细节管理融入消毒供应室护理管理中的效果

王丽 吴爱英

[摘要] 目的 分析讨论细节管理融入消毒供应室护理管理中的效果。方法 随机将2016年5月—2018年11月期间该院消毒供应室中22名医务人员纳入到讨论中，此期间将细节管理融入到消毒供应室中，实施前后调查其医务人员护理质量、满意度等。结果 实施前风险事件发生率28.57%高于实施后2.86%，实施前合格率76.00%低于实施后98.00%（P<0.05）。实施后医务人员安全意识、错误防范意识、服务意识评分均高于对照组（P<0.05）。實施前护理满意度54.55%低于实施后86.36%（P<0.05）。结论 将细节管理融入到医院消毒供应室护理管理中，可提升满意度、护理质量。

[关键词] 护理;管理;细节管理;消毒供应室

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）03（a）-0042-03

[Abstract] Objective To analyze and discuss the effect of detail management in nursing management of disinfection supply room. Methods Randomly included 22 medical staff in the disinfection supply room of the hospital from May 2016 to November 2018. During this period， detailed management was integrated into the disinfection supply room， and the quality and satisfaction degrees and so on of their medical staff were investigated before and after implementation. Results The incidence of risk events before implementation was 28.57% higher than 2.86% after implementation， and the pass rate before implementation was 76.00% lower than 98.00% after implementation（P<0.05）. The scores of safety awareness， error prevention awareness and service awareness of medical staff were higher than those of the control group after implementation（P<0.05）. The satisfaction degree before implementation was 54.55%， which was lower than 86.36% after implementation（P<0.05）. Conclusion Integrating detail management into nursing management of hospital disinfection supply room can improve satisfaction and quality of care.

[Key words] Nursing; Management; Detail management; Disinfection supply room

医院消毒供应室负责对院内重复使用的诊疗器械、器具和物品，进行回收、分类、清洗消毒、包装、灭菌、发放等工作，消毒供应室护理管理质量对医院感染率有直接性影响[1]。此外，医院消毒供应室聚集了各种病原微生物，若护理管理不到位，会加大医院感染、医疗纠纷等发生率。因此，加强消毒供应室护理质量管理，对降低院内感染，提升护理质量等相当重要。已有研究指出[2-3]，细节管理融入到消毒供应室中，可提升护理质量。2016年5月—2018年11月期间纳入22名消毒供应室医务人员对此进行探讨。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该院消毒供应室中22名医务人员纳入。入选标准：①各工作人员均具备相应消毒知识和医院感染知识;②工作时间≥3年;③各工作人员均具备独立工作能力和配合力。排除标准：①中途脱落研究者;②工作时间<3年;③中途请假、培训者。22名医务人员均为女性，年龄23～49岁，平均为（32.1±1.1）岁。均自愿接受此次护理管理方式。

1.2  方法

（1）成立质控检查小组：由高年资护士、护士长等组成质控检查组，定期检查监督各护理环节，评估护理质量。发现问题及时解决，并把责任具体化，加强检查，以免再次发生同样问题。定期培训指导各医务人员，并学习各项政策文件和管理制度。加强岗前培训，严格考核培训内容，加强各医务人员工作安全意识。

（2）严格清洗、包装、灭菌、发放。①严格按照相应标准回收处理医疗物品：器械回收后现进行合理分类，可按包分类，也可按器械的结构、复杂程度等分类，然后选择合适的清洗方法，按照标准流程清洗医疗器械。无论是选择手工清洗或者是机械清洗，都要保证清洗合格。②严格包装：包装时根据物品特性选择合适的包装材料，如纸塑包装袋、无纺布、棉布等。针对临床使用频率较高的医疗器械，按照物品性能和使用状况选择包装，确保包装使用有效期、包装大小合适，以免浪费物力、人力。包装时，需检查医疗器械数量、性能规格、品名、洗涤质量等。并在包装外明确标明物品名称，科室，灭菌日期，失效日期，包装者，灭菌者，灭菌锅号和锅次，并勿涂改。③灭菌时，需根据物品的材质选择合适的灭菌方法，并做好各种监测，确保灭菌质量。④定时定期检查无菌物品，发放无菌物品时，须严格查对无误后方可发放。

（3）规范医疗器械收送制度：收送医疗器械时，需将回收车、送物车分开，并明确标志，勿混淆。使用后回收车和送物车每次需做消毒处理，各工作人员明确分工，避免回收人员触碰无菌物品，下送人员勿接触污染器械。进而确保医疗器械的安全性和清洁性。

（4）强化卫生制度：消毒供应室实施“五常法”，即“常自律、常规范、常清洁、常整顿、常组织”，进而提升服务质量和工作效率，有机结合从制度至时间、从软件至硬件、从人至物品、从内至外，真正做到有章可循。

1.3  观察指标

統计实施细节管理前后风险事件发生率（抽取35件医生使用消毒供应室提供的医疗器械后，发生的医源性感染）、消毒检测合格率（每月定期抽取50件医疗器械，评估其消毒合格率）。

