个性化护理干预对降低妊娠期糖尿病患者血糖水平及母婴结局的影响

易雪红

[摘要] 目的 探讨个性化护理干预对降低妊娠期糖尿病患者血糖水平及母婴结局的影响。方法 纳入研究的100例妊娠糖尿病患者均为2016年3月—2019年3月该院收治，采用电脑随机分组的方式，分为50例对照组以及50例研究组，对照组接受常规护理，研究组接受个性化护理，对比其观察指标：血糖水平、分娩方式以及新生儿情况。结果 护理前，两组患者的血糖水平无变化;护理后，研究组的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平均低于对照组;研究组的剖宫产率低于对照组，阴道分娩率高于对照;研究组新生儿发生黄疸、新生儿低血糖、窒息、新生儿窘迫的概率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠期糖尿病患者接受个性化护理，能有效的降低血糖水平，改善母婴结局，提升患者的预后，巩固临床治疗效果。

[关键词] 个性化护理干预;妊娠期糖尿病患者;血糖水平;母婴结局

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）04（a）-0177-03

大量研究表明[1-2]，约有10%的孕妇在妊娠期间会并发糖尿病，妊娠糖尿病不仅会影响孕妇的身心健康，也会增加新生儿发生并发症的风险，且妊娠糖尿病患者发生早产、难产的概率较高，新生儿中，出现巨大儿、窒息、新生儿窘迫等概率较高，严重影响母婴健康[3]。针对此，护理人员必须高度重视。常规的护理干预已经无法满足人们对于护理服务的需求，现如今，在临床上，应具体问题具体分析，以患者的个人情况为基础，为患者制定个性化护理措施，一方面可以有效地降低患者的血糖水平，另一方面还能改善母婴结局，达到最佳护理效果[4]。该次研究中选取2016年3月—2019年3月该院100例妊娠糖尿病患者为研究对象，护理人员为对照组患者实施常规护理，为研究组患者实施个性化护理，对比两组患者的护理效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

纳入研究的100妊娠糖尿病患者该院收治，采用电脑随机分组的方式，分为50例对照组以及50例研究组，对照组中，年龄20～44岁，平均年龄为（32.84±1.84）岁，其中初产妇27例，经产妇23例。研究組患者中，年龄21～45岁，平均年龄为（32.54±1.85）岁，其中初产妇25例，经产妇25例。该次研究在开始入组之前，已经取得医学伦理会批准，所收集的患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

纳入标准：①参考《妇产科》第五版[5]中妊娠糖尿病诊断，纳入符合诊断的患者;②患者既往无糖尿病;③患者能够意识状况以及精神状况可;④患者的体能状况可;⑤患者对该次研究知情，且自愿参与该次研究。

排除标准：①多胞胎;②患者存在严重心脏疾病、慢性疾病、肝肾功能衰竭、急性感染等;③存在传染疾病：艾滋病、乙肝、梅毒等;④患者对研究知情后拒绝参与该次研究。

1.2  方法

对照组接受常规护理，研究组接受个性化护理，具体措施如下：饮食干预：首先应了解每位患者的饮食习惯，记录患者的饮食喜好，对于饮食习惯不良的患者，护理人员应重点为其讲解饮食干预对妊娠糖尿病的积极作用，从而纠正患者的不良习惯;护理人员应在科室为患者讲解妊娠糖尿病患者的饮食干预重点，嘱咐患者适当的摄入无机盐、纤维素以及微量元素，孕期体重不可增长过快，维持增重13～16 kg最佳，同时应将空腹血糖控制在6.7 mol/L、餐后2 h血糖控制在7.8 mol/L为宜。运动干预：对于部分患者而言，采取运动干预即可有效控制血糖，故而护理人员应结合患者的血糖水平，为患者制定运动干预计划，嘱咐患者在餐后30 min，采取散步、慢走等运动，持续时间为30～40 min。心理护理：大部分妊娠糖尿病患者会同时伴有负性情绪，担心妊娠糖尿病会导致不良母婴结局，从而影响治疗效果，针对此，护理人员应了解患者的内心烦恼，担忧侧重点在哪，从而从源头采取护理措施，尽可能地鼓励患者配偶参与其中，与护理人员共同开导患者，疏散患者的负性情绪。健康宣教：妊娠糖尿病患者的文化水平存在一定差异，对疾病的认知不全，护理人员应对患者进行健康宣教，为患者讲解疾病的发生原因，治疗方法以及预后效果，提升患者的依从性。

