积极心理学对2型糖尿病合并肺结核患者护理的应用

王叙嫄　白志贤

[摘要] 目的 探究在2型糖尿病合并肺结核患者护理中应用积极心理学的应用效果。方法 选取该院2018年1—12月期间收治的64例2型糖尿病合并肺结核患者作为研究对象，以随机数字分组法分为对照组、观察组，两组比例32：32。在对照组仅实施常规护理，在此基础上联合积极心理学为观察组进行护理。观察两组血糖水平变化情况，其中包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG），并对两组护理前后焦虑情绪进行评估。 结果 两组护理前血糖（FBG、2 hPBG）水平与焦虑自评量表（SAS）评分较接近，组间差异无统计学意义（P>0.05）;两组护理后，血糖水平与SAS评分均已下降，但观察组降幅大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 予以2型糖尿病合并肺结核患者积极心理学护理，在改善患者血糖水平与负性情绪方面上可获得优越效果。

[关键词] 积极心理学;2型糖尿病;肺结核

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）03（b）-0151-02

据相关研究报道，糖尿病患者发病后体内代谢紊乱易诱发肺结核，而肺结核的发生与发展均可加重糖尿病的代谢紊乱程度[1]。因此，糖尿病合并肺结核具有起病急、进展迅速等特点，并且大部分患者在治疗期间通常并伴焦虑与急躁等负性情绪，显著影响了疗效与预后。为进一步改善2型糖尿病合并肺结核患者的血糖水平与负性情绪，确保患者以正确的心态看待疾病并接受治疗[2]，该院选择2018年1—12月期间32例2型糖尿病合并肺结核患者临床护理的基础上应用积极心理学，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的64例2型糖尿病合并肺结核患者作为研究对象，以随机数字分组法分为对照组、观察组，两组比例32∶32。纳入标准：①患者糖尿病、肺结核病情均已明确诊断;②患者知情该次研究，同意加入。排除标准：①合并认知障碍、精神疾病者;②合并重要脏器严重疾病患者。对照组男性与女性各为18例、14例;年龄范围在56～75岁之间，平均年龄为（64.25±2.41）岁;糖尿病病程范围在2～8年之间，平均病程为（4.58±1.02）年。观察组男性与女性各为20例、12例;年龄范围在55～74岁之间，平均年龄为（64.48±2.13）岁;糖尿病病程范围在2～8年之间，平均病程为（4.63±1.10）年。两组资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  护理方法

在对照组仅实施常规护理，方法：①健康教育：由护理人员统一收集患者性别、年龄、病情与治疗方法等各项临床资料，对患者发病原因进行分析后组织开展健康教育，主要讲解疾病发病机制、流行病学特点、临床症状等内容。在健康教育过程中，灵活通过视频、图片等提升患者对疾病的认知，并详细解答患者提出的疑问，减轻患者对治疗的抗拒感。②预防护理：2型糖尿病合并肺结核患者在治疗期间通常会出现多种不良症状，例如血糖长期升高、免疫机制下降等，可为细菌的入侵与滋生创造机会，进而引发感染。护理人员在护理期间随时叮嘱患者保持个人卫生，每日注重清洁口腔与皮肤。

在上述基础上联合积极心理学为观察组进行護理，具体方法 护理人员在护理期间主动与患者交谈，通过交谈评估患者的情绪状态，鼓励患者倾诉内心，及时通过心理学护理知识为患者进行心理疏导，缓解疾病给患者带来的负性情绪。在患者空闲的时间，建议其回想日常生活中快乐的事情，通过快乐的回忆减轻负性情绪，促进主观幸福感的提升。或是每日做自己感兴趣、擅长的事情，以充实日常生活，尽可能减少负性情绪的发生。考虑到患者需长期服药治疗易降低依从性，导致血糖控制不佳，护理人员每日定时提醒患者遵医嘱服用药物，并询问患者服药后有无不适感。此外，强化血糖监测，每次监测血糖后做好详细记录。若患者血糖水平起伏波动大，护理人员则积极安抚患者，在各方面上予以患者指导，以保证患者情绪的稳定。