实施细节管理前后用该院自制的消毒供应室护理质量调查表评估护理质量，信度0.77，各项分值为0～100分，包含风险意识、安全意识、服务意识等方面。

实施细节管理前后用自制护理满意度调查此次22名医务人员对工作的满意状况，设不满意、满意、非常满意等项，总满意包含非常满意和满意。

1.4  统计方法

用SPSS 13.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  风险事件发生率、消毒检测合格率

实施前风险事件发生率28.57%高于实施后2.86%，实施前合格率76.00%低于实施后98.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  护理质量

实施后医务人员安全意识、错误防范意识、服务意识评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  工作满意度

实施前工作满意度54.55%低于实施后86.36%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

医院消毒供应室的主要职责为为各个科室供应医疗无菌器械，此科室的工作质量对患者治疗安危和护理质量有直接性影响。目前，多种因素均可对护理质量造成影响，如仪器设备保障程度、护士整体素质、医护人员配置等。实际工作中，往往会小心避开和警觉较为明显的误区，却易忽略众多细节。现大部分医疗纠纷均因在实施医疗救治过程中，未处理好细节而导致。因此，科学的管理可降低医院感染率，保证医疗安全，更好地满足医院发展需求和建设，所以，进一步提升医院消毒供应室的工作质量，不仅需充大处着手，还需重视工作中的细节部分。

近年来因医学技术和社会进步，各患者在接受有效诊治时，对医疗服务质量的要求也逐步增高。医院是否可为患者提供更低价、高效、优质的护理服务对在竞争中求生存相当重要。细节成就差异，决定成败[4-6]，目前来看，若想进一步提升护理服务质量，从细节着手相当重要，只有完善细节，才可提升护理水平[7]。将细节管理融入到工作中，调动各工作人员积极性，并规范操作，积极做好培训指导，确保各工作人员明确掌握知识和知识更新，提升工作观念和意识，加强安全管理，以免发生错误，进而确保院内安全。医院消毒供应室中细节管理对院内感染有关键性、直接性作用[8-10]。该研究结果显示，实施后各医务人员安全意识、错误防范意识、服务意识均优于实施前，且实施后消毒检测合格率高于实施前，均证实了将细节管理融入到消毒供应室中后，大幅度提升了各医务人员的安全意识、错误防范意识、服务意识等，不仅可提升服务质量，且可提升自身素质和自我保护意识。

细节管理的良好性与护理服务的优质性两者间有密切关系，护理服务的优质性，多从细节处体现出，护理服务质量可从点滴小事中看出，细节可反映护理服务质量，培养消毒供应室各工作人员的服务意识，增强其对细节服务重要性的意识和认识度。重视整个工作中的细节管理，确保护理服务质量，尽量去贴近患者，满足其需求，提升满意度，此也为建立良好、和谐护患关系的基础之一。随着护理科研和技术的革新，最初的重点在于观察工作中的细节部位，实施护理科研，革新护理技术，无法忽视查找问题、提出问题、确立课题等。因医疗工作中各事项较为繁琐，发现问题则需从细节着手。医疗质量的主要构成部分之一则为护理质量，只有逐步完善细节管理，才能更好地促进医院建设，满足医院发展需求。实际实践中，消毒供应室医护人员需做到“暖心沟通、耐心服务、细心查对、精心洗涤、热心接待”，并贯穿到整个流程中，重视细节，控制各环节质量。此方法可让消毒供应室各工作人员操作行为得到规范，改善服务形象，转变工作作风，提升服务满意度和工作质量。此外，消毒供应室各工作人员需具备敏锐的观察力和眼光，善于发现工作中的隐患和薄弱点，并及时给予相应措施，相关负责人员重点且反复督查安全问题和护理质量，从细节着手，提升管理效果和工作质量。

综上所述，将细节管理融入到医院消毒供应室护理管理中，可提升满意度、护理质量。

[参考文献]

[1]  包蓉，顾群.临床护理管理中细节思维管理的方法应用效果[J].海军医学杂志，2016，37（3）：252-254.

[2]  易建平，黎藜，黄鑫，等.护理安全管理模式在消毒供应室管理中的应用效果分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（16）：109-112.

[3]  薛丽，张辉.品管圈在提高消毒供应室手术器械管理质量中的应用效果[J].医学临床研究，2018，35（2）：399-401.

[4]  于文杰，张晓秀，付桂枝.全程质控管理对消毒供应室医院感染的预防作用[J].中国临床研究，2016，29（11）：1584-1585.

[5]  孙小玲.细节管理应用于消毒供应室护理管理中的价值研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（75）：14818.

[6]  陈开琴.观察细节管理融入消毒供应室护理管理中的效果[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（31）：190.

[7]  黄仟英，骆秀，李美霞.细节管理在消毒供应室护理管理中的应用研究[J].首都食品与医药，2016，10（24）：83-84，

[8]  王海鹰.细节管理在结核病医院消毒供应室护理管理中的应用效果观察[J].中国卫生产业，2016，13（29）：171-173.

[9]  王晓玲.探讨细节管理在重症监护室感染控制护理管理中的应用及实施效果[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S4）：307.

[10]  雷明莉，甘晓琴.细节护理在医院消毒供应室中的应用效果研究[J].中国全科医学，2017，20（S3）：327-328.

（收稿日期：2019-12-10）