1.3  观察指标

根据研究要求，将患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平剖宫产率、阴道分娩率以及新生儿发生黄疸、新生儿低血糖、窒息、新生儿窘迫的概率统计记录。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

观察并对比两组患者的数据，护理前，两组患者的血糖水平无变化;护理后，研究组的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平均低于对照组，两组患者的组间数据对比，表明该次研究具有统计学意义（P<0.05），见表1。

对比两组患者的分娩方式，研究组的剖宫产率低于对照组，阴道分娩率高于对照组，两组患者的组间数据对比，表明该次研究差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

对比两组新生儿情况，研究组新生儿发生黄疸、新生儿低血糖、窒息、新生儿窘迫的概率显著低于对照组，两组患者的组间数据对比，表明该次研究差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

随着二胎政策的开放，临床上接收的妊娠糖尿病患者人数不断增多，临床上可供患者选择的治疗方案也不断增多，妊娠糖尿病使得患者的机体处于高糖状况，进而增加分娩困难度，严重的患者甚至会影响胎儿的生长发育，影响母婴健康，针对此，护理人员为妊娠糖尿病患者开展个性化护理干预十分必要。个性化护理干预措施[6]主要是护理人员在常规护理基础上，结合患者的基础状况，因人而异的采取针对性的饮食干预、运动干预、心理护理以及健康宣教，针对存在不良饮食习惯的患者，引导患者形成科学合理饮食，为患者制定运动干预计划，从而巩固临床治疗效果，加强对患者的心理护理以及健康宣教，疏导患者的不良情绪，提升患者的依从性[7-8]。该次研究中，两组患者在未接受护理干预，血糖水平无差异，在采取不同的护理措施后，两组患者的血糖水平均有所下降，但是研究组的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平均低于对照组;对比两组患者的母婴结局，研究组的剖宫产率低于对照组，阴道分娩率高于对照;研究组新生儿发生黄疸、新生儿低血糖、窒息、新生儿窘迫的概率显著低于对照组（P<0.05）。

综上所述，妊娠期糖尿病患者接受个性化护理，能有效的降低血糖水平，改善母婴结局，提升患者的预后，巩固临床治疗效果。

[参考文献]

[1]  金丹.早期综合护理干预实施于妊娠期糖尿病患者护理中对其血糖控制、妊娠结局的影响探究[J].中国医药指南，2019，17（7）：253-254.

[2]  张兰.早期规范化护理管理对于妊娠期糖尿病患者血糖控制以及妊娠并发症的影响探究[J].饮食保健，2019，6（21）：155-156.

[3]  袁静.健康促进式健康教育模式对妊娠期糖尿病患者健康行为及血糖控制的影响[J].医学临床研究，2019，36（2）：294-296.

[4]  郑洁.以家庭为中心的协同护理模式对妊娠糖尿病患者治疗效果及妊娠结局的影响[J].中国药物与临床，2019，19（10）：1744-1746.

[5]  周红旭，冯梅芳，李琴.基于知信行理论的护理干预对妊娠糖尿病患者自我护理能力、自我效能及血糖的影响[J].牡丹江医学院学报，2019，40（3）：148-150.

[6]  朱媛媛.护患互动达标模式对妊娠期糖尿病（GDM）患者自我管理效能及血糖控制的影响分析[J].饮食保健，2019，6（24）：216-217.

[7]  凌青霞，徐桂平."三位一体"无缝护理模式对妊娠糖尿病患者血糖、依从性和妊娠结局的应用效果[J].当代护士，2019，26（5上旬刊）：85-87..

[8]  代亚金.产前护理干预对妊娠期高血压疾病患者分娩结局心理状态及生活质量的影响研究[J].山西医药杂志，2019，48（14）：1778-1781.

（收稿日期：2020-01-08）