1.3  观察指标

观察两组血糖（FBG、2 hPBG）水平变化情况，并应用SAS评分对两组护理前后焦虑情绪进行评估，该量表包括呼吸困难、躯体疼痛、尿意频数等20个测评条目，以患者评分划分焦虑程度[3]：50～59分说明轻度，60～69分说明中度，70分以上说明重度。

1.4  统计方法

该研究数据均采用SPSS 20.0统计学软件处理。计量资料采用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理前后血糖变化情况比较

两组护理前血糖水平较接近，组间差异无统计学意义（P>0.05）;两组护理后，血糖水平均已下降，但观察组降幅大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组护理前后焦虑情绪变化情况比较

两组护理前SAS评分较接近，组间差异无统计学意义（P>0.05）;两组护理后，SAS评分均已下降，但观察组降幅大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

2型糖尿病合并肺结核患者多为老年人，在疾病、临床症状与服药等因素的影响下，大部分患者治疗态度消极，不愿接受或配合治疗，进而影响到疗效与预后。虽然，近些年常规护理的实施已为患者在治疗与生活等方面上提供了科学的指导与必要的帮助，但无法缓解患者在治疗期间产生的负性情绪[4]。因此，为提高患者的依从性，让其积极配合治疗，该院主张通过积极心理学护理帮助患者坚定治疗信念，以实现良好控制患者血糖水平的目标[5]。积极心理学是严密观察患者情绪状态，及时提供心理指导的护理方法，在护理期间可全面兼顾患者的各项情况，确保患者护理后情绪得到显著改善。此次研究，护理人员在开展积极心理学护理时，首先主动与患者交流，以便评估患者的情绪状态，针对性的进行心理疏导。同时，老年患者因机能减退，在服药治疗上依从性低于青壮年[6]。为减轻患者度对服药治疗的抗拒感，护理人员负责提醒患者定时定量服用药物，一方面是保证药效的充分发挥，以改善患者的临床症状;另一方面则是弥补常规护理存在的不足之处，促使患者以客观的态度看待疾病与治疗[7-8]，有效抑制病情进展。此次研究数据显示，两组护理前血糖水平与SAS评分较接近，组间差异无统计学意义（P>0.05）;两组护理后，血糖水平与SAS评分均已下降，但观察组降幅大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在2型糖尿病合并肺结核患者护理中应用积极心理学，可帮助患者调整身心状态，确保血糖水平维持在稳定范围中。

[参考文献]

[1]  张慧民，许光辉，陈华，等.探讨2型糖尿病合并耐药肺结核患者的临床护理措施和效果[J].中国现代药物应用，2017， 11（5）：148-150.

[2]  杜姗菱，符玉莲，袁美，等.MDT延续护理在肺结核合并2型糖尿病患者中的应用[J].海南医学，2017，28（10）：1719-1720.

[3]  邱继芳.糖尿病合并肺结核的护理对策和临床分析[J].糖尿病新世界，2018，21（3）：11-12.

[4]  余淑云.舒适护理在肺结核患者护理中的应用效果[J].基层医学论坛，2018（15）：130-131.

[5]  赵海红.肺结核合并2型糖尿病86例临床护理[J].糖尿病新世界，2017，20（8）：119-120.

[6]  方丽.护理干预对促进肺结核合并糖尿病患者的作用[J].中国医药指南，2017，15（7）：217.

[7]  王立荣.延续护理在肺结核合并糖尿病患者中的应用效果探讨[J].中国全科医学，2017，20（B12）：352-354.

[8]  李丽，戴华丽.研究对肺结核合并糖尿病患者实行护理干预对其康复的干预效果[J].中外医学研究，2018（21）：73-75.

（收稿日期：2019-12-03）