护理风险安全管理在恶性肿瘤患者中的应用效果

杨 柳，薛志玲，许梦懿

(郑州大学第一附属医院肿瘤科，河南 郑州 450052)

肿瘤是在各种致瘤因子影响下，机体局部组织细胞增生，产生的呈占位性块状凸起的新生物；根据肿瘤对人体危害程度及其细胞特性可分为恶性、良性肿瘤等2大类[1]，其中恶性肿瘤对人体健康造成严重危害。在肿瘤临床干预中多进行化疗，但恶性肿瘤患者自身免疫力显著降低，机体多处于虚弱状态，加之可能发生的临床护理操作不当，在患者住院化疗期间多会发生药液外渗、感染等不良事件，进而影响化疗效果[2]。因此，我院在恶性肿瘤患者治疗中加强科学护理风险安全管理，以保证患者康复效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料纳入2017年12月至2018年12月我院收治的132例恶性肿瘤患者，采用随机数字表法均分为2组，每组66例。对照组66例：男37例，女29例；年龄35～85(52.16±10.63)岁；住院时间5～14(19.45±5.96)d。研究组66例：男36例，女30例；年龄35～85(53.42±10.76)岁；住院时间6～15(20.36±6.10)d。2组患者性别、年龄、住院时间等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均无化疗、放疗禁忌证，均自愿签署知情同意书。

1.2 方法对照组行生命体征监控、病情评估及用药管理等常规护理。研究组在常规护理的基础上加强护理风险安全管理：1)挑选临床经验丰富、专业能力良好的护理人员成立风险管理小组，并组织小组成员进行风险防范知识培训，提高其专业意识，并通过风险识别能力、应急能力专项训练，进一步提高护理人员专业能力；2)整理分析既往恶性肿瘤患者护理中常见的不良事件发生原因，根据患者自身条件做好风险评估工作，并积极与患者及家属沟通，医患相互配合，加强患者安全管理；3)正确使用床栏，向患者正确讲解改变体位方式，对于存在高危因素患者，可为其设立警示标志，并加强病房巡视监护，尽可能满足患者需求，避免患者单独走动，防止跌倒、坠落情况发生[3]；4)医护人员在日常督查、化疗药物输注时均需严格按照规定要求佩戴医用手套、口罩、帽子，防止院内感染情况发生；在输注化疗药物时需选择正确的输液工具，保证准确穿刺[4]，防止药液外渗，更换化疗药物时需将原有药瓶上输液器取下，再插入另一药瓶输注，防止药液外溢，滴入患者手、眼等部位引起不良后果，若不慎发生药液外溅时需立刻使用生理盐水(或清水)冲洗[5]；此外每天可指导、帮助患者进行适量体能运动，保证其体内血液循环顺畅，防止静脉血栓情况发生；5)每天定时与患者进行交流沟通，关注患者心理变化，对于存在严重抑郁、自杀倾向患者需及时进行科学心理疏导，帮助患者树立治疗信心。

1.3 观察指标观察2组护理期间发生药液外渗、静脉炎、跌倒等不良事件情况；并向患者发放自制满意度问卷调查表，由患者从护理人员服务态度、技能操作及其主观感受等方面评估护理满意度，满分共100分，其中>90分为满意；>75～90分为基本满意，≤75分为不满意。以满意+基本满意计算患者护理满意度。

2 结果

2.1 2组不良事件发生率比较研究组不良事件总发生率为4.55%(3/66)，明显低于对照组的15.15%(10/66)，差异有统计学意义(χ2=4.000，P=0.046)。见表1。

表1 2组不良事件发生率比较 n(%)

2.2 2组患者护理满意度比较研究组患者护理满意度为96.97%(64/66)，明显高于对照组的86.36%(57/66)，差异有统计学意义(χ2=4.648，P=0.031)。见表2。

表2 2组患者护理满意度比较 n(%)

3 讨论

恶性肿瘤患者通常病情危重，目前在其治疗中多采用化疗、放疗方式，但通常存在一定不良反应，护理安全隐患较多[6-7]，加之恶性肿瘤患者体质虚弱，疾病对患者身心健康及其家庭经济造成巨大压力，临床护理风险较多[8]，将严重影响预后及患者康复效果。

恶性肿瘤患者常规护理中多强调患者病情变化及合理药物使用管理，并没有过多关注护理风险及管理措施，使得护理风险频发，影响临床化疗效果[9]。本研究中，借助护理风险安全管理措施，首先选取科室优秀护理人员成立风险管理小组，通过整理分析发现，恶性肿瘤患者化疗中常见风险多由医院风险管理制度不完善、医护人员风险管理意识淡薄、患者及家属对疾病认知不足、自我风险管理能力不足、难以及时规避风险造成；随后通过与患者及家属进行交流沟通，提高自我管理意识，医患相互合作，共同加强患者日常风险管理，降低患者跌倒、坠床等不良事件的发生率；对护理人员进行专项技能及安全管理能力培训，使护理人员可严格按照规范护理流程及标准进行化疗药物注射、更换操作，并制定科学应急预案，以便降低药液外渗等不良事件发生风险，显著提升恶性肿瘤患者护理质量[10]。

综上所述，对恶性肿瘤患者行护理风险安全管理可显著规范临床护理流程，提高护理服务质量，避免护理风险事件发生，并可进一步加强医患沟通，提高患者护理满意度，应用效果显著。