卫生经济学评价在结核病防治工作中的运用疗效分析

[摘要] 目的 探討在进行结核病防治工作期间卫生经济学评价的运用可行性。方法 对2013—2017年国家《结核病管理信息系统》中关于肺结核疾病患者登记治疗转归数据进行收集，针对GDP数据、人口数以及社会成本数据等进行调查分析，合理利用卫生经济学原理与方法展开调查分析，就最终结果进行统计。结果 对于肺结核患者表现出的传染期特点进行分析，于患者表现出对应症状则证明表现出传染现象，并且对病症持续时间进行统计，通常为2年，未采取有效疗法展开疾病治疗后，对每年健康人受到传染例数进行统计，约为10～15名。采取对应策略进行控制后，成功完成治疗的传染性结核病患者1例，并且可以确保6～15名健康人避免受到传染。于2013—2017年，治疗涂阳患者4 851例，治愈4 332例，保护健康人免受感染供给37 975名。主要利用伤残调整生命年（DALY）展开效用分析操作，对1例患者成功治疗后，挽救的损失能够达到9.50DALY。于2013—2017年共成功治疗涂阳肺结核患者4 332例，共成功挽回健康寿命年36 073.89年。对于1例新发肺结核患者，临床采取对应方法实施诊断以及治疗，最终对经济费用进行统计，结果约为700元，对此主要利用700元进行估算。对2013—2017年节约总医疗费用进行统计，共计2 658 076.00元。结论 在开展结核病防治工作期间，卫生经济学评价方法的有效应用，表现出的经济效益以及社会效益具有显著性特点，可为结核病预防控制工作的顺利实施以及质量提高做出保证。

[关键词] 卫生经济学评价;结核病;防治;成本效益;成本效用

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）03（b）-0121-03

[Abstract] Objective To explore the feasibility of the application of health economic evaluation during the prevention and treatment of tuberculosis. Methods Collected data on the outcomes of registration and treatment of patients with tuberculosis in the National "TB Management Information System" from 2013 to 2017， surveyed and analyzed the GDP data， population， and social cost data， and rationally used the principles and methods of health economics. Investigate and analyze the statistics of the final results. Results The characteristics of the infectious period exhibited by patients with tuberculosis were analyzed. The infectious phenomenon was proved when the patients showed the corresponding symptoms， and the duration of the disease was counted. It is usually 2 years. Statistics on the number of infections received by healthy people each year are about 10 to 15. After adopting corresponding strategies to control， 1 patient with infectious tuberculosis successfully completed treatment， and 6 to 15 healthy people can be prevented from being infected. From 2013 to 2017， 4，851 cases of smear-positive patients were treated， 4，332 were cured， and 37，975 healthy people were protected from infection. The disability-adjusted life year （DALY） was mainly used to carry out the utility analysis operation. After successful treatment of 1 patient， the salvage loss can reach 9.50 DALY. A total of 4，332 patients with smear-positive tuberculosis were successfully treated between 2013 and 2017， and a total of 36，073.89 years of healthy life were successfully restored. For a patient with new-onset tuberculosis， a corresponding method was adopted for diagnosis and treatment in the clinic， and the economic cost was finally calculated and was about 700 yuan. For this purpose， 700 yuan was mainly used to estimate j. Statistics on total medical expenses saved from 2013 to 2017 totaled RMB 2，658，076.00. Conclusion During the implementation of tuberculosis prevention and treatment， the effective application of health economics evaluation methods， the economic and social benefits shown have significant characteristics， which can guarantee the smooth implementation of TB prevention and control and improve the quality.

[Key words] Health economic evaluation; Tuberculosis; Prevention and treatment; Cost effect iveness; Cost utility

在开展结核病防治工作期间，合理运用卫生经济学评价方法展开，对于资源配置合理性、重大疾病防治措施效率评估以及有效利用资源等表现出显著价值，近年来，针对结核病、艾滋病以及慢性病在进行防治工作开展期间，卫生经济学评价方法获得充分运用，并且获得显著效果[1-2]。该次研究收集了2013—2017年肺结核患者数据，主要探究在采用卫生经济学评价方法开展结核病防治方法的可行性，以实现肺结核疾病的有效防治。

1  资料与方法

1.1  一般资料

对2013—2017年国家《结核病管理信息系统》中关于肺结核疾病患者登记治疗转归数据进行收集，针对GDP数据、人口数以及社会成本数据等进行调查分析，合理利用卫生经济学理与方法展开调查分析。

