一起猪流行性腹泻临床防控案例分析

赵海忠，李良华，宋忠旭，孙 华，梅书棋，彭先文

（湖北省农业科学院畜牧兽医研究所/动物胚胎工程及分子育种湖北省重点实验室，湖北 武汉 430064）

猪流行性腹泻病毒（Porcine epidemic diarrheavirus,PEDV）为单股正链RNA病毒，属于冠状病毒科冠状病毒属成员，是引起猪病毒性腹泻的重要病原。PEDV引起的猪流行性腹泻（Porcine epidemic diarrhea,PED）是一种以猪只急性肠炎、腹泻、呕吐、脱水和食欲下降为主要特征的一种高度接触性肠道传染病[1]。2011年以来，PEDV变异株在我国多地暴发流行，新生仔猪病死率非常高，7日龄内仔猪病死率几乎达到100%，给养猪业造成巨大经济损失[2-3]。PED发病周期变长，顽固易反复，已无明显季节性，一年四季均高发[4]，气温突变尤其容易诱导本病的发生。某猪场临床初步诊断一起PED，结合实践经验，采用一系列针对性综合防控措施，2周内疫情基本得到控制，4周后腹泻停止，猪群恢复健康。现报道如下，以期为养殖同行对PED防控提供参考借鉴。

1 发病情况

2019年12月，该猪场后备猪首先发生腹泻，食欲下降，粪便中有气泡带有腥臭味，体温基本正常；3 d后产房初产母猪出现腹泻，其仔猪相继腹泻，逐渐蔓延开来。随后仔猪发生腹泻，7日龄以内的仔猪先出现呕吐，继而水样腹泻，大便失禁，边走边拉，粪便中含有小的未消化的凝乳块，呈黄色或白色，粪便恶臭，迅速脱水死亡（图1），尤以初胎母猪所产仔猪腹泻严重；3周龄以上的仔猪体重减轻、呕吐、水样腹泻；保育、肥育猪轻度水样腹泻，食欲减退；部分母猪发热，厌食，泌乳下降。对患猪使用抗生素治疗效果不理想。

2 临床剖检

对3头临床上严重腹泻濒临死亡仔猪进行解剖，主要病变为：胃充盈胀气、底部溃疡、充满大量的未消化的奶酪样物质，肠系膜呈树枝状充血、坏死、淋巴结呈索状肿大，小肠壁扩张变薄，肠管呈半透明状，肠黏膜脱落严重，肠内充满淡黄色水样内容物（图2）。

3 病原检测

采集不同日龄发病猪肠道、新鲜粪便等样品5份，送实验室进行腹泻相关病原学检测。采用RTPCR方法检测PEDV、TGEV（传染性胃肠炎病毒）、PoRV（轮状病毒）。采用多重RT-PCR方法扩增PEDV M基因、TGEV N基因和PoRV的VP7基因，样品中有PEDV存在时，可扩增出668 bp的片段；样品中有TGEV存在时，可扩增出528 bp的片段；样品中有PoRV存在时，可扩增出333 bp的片段[5]。RT-PCR扩增产物电泳结果见图3，检测结果显示，5份样品中4份扩增出PEDV的M基因668 bp的片段，未扩增出TGEV的N基因528 bp的片段和PoRV的VP7基因333 bp的片段，表明检出PEDV阳性比例为80%，TGEV、PoRV均为阴性。

将5份样品接种血清琼脂平板进行病原菌分离培养，观察细菌生长的菌落特点，涂片，革兰氏染色、镜检。其中2份样品分离出大肠杆菌，培养结果见图4，革兰氏染色阴性。

4 诊断结果

综合场内发病情况、临床剖检、病原检测，此次疫情主要为PEDV所致，后期伴随大肠杆菌继发感染。

5 综合防控

5.1 紧急免疫

全群种猪接种猪传染性胃肠炎、猪流行性腹泻二联活疫苗（科腹净）1头份+猪传染性胃肠炎、猪流行性腹泻二联灭活疫苗（科泻宁）2 mL，一边一针，间隔2周后，加强免疫科泻宁2 mL；2～3日龄哺乳仔猪同步免疫科泻宁1 mL。优化PED常规免疫程序，由“跟胎免疫”（灭活苗）调整为“普免”和“跟胎免疫”相结合（活+灭+灭），每年9月份普免科腹净1头份+科泻宁2 mL，间隔4周后加强免疫科泻宁2 mL；母猪产前40 d免疫科腹净1头份+科泻宁2 mL，一边一针，产前20 d加强免疫科泻宁2 mL。

