踝肱指数检测在糖尿病足护理中的指导意义

李虹 李志学 隗海英 暴海燕 张健

[摘要] 目的 探讨踝肱指数（ABI）检测在糖尿病足护理中的指导意义。方法 选择从2018年1—12月收治的糖尿病足患者100例为对象，按照随机抽签法分为两组，分别为对照组与研究组，各有50例。对照组患者仅采用一般护理方法，研究组患者则结合ABI检测结果作针对性护理干预，比较两组的护理效果。结果 研究组护理前的踝肱指数为（0.80±0.21），与对照组的（0.78±0.23）比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者护理后的踝肱指数高于同组护理前，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组护理后的踝肱指数为（1.31±0.31），高于对照组的（0.98±0.28），差异有统计学意义（P<0.05）;研究组护理后的临床护理满意度为96.00，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于糖尿病足患者运用ABI检测方法具有较高的筛查价值;在临床护理糖尿病患者过程中，运用ABI检测方法可以尽早发现、尽早诊断糖尿病足的发生。

[关键词] 踝肱指数（ABI）检测;糖尿病足;护理

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）04（a）-0084-02

糖尿病为临床常见疾病，属于代谢性疾病类型，随着病情逐步发展，若未得到有效治疗干预，则容易出现各种并发症，其中以糖尿病足作为最严重并发症类型之一。分析其原因，考虑是由于糖尿病患者机体长期性激素代谢紊乱，以及机体长期性高糖刺激等因素影响，以及某些感染因素等，导致患者出现下肢血管病变，临床表现以足溃疡比较常见，又称为糖尿病足。在临床治疗的同时，应加强护理措施以满足糖尿病足护理需要。精准的护理需要以精准的病情判断为前提，目前临床以选用彩色多普勒检查方法进行检测糖尿病患者的下肢血管病变情况，以取得ABI指数（踝部收缩压/肱动脉收缩压）。彩色多普勒检查方法的糖尿病足筛查准确率较高，而且对于临床诊治疾病及针对性护理均有重要意义[1]。该次研究工作以该院于2018年1—12月收治的100例糖尿病足患者为对象，旨在探讨踝肱指数（ABI）检测在糖尿病足护理中的指导意义，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择收治的糖尿病患者100例为对象，按照随机抽签法分为两组，为对照组与研究组，各有50例。研究组患者：男性患者33例，女性患者17例;年龄最小35岁，年龄最大79岁，平均年龄为（60.35±3.50）岁;病程3～30年，平均病程时间为（11.50±6.50）年。对照组患者男性患者31例，女性患者19例;年龄最小35岁，年龄最大79岁，平均年龄为（60.20±3.65）岁;病程3～30年，平均病程时间为（11.70±6.30）年。两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。纳入标准：①患者均经过临床相关检查诊断为糖尿病;②患者均具备齐全的临床资料。排除标准：①临床资料不齐全患者;②合并严重重要脏器疾病患者;③合并感染性疾病、免疫系统疾病或精神类疾病患者;④不自愿或者不配合研究患者。

1.2  方法

对照组仅采用一般护理方法，研究组则结合ABI检测结果作针对性护理干预。具体如下：（1）ABI检测检测方法为：借助血压计测量患者特定部位的动脉压，并作计算，以取得ABI值;在实施测量前，嘱咐患者脱去鞋袜，保持10 min仰卧位休息，10 min后进行血压测量，操作者排尽血压计袖带内空气，选择患者下肢胫后动脉搏动明显处，此处约上二横指位置进行平整缠绕袖带，松紧程度以可以放入一指为宜;将听诊器后放置于患者胫后动脉搏动明显处并打气，待搏动消失后，接着继续打气加压约20～30 mmHg，接着以4 mmHg/s速率放气，待听到第1个脉动时，记录血压读数（胫后动脉收缩压），接着以同样方法测量足背动脉收缩压。采用常规方法测量双上臂肱动脉收缩压;获得双侧胫后动脉及足背动脉收缩压高值，双上臂肱动脉收缩压高值，仔细计算获取踝肱指数测量值。结合公用标准，ABI正常范围为0.9～1.3，ABI<0.9即表明患者有一定程度的下肢血管病變发生。（2）针对性护理干预。①若患者ABI指标正常，则应嘱咐其重视自身足部卫生情况，特别是趾间皮肤的清洁干燥;给予温水与中性香皂对双脚洗净，每晚一次，水温≤35℃，每次10 min左右。洗脚后应采用柔软干毛巾将足部及趾间皮肤擦干，可涂抹适量涂润肤露保护皮肤（切勿涂抹于足趾间）;选择纯棉白色袜子为主，需每日坚持更换;选择选择头宽、透气性好且大小合适的鞋。②若患者ABI指标提示足部缺血（且低于正常），则应嘱咐患者适当卧床休息或，降低行走活动量，保护足跟，保护内外踝部，避免因压迫而诱发压疮。

