计学对比结果，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

该次研究已获该院伦理委员会批准，研究开展前已将研究详细情况告知患者本人及其家属，获得同意并签署研究知情且同意书。

1.2  方法

对照组：常规护理，包括健康教育、心理干预、饮食及运动干预等。

研究组：常规护理基础上实施中医护理干预：①情志护理。中医方面认为，负性情绪的出现会导致人体出现气血不畅的症状，对于糖尿病患者而言，糖尿病无法彻底治愈、复发率较高等特点，使老年患者长期遭受身体上的折磨，从而导致患者心理上的压力，长期服药、经济压力等问题会加剧其心理压力，极易导致患者出现不配合治疗等问题，对此，应加强与患者的沟通，鼓励患者说出内心想法，进行情绪的抒发，可以定期在社区内举办趣味活动，帮助患者转移注意力，同时叮嘱家属陪伴患者，让患者感受到来自家庭的温暖。②饮食护理。中医认为，不同的食物在归经、性能等方面均有所不同，正确的饮食有着增补五脏之气的作用，因此，需对糖尿病患者实施饮食干预。首先要帮助患者进行饮食的控制，结合患者身体情况，为患者制定个性化饮食计划，以高纤维素和蛋白质饮食为主，控制患者糖分、胆固醇、脂肪的摄入，少食多餐，切忌暴饮暴食，避免增加心脏负荷，与家属一起监督患者按照食谱进食。③运动护理。中医讲究阴阳调和、五行及经络脏腑的通畅，通过有效的运动可以达到上述目的。首先，为患者制定运动计划，根据患者身体状态，为患者制定合适的运动计划，不可有剧烈运动，以有氧运动为主，运动时间选在清晨，运动场地应空旷，叮嘱患者在运动时穿合脚的鞋，除此之外，还可以根据患者生活习惯，选择患者感兴趣的运动，例如快走、爬山等，从而达到保障患者气血通畅、阴阳平衡的目的[3-5]。

1.3  观察指标

以护理前后，患者自我效能评分、应对方式评分作为观察指标，对护理效果进行评价。

自我效能：以DMSES（糖尿病管理自我效能量表）进行评价，从运动、医疗控制、饮食和足部管理3个方面进行评价，每个方面的满分均为90分，评分越高，说明患者自我效能越高。

应对方式：以医学应对问卷进行观察评价，从面对、回避、屈服3个方面评价患者面对问题的态度，满分均为10分，“面对”的评分越高“回避”“屈服”的评分越低，表明患者的应对方式越好[6-8]。

1.4  统计方法

所有數据均纳入到SPSS 20.0统计学软件系统中，进行对比和检验值计算，平均数±标准差（x±s）表示计量资料行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理前后自我效能评分对比

对照组、研究组护理前的运动、医疗控制、饮食和足部管理评分差异无统计学意义（P>0.05），护理后，两组均得到改善，且研究组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2  护理前后应对方式评分对比

对照组、研究组护理前的面对、回避、屈服评分均差异无统计学意义（P>0.05），护理后，两组均得到改善，且研究组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

糖尿病属于老年慢病中非常常见的疾病，疾病发病具有隐匿性，发病后，对患者身体健康构成威胁，如果不及时控制和治疗，很容易引发其他的心脑血管疾病或者严重的合并症，对生命安全将构成威胁。目前，对于糖尿病临床上主张采取药物控制血糖为首选方案。但是，大部分患者在接受药物治疗期间，均会发生不同程度的不遵医行为，私自停药、减药，不按照医嘱定期复查和检测血糖，导致疾病治疗效果并不理想，病情反复，甚至诱发严重的并发症。因此，对于糖尿病患者，在治疗期间需要长期对患者进行自身心理、饮食、运动等方面的护理干预和控制，中医护理的方法，讲究从患者身体实际出发，结合中医理论，从心理、饮食、运动等方面对患者进行干预，通过上述干预手段，帮助患者养好健康的生活习惯，帮助患者做好疾病控制工作。

该文以对比的方法展开分析及研究，研究结果显示，使用中医护理模式的研究组患者自我效能及应对方式评分的改善效果，显著优于使用常规护理模式的对照组患者。通过对患者进行情志护理，改善患者心理认知能力，提升了患者的心理健康水平，再结合对患者实施饮食护理和运动护理，对患者血糖控制产生良好的调节作用，并且有利于患者形成良好的、规律的生活习惯，最终有利于控制和稳定患者病情。

综上所述，中医护理模式对改善社区糖尿病患者的自我效能及应对方式有积极效果，因此值得推广。

[参考文献]

[1]  李乃琳，满婧，史宝欣.中医护理对社区糖尿病患者自我效能及应对方式的影响[J].护士进修杂志，2019，34（12）：1136-1138.

[2]  黄振，刘艳丽.中医护理在社区糖尿病中的发展及应用现状[J].中医药导报，2018，24（21）：118-120，126.

[3]  张万萍.社区糖尿病患者中医护理效果及应用意义评估[J].基层医学论坛，2018，22（12）：1703-1704.

[4]  杨芳.探讨中医护理干预在社区糖尿病高危人群血糖控制中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（75）：14752-14753，14755.

[5]  李润辉.中医护理干预对社区糖尿病患者自我管理能力的影响[J].实用医技杂志，2017，24（4）：452-454.

[6]  陶君萍，陈萍，邵洪伟.社区护理干预对于糖尿病治疗依从性的影响探讨[J].饮食保健，2019，6（49）：211.

[7]  王涛.精神病合并糖尿病患者社区护理风险管理调查及对策[J].糖尿病新世界，2017，20（10）：192-193.

[8]  李伟，刘一鋆，于慧慧，等.城市社区老年糖尿病患者护理需要及影响因素调查[J].护理学杂志，2019，34（14）：88-90.

（收稿日期：2019-11-10）