医院成本核算下的医用耗材管理初探

葛宏

在当前医学水平不断提升的背景下，新型产品和技术在现代医学领域中广泛应用。医用消耗品在各种疾病治疗中发挥重要作用，能够增加病人就医舒适度，缩短患者康复时间。医疗用品种类多、分类细、对专业要求很高，给医疗耗材管理工作开展增添难度。医疗耗材管理作为提升医疗服务水平的重要方式，需要从医院角度入手，加强医疗耗材管理。公立医院作为公益性机构，医疗成本比较高。为了促进公立医院更好发展，应该加强医院内部管理，尤其是医疗耗材管理，只有这样，才能节约医院成本，提升医院运营绩效。

一、加强医用耗材管理的意义

现代医学快速发展，其应用范畴逐渐扩充，医疗耗材对提升医疗质量、促进病人康复有着重要作用，更是我国医院医疗业务顺利进行的物质保障。在医疗耗材中，包含大量内容，并其产品类型烦琐，使得管理比较困难。而加强医疗耗材管理，能够有效提升医院医疗水平，需要得到医院的高度重视。针对公立医院而言，自身具有公益特点，医院在运行发展过程中，投入的医疗成本很大，而政府补助远远不能满足医院运营发展要求。所以，要想促进公立医院更好发展，应从成本核算管理考虑问题，促进医疗耗材精细化管理工作，减少各种医疗耗材费用，在保证医院医疗服务质量的同时，推动医疗事业稳定发展。

二、医用耗材管理存在的问题

（一）预算管理问题

市场经济快速发展，医院在运营发展中，消耗的医疗材料数量增加，再加上医疗耗材种类繁多，部分医疗耗材管理人员掌握的管理知识不全面，在医疗耗材管理过程中无法实现有效控制，在医疗耗材保存和应用中缺少统一管理制度，导致医疗耗材管理问题经常出现，影响医院运行。造成该现象出现的主要因素在于，预算管理缺失，在出现医疗耗材管理问题以后，缺少完善预算管理体系进行处理，无法实现医院医疗耗材科学管理，在某种程度上增加医疗耗材成本，影响医院自身效益。

（二）管理体系问题

在当前科学技术水平不断提升的环境下，医疗事业在运营发展和技术创新上获得了一定成果。但是站在技术发展过程中，医疗耗材数量增加，这给医疗耗材管理工作开展带来难度。从目前情况来说，部分医院没有给予医疗耗材管理工作高度重视，并且也没有按照医疗耗材管理要求，制定可行性管理体系，并且在医疗耗材采购过程中，部分供应商为了获取理想效益，对采购人员进行贿赂，使得一些质量不过关的医疗耗材引入到医院中，一旦将一些不合格的材料应用到患者中，将会加剧医疗风险出现，引发医患矛盾，影响医院今后发展。

（三）仓储管理问题

现阶段，在社会经济全面发展背景下，面临各种不明确因素。并且这些不明确因素出现，将会给医院运营发展带来不理想影响。例如，在医疗耗材库存管理过程中，无法结合时代发展采取有效管理对策，缺少专业管理人才，导致医疗耗材管理效果并不理想。与此同时，在医院医疗耗材管理过程中，医疗耗材存储地点分布比较分散，缺少专业医疗耗材储存场所，诸多医疗耗材存放在各个科室中，并且大量高值医疗耗材采用零库存管理模式，在实际应用过程中，一般采取按需供应方式，在此过程中将会面临诸多管理漏洞，使得医疗耗材仓储管理实际效果不理想，引发各种管理问题。