1.3  观察指标

比较两组的护理前后踝肱指数、临床护理满意度。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理前后踝肱指数

研究组护理前的踝肱指数与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者护理后的踝肱指数高于同组护理前，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组护理后的踝肱指数高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  临床护理满意度

研究组护理后的临床护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  討论

糖尿病常见并发症为神经病变，神经病变发病率约为26.00%～69.00%。目前临床大多数研究结果显示，糖尿病患者的微血管病变微循环障碍，进而诱发氧化应激反应，进而给予周围神经病变的并发提供良好病理基础，而导致糖尿病足部溃疡、截肢的主要原因则为足部血管病变。相关国外临床研究显示，糖尿病足作为十分严重的糖尿病并发症类型之一，由于糖尿病足住院的糖尿病患者约占总住院人数的35.00%左右;在非创伤性下肢截肢原因中，糖尿病足约占总数的80.00%[2]。以往临床传统治疗方法及常规护理方法主要是在糖尿病患者发生显著糖尿病足症状后予以实施，但相关临床研究结果表明，大多数情况下，早期外周动脉疾病的临床症状表现不明显，一旦发生明显症状，则表明患者病情已经发展至较危重状态。因此，糖尿病足发生前，应加强预防，早期诊断，以及早期采取护理措施以改善疾病预后。护理工作中，护理人员应该针对糖尿病足患者家庭自我护理效能的影响因素进行多方位的护理干预，才能提高患者家庭自我护理效能[3]。

目前临床采用下肢血管彩超检查方法进行检测下肢血管病变为主要手段，检验员较高的检查准确度，但该检查方法的设备较昂贵，而且检查费用较高，而且需专业技术人员实施操作，因此其临床应用受到一定限制。该次研究工作，给予对照组糖尿病患者采用一般护理方法，给予研究组糖尿病患者采用结合ABI检测结果作针对性护理干预，并将其护理前后踝肱指数、临床护理满意度作比较。从研究结果可知，研究组护理后踝肱指数更高，临床护理满意度更高，可以有效反映糖尿病患者的具体下肢血管病变情况，可以作为临床筛选及预警糖尿病足[4-5]。

综上所述，临床结合糖尿病足疾病特点，应用ABI检测方法所取得的检测结果与下肢血管彩超检查结果具有较好一致性，可以针对糖尿病足开展早期护理，可以尽早治疗糖尿病足，以提高临床疗效，提高临床护理质量，改善疾病预后。

[参考文献]

[1]  陈月娟.糖尿病并发0～1级糖尿病足患者的社区护理干预及施行价值探究[J].糖尿病新世界，2018，21（8）：140-141.

[2]  孙顶双，丁肃，邢媛媛，等.老年2型糖尿病患者糖尿病足危险因素分析及常见感染菌[J].中国老年学杂志，2016，36（19）：4769-4770.

[3]  戴志敏.老年糖尿病足患者家庭自我护理效能的影响因素及护理对策探讨[J].中国老年保健医学，2019，17（3）：144-146.

[4]  徐薇薇，魏力.基于三级诊疗模式的风险分级管理在糖尿病足患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2018，24（21）：2491-2495.

[5]  Yavuz M.American Society of Biomechanics Clinical Biomechanics Award 2012： Plantar shear stress distributions in diabetic patients with and with outneuropathy[J].Clinicalbiome chanics，2014，29（2）：223-229.

（收稿日期：2020-01-08）