盐酸氨溴索联合血必净对老年重症肺炎患者炎症因子及血气指标的影响

王丹丹

南阳市中心医院重症医学科，河南 南阳 473000

关键字：盐酸氨溴索；血必净；老年重症肺炎；炎症因子；血气指标

老年人因机体功能衰退，常常会表现出多种身体不适的症状，与老年肺炎的临床症状表现如呼吸苦难、呼吸急促、嗜睡等常容易混淆，使病情迁延、无法得到及时有效的治疗［1］。当炎症加重成重症肺炎时，如无法得到及时有效的治疗，持续加重会使患者的呼吸系统受到严重伤害，甚至造成呼吸衰竭，严重威胁患者的生命健康［2］。因此，本研究以老年重症肺炎患者为例，探讨盐酸氨溴索联合血必净对老年重症肺炎患者炎症因子及血气指标的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择于2018年2月—2019年2月间收治的符合老年重症肺炎临床诊断的患者共有80例，采用数字法分为对照组和观察组。对照组40例，男28例，女12例，年龄58～76岁，平均年龄（64.73±2.30）岁。观察组40例，男24例，女16例，年龄59～78岁，平均年龄（65.59±2.47）岁。两组患者的性别和年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05），能够对老年重症肺炎的治疗进行研究。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）符合临床中对老年重症肺炎的诊断者［3］；（2）患者及家属了解本研究并自愿参与。排除标准：（1）合并其他心脑血管、神经系统、免疫系统、恶性肿瘤、脏器损伤等疾病者；（2）意识障碍或语言障碍等存在沟通问题者；（3）对本研究药物有过敏史或不良反应史者。

1.3 方法

对照组：接受盐酸氨溴索片（上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字H20030360）治疗，1片/次，3次/d，持续治疗2周。

观察组：在对照组的基础上接受血必净注射液（天津红日药业股份有限公司，国药准字Z20040033）联合治疗，50 ml注射液加入100 ml生理盐水静脉滴注，2次/d，持续治疗2周。

1.4 观察指标

（1）两组患者治疗前后的炎症因子比较。于治疗前后抽取两组患者的清晨空腹静脉血5 ml，采用酶联免疫吸附法检测患者的TNF-α（肿瘤坏死因子）、IL-6（白细胞介素6）和IL-8（白细胞介素8）水平并进行比较［4］。

（2）两组患者治疗前后的血气指标比较。于治疗前后抽取两组患者桡动脉血5 ml，采用血气分析仪检测患者的PaCO2（动脉血二氧化碳分压）、PaO2（血氧分压）和SaO2（动脉血氧饱和度）水平并进行比较［5］。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的炎症因子比较

两组的患者在接受治疗前的TNF-α、IL-6和IL-8水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），接受治疗后观察组与对照组患者的TNF-α、IL-6和IL-8水平均有所降低（P＜0.05），且观察组患者的TNF-α、IL-6和IL-8水平的降低幅度比对照组要高（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后炎症因子的比较（±s） g/L

表1 两组患者治疗前后炎症因子的比较（±s） g/L

注：与治疗前相比较，a表示P＜0.05。

组别TNF-α IL-6 IL-8观察组（n=40）对照组（n=40）tP治疗前40.50±4.97 40.43±4.81 0.179＞0.05治疗后7.93±1.16a 20.27±1.88a 7.180＜0.05治疗前81.94±12.34 82.39±13.28 0.298＞0.05治疗后36.59±11.59a 54.25±10.78a 6.718＜0.05治疗前65.91±15.02 65.66±14.32 0.236＞0.05治疗后40.22±10.40a 49.28±11.27a 5.543＜0.05

2.2 两组患者治疗前后的血气指标比较

两组患者在接受治疗前的PaCO2、PaO2和SaO2水平比较不符合统计学意义标准（P＞0.05），接受治疗后两组患者的PaCO2水平有所降低、PaO2和SaO2水平均有所提高（P＜0.05），且观察组患者的PaCO2水平的降低幅度、PaO2和SaO2水平的提高幅度均比对照组高（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后的血气指标比较（±s）

