彩色多普勒超声与CT 扫描在乳腺癌中的诊断意义研究

王田祥，王靖怡

（1 日照市中医医院CT 室 山东 日照 276800）

（2 日照市中医医院放射科 山东 日照 276800）

乳腺癌是目前临床中较为常见的女性恶性肿瘤之一，多发人群为中老年女性，尤其是近年来随着我国社会经济快速发展，人们的日常生活习惯发生改变，乳腺癌的发病率逐年上升，经相关研究报道，每年因乳腺癌死亡的女性高达1 万以上人次[1]。由于目前对乳腺癌的发生、发展机制尚未掌握，临床放射治疗也在探索阶段，对于早期乳腺癌患者，通常是应用手术治疗，术后辅助放化疗提高疗效[2]。我院选取120 例患者作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年2 月至2019 年2 月我院所收治的乳腺癌患者120 例，分组方式为计算机数字抽样法，组间分布为A 组（n=60）与B 组（n=60）。A 组患者年龄范围为36 ～77（53.27±6.35）周岁。发病部位：左乳36 例，右乳24例。临床触诊：阳性33 例，阴性27 例。B 组患者年龄范围为37 ～75（53.29±6.31）周岁。发病部位：左乳28 例，右乳32 例。临床触诊：阳性36 例，阴性24 例。患者年龄、性别、发病部位、临床触诊等统计结果不具备明显差异（P＞0.05），可比性校准结果合格。纳入标准：（1）临床基本资料完整；（2）患者家属在知晓本研究内容基础上，自愿签署相关协议；（3）经我院相关检查确诊为乳腺癌患者。排除标准：（1）妊娠期的女性或孕妇；（2）有沟通障碍或精神障碍者；（3）已进行放化疗辅助治疗者；（4）未进行过CT 检查者或有CT 检查禁忌症者。

1.2 方法

B 组患者采用彩色多普勒超声进行检查，具体步骤为：首先为超声仪器（GE-E9）调整探头频率，区间为10 ～13MHz，放置一定量的耦合剂，充分暴露患者乳房及腋下，以二维超声扫描整个乳腺各个象限，并做纵横和放射状扫查，根据图像信息观察并记录患者病灶位置、形态、回声等信息，随后做彩色多普勒超声检查。

A 组患者采用CT 扫描进行检查，具体步骤为：在操作之前必须要严格核对患者的个人信息，让患者采取仰卧位，双手上举，扫描患者锁骨至乳房下缘部位。扫描顺序遵守先BCT 扫描，后增强扫描的原则，BCT 扫描的平扫参数为：管电流为150 ～170 毫安；管电压为100 ～120kV，层间隔为3 毫米，层厚为5 毫米；增强扫描使用高压注射器，为患者注射90 毫升优维显，注射方法采用单相期团注射法，注射部位为肘静脉，注射速率为3.5 毫升/秒，在造影剂注射延迟10 秒后增强扫描。

1.3 数据处理

2 结果

2.1 对比两组患者乳腺癌检出率与诊断正确率

A 组乳腺癌检出率为100%，B 组乳腺癌检出率为96.67%，A 组的检出率高于B 组，但差异不显，不具备统计学意义（P ＞0.05）；A 组的诊断正确率为96.67%，B组的诊断正确率为93.33%，A 组的诊断正确率高于B 组，但差异不显，不具备统计学意义（P ＞0.05），见表1。

表1 对比两组患者乳腺癌检出率与诊断正确率[n（%）]

2.2 对比两组影像学图像表现

使用彩色多普勒超声检查的B 组影像学图像表现为：大多数的病灶外观形态呈不规则状，且边界模糊。经常规二维超声图像显示，病灶位于乳晕区有5 例，位于外上象限有36 例，位于内上象限有8 例，位于外下象限有11 例；内部回声低回声者42 例，合并腋窝淋巴结肿大者11 例，病变后回声衰减者35 例。血流信号：经整理、分析彩色多普勒超声图像得知，检出流血信号的乳腺癌患者有57例，占比95%（57/60），血流信号的特点是：动静脉瘘血流、高速低阻血流。血流分级：0 级患者8 例，I 级患者16 例，II 级患者25 例，III 级患者11 例。RI：B 组患者最高RI为0.94，最低RI 为0.53，平均RI 为（0.71±0.12）。

使用CT 扫描检查的A 组影像学图像表现为：大多数的病灶呈类圆形，可见病灶边缘均有毛刺征，少部分呈现不规则状。经BCT 扫描可知，CT 扫描密度明显高于乳腺正常组织，病灶平均CT 密度27HU；出现细砂状钙化的患者有10 例，合并腋窝淋巴结肿大的患者有20 例。经增强扫描可知，病灶明显出现强化，实质期出现持续强化，动脉期出现快速增强，延迟期的强化速度出现缓慢下降的情况，病灶CT 值最高为58HU，最低为37HU，平均CT 值为（48.26±0.36）HU。

3 讨论

乳腺癌这一恶性肿瘤的病灶位置一般是乳腺导管上皮及腺泡上皮，大多数患者的病灶位置是乳腺导管上皮。肿瘤多呈浸润性生长，乳腺癌的发展趋势通常是在同一个腺体导管系统内先出现数量较多的病灶，因此乳腺癌的主要特征为浸润状的边界。本次研究结果表明：A 组的检出率高于B 组，A 组的诊断符合率高于B 组，但差异不显。经彩色多普勒超声检验图像多显示病灶外观不规则，边界较为模糊，外上象限、内部回声低回声较多；经CT 检验图像多显示病灶外观呈类圆形、不规则状，且病灶边缘均可见毛刺征。

综上所述，不论是彩色多普勒超声还是CT 扫描都能令医护人员直观看到乳腺癌的征象，诊出率与准确率较高，均具有一定的诊断价值，临床可根据患者的具体情况选择检查方式。