三、成本核算下公立医院对医用耗材管理对策

（一）加强预算管理

公立医院要想实现医疗耗材科学管理，在医院运营管理过程中，应结合时代发展，科学构建管理体系，设置医用耗材专职会计岗位，促进记账会计朝着管理会计方向转变，扩充会计管理范畴，对医院所有支出采取预算管理模式。首先，做好医院医疗耗材管理工作。公立医院在进行医疗耗材仓库存量管理过程中，应采用统一合计方式，对医疗耗材应用情况进行严格审核，根据上年度应用规模和数量等进行统计分析，制定本年度的全院各科各品种的医用耗材预算。另外，医院需要培养医务人员成本意识，对科室医疗耗材情况进行分析，设定管理指标，监督管理各个部门医疗耗材应用状况，全面贯彻医疗耗材管理体系。其次，加强医疗耗材信息管理。针对物流信息平台，不可单纯对医疗耗材应用情况进行记录，而是起到监管效果，对医院各个科室医疗耗材应用情况进行严格把关，把一些现代化技术应用到成本核算管理活动中。针对信息平台中采集的各个数据进行具体分析，观察医疗耗材应用状况，明确各个科室及部门医疗耗材使用量，分析哪个环节医疗耗材可以适当删减，对医院资源科学调配。定期进行预算执行情况分析，告别是对预算差异异常的情况需结合医院业务病种开展情况进行深入分析，查找异常原因，判断其合理性。医疗耗材管理对控制医院成本支出有着重要效果，医院应加强成本核算管理，做好信息采集工作，以便于医院管理层级及时制定管理决策，保证医院管理的专业性和规范性。

（二）完善管理体系

在传统成本控制管理体系上，公立医院应结合时代发展需求，把新型财务会计体系引入其中，把采购当作增值内容，成为成本控制管理中重要一环。在采购过程中，应该和供应商及时交流，借助线上采购平台，让整个采购过程体现公开、透明，防止发生徇私舞弊等状况。公立医院在对高档医疗耗材采购管理过程中，应做好审查工作，真正实现条码管理，使用以后凭处方结算。医院应加强价格管理，从根源上降低患者就医经济压力。经营好的医院通常会好稳定的供应商合作，所以，医院财务部门应该科学预测成本支出情况，减少支付周期，与供应商建立良好合作关系，让其提供性价比比较理想的医疗耗材。对医院重点使用部门、重点医用耗材特别是高值耗材建立二级仓库制度，使耗材管理更加精细化，责任更加明确。除此之外，在医疗耗材管理过程中，风险一般产生于财务报表中应付账款数据上。现阶段，医疗耗材应用主要采取先使用后登记管理机制，如果登记缺少实时性，将会发生记录和实际仓储信息不相符的状况。所以，在医疗耗材管理过程中，从采购、仓储、使用等各个环节入手，设置专业人员负责专职管理，防范医疗耗材管理风险，及时找出医疗耗材管理问题并处理，提升医疗耗材应用效率，减少医疗耗材成本支出。

（三）强化耗材管理

公立医院要想实现医疗耗材科学管理，应加强管理团队改造建设，由记账会计朝着管理会计转变，在此过程中，应全面提高专业素质，进行各个方面的管理知识培训，促进管理人员专业知识的提升。把医疗耗材成本管理理念拓展到医院各个环节中，及时找出医疗耗材管理中存在的问题并提出改进建议，积极落实相关任务，完成医疗耗材管理目标。并且加强医疗耗材管理人员培训，提升管理人员综合水平和能力，在多个环节上促进医疗耗材管理，防范各种风险，让医疗耗材管理工作得以顺利进行，实现增值预算，强化市场信息控制，确保医疗耗材信息得以高效应用，有效区分不合理管理内容，做好定性分析工作，保证医疗耗材管理质量。

四、结束语

总而言之，如果医疗耗材随意应用，将会加剧公立医院自身压力，并且也会引发各种医疗风险。所以，医院应该从成本核算管理局角度入手，加强医疗耗材管理，减少医疗耗材不必要消耗，对医疗耗材出入库情况严格把控，把预算管理理念融合到医疗耗材管理活动中，实现医院现有资源科学分配，提升医院整体效益，实现公立医院健康发展。