表2 两组患者治疗前后的血气指标比较（±s）

注：与治疗前相比较，a表示P＜0.05，l mmHg=0.133kPa。

组别PaCO2（mmHg）PaO2（mmHg）SaO2（%）观察组（n=40）对照组（n=40）tP治疗前87.62±6.38 87.25±6.33 0.273＞0.05治疗后47.32±4.86a 58.84±4.88a 6.577＜0.05治疗前51.09±4.81 51.33±4.85 0.170＞0.05治疗后70.39±6.10a 60.92±5.78a 5.336＜0.05治疗前70.85±5.68 70.14±5.32 0.291＞0.05治疗后85.39±6.01a 80.55±6.43a 4.575＜0.05

3 讨论

老年重症肺炎在临床中较为常见，且发病急、病因复杂、病情严重，因老年人的免疫力低，呼吸系统的防御力也较低，所以容易受到各种因素的影响导致肺炎的发生［6］。随着年龄的增加，老人的呼吸系统功能逐渐退行，呼吸道内纤毛清洁能力减弱，无法将细菌、分泌物等清除，也容易使肺炎发展为重症肺炎。在临床治疗中，对老年重症肺炎的治疗重在选用起效快速的药物，避免炎症持续加重造成呼吸衰竭等威胁患者生命健康的情况发生，快速控制住病情的发展，改善患者的症状，帮助患者逐渐恢复健康［7］。在本研究中，两组患者在接受治疗前的TNF-α、IL-6和IL-8水平比较不符合统计学意义标准，接受治疗后两组患者的TNF-α、IL-6和IL-8水平均有所降低，且观察组患者的TNF-α、IL-6和IL-8水平的降低幅度比对照组高，说明盐酸氨溴索联合血必净治疗能够有效降低老年重症肺炎患者的炎症因子水平。盐酸氨溴索在临床治疗中常用于痰液分泌不正常、排痰功能不良的急性或慢性呼吸系统疾病，是一种良好的祛痰药物。在于盐酸氨溴索具有溶解黏痰的作用，同时能够润滑呼吸道，通过促进肺表面活性物质的分泌，呼吸液的分泌和纤毛运动，排除呼吸道内的粘稠分泌物，起到促进排痰、减少黏液分泌物的作用，能够有效改善患者的呼吸状况［8］。血必净是具有体外拮抗内病毒的注射液药物，能够通过发挥对内毒素的拮抗作用同时，还能够改善如中性粒细胞、单核巨噬细胞等免疫细胞，提高机体的免疫功能，从而减少炎性因子水平。炎症反应就是血管系统的活体组织对侵入人体的病原体进行防御的反应，也就是机体自身免疫系统的防御性反应，炎症因子就是参与炎症反应的细胞因子［9］。炎症因子能够使患者的血管内皮产生损伤，导致患者的血管通透性增高、血管扩张等。因此，盐酸氨溴索和血必净的联合治疗能够有效降低老年重症肺炎患者的炎症因子水平，有利于患者的病情恢复。在本研究中，两组患者在接受治疗前的PaCO2、PaO2和SaO2水平比较不符合统计学意义标准，接受治疗后两组患者的PaCO2水平有所降低、PaO2和SaO2水平均有所提高，且观察组患者的PaCO2水平降低幅度、PaO2和SaO2水平提高幅度均比对照组高，说明盐酸氨溴索联合血必净治疗能够有效改善老年重症肺炎患者的血气指标。血气指标是通过血气分析仪对患者血液的H+浓度和在血液中溶解的气体的检测，来了解患者的呼吸功能与酸碱平衡状态的信息［10］。盐酸氨溴索联合血必净治疗相较于对照组能更有效的调节患者的呼吸功能和酸碱平衡状态，从而改善患者的气血指标情况。

综上所述，说明盐酸氨溴索联合血必净治疗，能够有效降低老年重症肺炎患者的炎症因子水平、改善血气指标，值得在临床治疗中推广应用。