1.2  方法

该次研究在进行卫生经济学分析期间，主要3个方面展开，分别为成本效用、成本效果以及成本效益。依据《全国结核病防治规划》终期评估细则以及所采取的方案，合理利用分级自评方法进行干预，并且做到逐级上报。之后对调查数据进行终期评估[3]。

1.2.1 社会效果调查统计  对因为采取策略而避免呈现出疾病传染的健康人群进行统计，最终为采取策略而成功施治的传染性肺结核患者例数同成功完成治疗每例传染性患者而防止呈现出疾病传染健康人群的乘积[4]。未获得有效治疗的患者中，通过采取临床化疗后，共25%患者获得最终临床治愈效果[5]。

1.2.2 社会效益调查统计  在进行社会效益调查期间，主要于间接效益以及直接效益2个方面展开。

对于因为采取策略而获得的直接效益进行统计，最终为采取策略而避免新发病患者例数同每例避免新发患者所节省医疗费用的乘积。为采取策略而防止受到传染的健康人数同受到传染健康人患病概率的乘积。健康人受到结核分歧杆菌传染，期间假如患者表现出相同的初次感染概率以及再次感染后发病概率，则患者表现出5%～10%的一生发病概率。

因为采取策略而获得的间接效益=采取策略所挽救的DALY损失同肺结核患者劳动人口比例以及人均GDP的乘积[7]。

1.2.3 社会成本调查统计  对社会成本进行调查统计发现，主要体现为实际支出各级政府经费投入方面[8]。

2  结果

2.1  成本效果统计结果

对于肺结核患者表现出的传染期特点进行分析，于患者表现出对应症状则证明表现出传染现象，并且对病症持续时间进行统计，通常为2年，未采取有效疗法展开疾病治疗后，对每年健康人受到传染例数进行统计，约为10～15名。采取对应策略进行控制后，成功完成治疗的传染性结核病患者1例，并且可以确保6～15名健康人避免受到传染。于2013—2017年，治疗涂阳患者4 851例，治愈4 332例，保护健康人免受感染供给37 975名。

2.2  成本效用统计结果

主要利用伤残调整生命年（DALY）展开效用分析操作，对1例患者成功治疗后，挽救的损失能够达到9.50DALY。于2013—2017年共成功治疗涂阳肺结核患者4 332例，共成功挽回健康寿命年36 073.89年。

2.3  成本效益统计结果

2.3.1 直接效益统计结果  对于1例新发肺结核患者，临床采取对应方法实施诊断以及治疗，最终对经济费用进行统计，结果约为700元，对此主要利用700元进行估算。对2013年—2017年节约总医疗费用进行统计，共计2 658 076.00元。

2.3.2 间接效益统计结果  对2013—2017年结核病专报系统数据展开对应观察分析发现，在所有阳性肺结核患者中，约0.70比例为劳动者。依据此比例完成GDP计算发现，2013—2017年内，对成功挽救的社会经济价值以及平均每年挽救社会经济价值进行统计分析，最终结果分别为165 191.21万元以及4亿。

2.3.3 成本效益统计结果  于2013—2017年，对各级政府投入资金进行统计，共投入1 888.18万元。5年内保护健康人免受传染达到37 975名，对成本效果比进行估算，最终为756.37元/人，即为了防止1名健康人表现出结核病传染的现象，需要投入的成本为756.37元;于2013—2017年，共挽回健康寿命年36 073.89年，获得796.18元：1成本效用比。即每成功挽回1个DALY损失，需要投入的成本为796.18元。对2013—2017年平均效益成本比进行统计，最终为57.62，即每投入1元，产生的经济效益为57.62元。

3  讨论

结核病防治工作的有效开展，可以将社会疾病负担有效减轻，对于大量经济损失可以充分避免。为了可以将项目成功率显著提升，需要积极采取对应的巩固措施以及完善措施，对于结核病防治模式的充分创建做出保证，将重视度充分加强，将投入力度有效加大，从而对于政策的连续性做出保证，使得结核病防治能力显著提升，结核病危害获得充分消除。

卫生经济学评价方法的有效采用，可为结核病防治工作的顺利实施奠定基础，提供有力依据。并且经过该次研究发现，于结核病防治工作方面，需要将经济投入有效加大，对于关键问题着力解决，以使得疾病治愈水平获得显著提升。

综上所述，在开展结核病防治工作期间，卫生经济学评价方法的有效应用，表现出的经济效益以及社会效益具有显著性特点，可促进结核病预防控制工作的顺利實施以及质量提高。

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（收稿日期：2019-12-15）