5.2 支持疗法

加强猪群巡视，做到早发现、早治疗；腹泻仔猪使用1%左右口服补液盐（可添加适量蒙脱石散），1 周龄内仔猪 3 mL，1～2周龄仔猪 5 mL，2～3周龄仔猪7 mL，3周龄及以上仔猪10 mL，上、下午各1次，连用3～5 d；腹泻较严重仔猪同时肌注3～5 mL稀释溶液（10 mL黄芪多糖注射液+400万单位青霉素钠）；同窝未发生腹泻的仔猪预防用药1次，剂量减半；严重脱水仔猪及时进行补液（复合维生素B 1 mL+恩诺沙星 1～3 mL+5%葡萄糖盐水 20～60 mL）。对恢复阶段仔猪料中添加科益肽（益生菌）、奶粉等，修复胃肠道功能，提高胃肠道健康，增加采食量，促进仔猪生长。哺乳母猪饲料中添加去毒止痢的白头翁、黄连、黄芪、多维等。

5.3 生物安全措施

发病猪舍进行封锁隔离，杜绝串舍，避免交叉感染。加强消毒，舍内使用“仔力健”干粉消毒剂每天喷粉消毒，过道铺撒生石灰，场区大环境每日消毒1次。产房腹泻母猪提前断奶隔离，禁止将腹泻后未完全康复的母猪带入产房；及时处死无治疗价值的病猪，用干粉消毒剂掩盖仔猪的呕吐物和拉稀的粪便，及时清理，降低环境载毒量，切断水平感染。实行全进全出和批次化生产。

5.4 精细化饲养管理

首先，改善产房环境，检查通风模式及运行参数，确保环控条件达到最佳；舍内温度25℃左右，产前2 h预热保温箱，使箱内温度33℃左右。改善猪场卫生，注意通风换气，保持产房相对干燥，湿度控制在50%～55%[6]。其次，合理有效护理，提供优质全价饲料，保持临产母猪良好体况，保证母猪产后乳汁充足；用温热毛巾热敷母猪乳头，辅助仔猪固定奶头，及时吃够初乳。

6 分析与讨论

6.1 疫苗接种仍是防控PED最有效的措施之一

目前PEDV毒株发生变异，其致病性显著增强，科学合理的免疫程序尤为重要，免疫后能否产生高水平保护性IgA抗体是PED免疫成功的关键[7]。该场采用“跟胎免疫”，产前20 d免疫科泻宁2 mL，后备猪未免疫。免疫程序不科学，猪群未产生足够的保护性免疫抗体，同时气温骤降冷应激，诱发该场发生PED。优化PED常规免疫程序（活+灭+灭），采取“普免”+“跟胎免疫”组合方案是目前防控PED最有效的免疫方式，加强后备猪免疫。活疫苗能够诱导细胞免疫杀灭PEDV，从而将PEDV从猪体清除；灭活疫苗诱导机体产生黏膜免疫抗体IgA和中和抗体IgG，阻止病毒感染和临床症状发生；活苗与灭活苗联用临床保护效果较好[8]。

6.2 治疗方案中及早介入“支持疗法”

