公立医院绩效考核分配改革的实践与探讨

杨军

摘 要：实行新医改后，医院逐渐认识到了管理工作改革的重要性，并积极对自身工作进行改进。绩效考核工作可以有效调动医护人员的工作积极性，以此提高医护人员的工作质量。因此，相关管理人员在实际工作中应加强对医院绩效考核分配工作的改革，提高其科学性与合理性，确保绩效考核分配工作在医院发展中发挥其重要作用，以此促进医院的快速发展。

关键词：公立医院  绩效考核  分配制度

一、现状与问题

（一）现状

现阶段，多数医院是根据科室结余及科室中治疗患者的数量设定奖金的，而科室内奖金，是根据人员的职称及工作量进行分配的，这种形式是在提高医院经济利益的基础上，促使医院医护人员提高自身的工作热情，使其在发展中根据医院的需求积极提高自身的专业能力，以此提高医院的医疗水平。但是在发展过程中，医院管理人员为提高其经济收益，忽视自身工作水平的提升，降低自身的服务质量，失去其发展的可持续性。并且医院管理人员不能按照工作难易程度发放奖金，导致奖金发放失去其原有的激励效用，其公平性及公正性有待考察。

（二）问题

1、绩效分配比重偏低，福利性支出比重偏大

医院中需要医护人员完成的指标较少，相关人员不能为满足指标而提高自身的工作质量，这会在一定程度上降低医护人员的服务质量，降低医院的医疗水平。并且绩效考核工作中，并未明确医护人员在科室中的责任，不能针对性的对医护人员进行考核，难以在科室中形成你追我赶的考核氛围，无法激励医护人员加强对自身工作的热爱，降低其工作效率及工作质量，限制着医院的快速发展。另外，在工作中存在着绩效分配比重偏低、福利性支出比重偏大的现象，会在一定程度上缩小医护人员之间的差距，降低其工作积极性。

2、员工过于关注增量，其他相关工作被忽视

绩效考核指标的制定在整体绩效考核工作中具有重要的作用，会极大地提高绩效考核的激励作用，可以加强医护人员与医院的联系，保证医院可以实现自身的协调稳定发展。相关管理人员在实际工作中，应熟知医改对医院发展的影响，明确医院发展的蓝图及目标，根据相关数据合理的设置绩效考核的指标，提高其绩效考核指标的科学性，促使绩效考核工作可以帮助医院向着正确的方向进行发展，以此扩大医院的行业竞争优势，保证医院在行业中的主导地位。

二、科室绩效分配的改革实践

（一）绩效分配改革应遵循的基本原则

1、兼顾效率和公平原则

医院相关管理人员在制定分配方案时，为保证其合理性，应全面的掌握醫院内部的各项数据，包括医护人员的职称、岗位责任及工作量等等，以此为依据合理的制定考核指标，确保医院的绩效考核工作具有较强的科学性。对原有的绩效考核及分配工作进行创新，在考核方案中加大对一线工作者的奖励，对工作效率高、工作量大的科室及个人进行奖励，增加个人及科室之间的差距，为医护人员提高自身工作效率营造“你追我赶”的氛围，以此提高其工作质量。另外，在方案设计中，也要对经济激励的最高端及最低端进行限制，尽可能避免绩效考核制度在医院造成负面影响。

2、成本核算原则

在绩效分配工作中，相关人员应严格遵守成本核算原则，提高绩效分配工作的合理性，促进医院的快速发展。医院的经济性职能要求相关管理人员在成本核算的基础上完善绩效考核指标，确保医院可以降低运行成本，获得一定的经济利益，减少考核指标对医院流动资金的影响，保证医院的各项工作可以顺利的进行。在成本核算基础上制定的指标，不仅可以降低医院的运行成本，还可以有效的提高医护人员的工作效率及工作质量，有利于激发医护人员的内在潜力，以此提高医院的医疗水平。

（二）医院修订分配方案

1、从考核时间上划分

多数医院在考核工作中，往往是以月度为考核时间，在考核工作中往往会对科室的工作量及工作效率等多方面进行考核，以此增加考核的合理性。在工作年年末中，相关管理人员也会对医护人员的工作进行考核，年终主要是对医疗服务质量、教学质量及预算完成工作进行考核，以此激励工作人员在进行发展中不仅要提高自身工作热情，还要在工作之余不断提高自身的业务能力，促使医护人员提高自身的综合能力，以此促进医院快速发展。

2、从考核层级上划分

多数公立医院在考核工作中，会采取医院对科室进行考核的方式，分配奖金，对科室全体人员进行激励，确保科室可以提高自身的工作量。而后，科室可以根据小组表现情况对小组及个人进行考核，使得个人明确自身在科室中的重要性，这种从考核层级上划分的制度可以保证考核工作的合理性，保证考核工作可以激励科室及科室内部人员提高自身的工作质量及工作效率。

三、公立医院绩效考核分配改革完善措施

（一）评估和完善已实施的绩效分配方案

医院内部的绩效考核成本是一定的，但是各个科室的奖金不同，使得医院中出现竞争激励的现象。相关人员应对传统的绩效考核方式进行全面的分析，及时的发现其中存在的问题，在保证一线人员、关键岗位占有较大比例的奖金金额的前提下，合理的解决其中存在的问题，使得分配方案可以平衡各个科室及科室内部的关系，以此提高其合理性，降低因绩效分配方案引起的恶性竞争现象发生的几率，确保分配方案符合医院的发展蓝图。

（二）规范和引导科室的二次分配

医院的绩效考核奖金最终会落实在个人，促使个人为完成绩效考核目标而提高自身的业务能力，使其与医院共同进步。科室会将科室奖金进行二次分配，在考虑资历及职称的前提下，科室管理人员要以工作效率及服务质量作为主要的考核指标，以此提高分配方案的合理性，避免出现医护人员不信服奖金分配的现象，以此提高医护人员的工作效率及工作质量。医院在科室进行二次分配中，要加强对二次分配工作的管理，提高其规范性，进而提高医护人员满意度，确保医护人员可以为医院的发展做出一定的贡献。

（三）强化绩效考核信息化建设

随着5G时代的到来，各个行业在发展中均使用信息技术工作提高自身的工作效率与工作质量，因此，医院在绩效分配工作开展过程中应加大对信息技术的利用，以此提高信息采集工作的效率及准确性，并根据其数据对科室进行数据分析工作，进而提高绩效考核分配工作的科学性。

四、结束语

医院绩效考核工作中还存在着福利性支出比重大、员工过于关注增量等问题，导致绩效考核工作无法在医院工作中发挥其作用。相关人员应对医院考核工作进行全面分析，并严格遵守兼顾效率和公平、成本核算、公开公正等原则，并根据其原则修订医院分配方案，提高医院分配工作的合理性。另外，相关管理人员应根据现阶段绩效考核工作中出现的问题采取评估和完善已实施的绩效分配方案、规范和引导科室的二次分配、强化绩效考核信息化建设等方式有效优化公立医院绩效考核分配制度，以此为基础促进医院的快速发展。

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