PEDV引起的腹泻导致猪的肠道黏膜脱落，细菌病毒在肠道内产生大量毒素，为排除毒素，大量体液进入肠道内，猪自身体液大量失衡迅速脱水，且大量毒素加重了肝肾的解毒排毒负担，加速猪只衰竭死亡。在治疗方案中，注意及时补充体液，防止猪只因脱水而死亡；饲料中添加益生菌，修复破损的肠道黏膜，防止大量毒素进入血液中，维持肠道微生态平衡，修复肠道功能；添加白头翁、黄连等中草药，有助于吸附肠道中的毒素，提高肝肾的解毒排毒能力，并将毒素排出体外。添加黄芪等免疫增强剂，在发挥抗病毒效果的同时，提高机体免疫力，减少“炎症风暴”的发生几率，提高治愈率。“支持疗法”疗效较好，该批次断奶仔猪成活率达到78.6%。实践证明母子同防的效果更好。

6.3 定期进行PEDV病原监测和抗体检测，建立预警机制

猪场发生PED后，传播快，损失大，建立预警机制尤为重要，对猪群定期采集样品进行监测，从源头了解猪群带毒、排毒情况和猪群免疫后的抗体水平，根据结果及时采取相应的防控措施，尽量减少损失。通过免疫接种刺激机体产生特异性免疫抗体，初生仔猪获得高滴度的母源抗体保护。严格内部生物安全操作，阻断粪口传播，降低病毒循环感染[9]。结合科学精细管理，药物辅助保健等综合措施，防范于未然。

心脏病患者是新冠肺炎高危人群

【美国《华尔街日报》网站4月12日报道】题：事实证明心脏疾病对新冠肺炎患者来说尤为危险（记者 贝齐·麦凯）

多国医生的数据和报告显示，患有心血管疾病的人在感染新型冠状病毒后可能出现更多危及生命的并发症，且死亡风险要高得多，医生甚至敦促那些仅患有高血压的人也要格外谨慎，防止感染。

上述并发症包括会让这些患者已有负担的心脏承受额外压力的疾病。尽管新冠肺炎是一种呼吸道疾病，但医生报告一些病人出现心血管并发症的情况越来越多，这些并发症包括心律不齐、血栓和会引发类似心梗的胸痛的炎症。

这些并发症可能是致命的。纽约市一家医院心脏重症监护科主任马修·托米说：“我们显然看到了心脏骤停现象。”

纽约长老会医院晚期心力衰竭和心脏移植科主任尼尔·尤里尔说：“很显然，新冠肺炎涉及心血管问题。”

尤里尔说，这些并发症也会侵袭原本健康的新冠肺炎患者，但心脏病患者的麻烦更大，因为他们的心血管系统已经受损。他说：“这是一把双刃剑。”

若干基础病会让一些人更容易感染新冠肺炎，而目前看来心血管疾病是这些基础病中最常见也最致命的。新冠肺炎不会为某些感染者带来多少病痛，却会让另一些人在重症监护病房待上数周。一些研究显示，患糖尿病、慢性肺病和癌症的人也面临新冠肺炎易感风险。

心脏病学家称，新冠肺炎会对心脏病患者造成更大伤害并不令他们感到意外。冠状病毒引起的另外两种疾病严重急性呼吸综合征和中东呼吸综合征以及严重流感也是如此。

然而，他们还是对此类病例数量之多感到惊讶。纽约哥伦比亚大学欧文医学中心介入性心脏病学家萨希尔·帕里克说：“我从未见过一次来这么多患者，且全都是重症。”

科学家们说，他们没有完全搞清心血管疾病为何会让人们面临如此高的风险。美国心脏病协会正在资助相关研究。

此类患者中有许多人年纪较大，他们更容易患高血压，且由于免疫系统随着年龄增长自然而然会变弱，体质本身就更弱。不过，高血压、冠状动脉疾病和其他心脏疾病也让许多年轻人面临更高风险。

美国心脏病学会和美国心脏病协会的指南显示，约46%的美国成年人患有高血压。非洲裔美国人感染和死于新冠病毒的比例异常之高，而在美国所有种族和民族中，他们因心血管疾病死亡的比率最高。

尤里尔说：“美国和全世界有大量患有心血管疾病的人。这是新冠肺炎病情加剧的直接风险因素。”

（转自 参考消息[N]，2020-04-14）