西格列汀联合地特胰岛素治疗老年2型糖尿病的疗效研究

孙绍娜 徐国豪

[摘要] 目的 格列汀联合地特胰岛素治疗老年2型糖尿病的疗效研究。方法 择在该院进行2型糖尿病治疗的68例老年患者进行调查，选取时间为2018年2月—2019年1月。将患者分为两组，每组34例。对比组采用常规治疗方式，实验组采用了西格列汀联合地特胰岛素治疗方式。分析两组最终的治疗结果。结果 对比组患者胰岛素使用剂量和实验组相比较高，差异有统计学意义（P<0.05）;对比组HbAlc水平、2 hPG水平、FBG水平和实验组相比较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年2型糖尿病治疗中，可采取西格列汀联合地特胰岛素治疗方式，效果优异。

[关键词] 糖尿病;胰岛素;西格列汀

[中图分类号] R969          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）04（a）-0068-02

[Abstract] Objective The efficacy of glitatine combined with insulin detemir in the treatment of type 2 diabetes in the elderly. Methods A total of 68 elderly patients undergoing type 2 diabetes treatment in the hospital were selected for investigation， and the selection time was 2018.2-2019.1. Patients were divided into 2 groups of 34 patients each. The comparison group was treated with conventional treatment， and the experimental group was treated with sitagliptin combined with insulin detemir. The final treatment results of the two groups were analyzed. Results Compared with the experimental group， the dosage of insulin in the patients in the comparison group was higher than that in the experimental group， with a statistically significant difference（P<0.05）; the HbAlc level， 2 hPG level， and FBG level in the comparison group were higher than those in the experimental group， with statistically significant differences（P<0.05）. Conclusion In the treatment of elderly patients with type 2 diabetes， sitagliptin combined with insulin detemir can be used. The effect is excellent and it is worthy of application.

[Key words] Diabetes; Insulin; Sitagliptin

現如今随着我国经济水平的提升，人均生活质量的提高，人均寿命也有所提升，我国已然步入了老龄化社会[1]。随着老年人口的增长，和老年人有关疾病的病发率也有所高发，老年2型糖尿病病发率就有所上涨。老年2型糖尿病以治疗为主，常用治疗方式为地特胰岛素、吡格列酮联合治疗方式，虽然有效，但效果一般[2]。为了提升治疗效果，该研究选取2018年2月—2019年1月该院收治的34例2型糖尿病患者为研究对象，采用了西格列汀联合地特胰岛素治疗，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择在该院进行2型糖尿病治疗的68例老年患者进行调查。将患者分为两组，每组34例。对比组中有男性患者16例、女性患者18例;年龄62～79岁，平均70.5岁。实验组中有男性患者17例、女性患者17例;年龄;63～78岁，平均70.5岁。两组患者一般资料均差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。此次调查取得该院伦理委员会成员的一致认同。

1.2  方法

对比组采用常规治疗方式，即为地特胰岛素常规治疗，以睡前皮下注射的方式给予患者，初始剂量共计0.2 U/kg，随后根据患者的空腹血糖情况，适当的调整用药剂量，总剂量控制在4 U/kg以内，如果患者空腹血糖达到标准，可使用吡格列酮进行治疗，1次/d，每次15 mg，45 d为1个疗程，连续治疗90 d。

实验组采用了西格列汀联合地特胰岛素治疗方式，地特胰岛素治疗方式如下：以睡前皮下注射的方式给予患者，初始剂量共计0.2 U/kg，随后根据患者的空腹血糖情况，适当的调整用药剂量，总剂量控制在4 U/kg以内;西格列汀：口服用药治疗，1次/d，40 mg/次，45 d为1个疗程，连续治疗90 d。

1.3  观察指标

观察治疗情况。从胰岛素使用剂量以及临床指标改善情况进行分析。临床指标为：HbAlc、2 hPG、FBG。

1.4  统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  胰岛素使用情况

对比组患者胰岛素使用剂量为（35.68±3.43）U，实验组患者胰岛素使用剂量为（25.78±2.57）U，对比组患者胰岛素使用剂量和实验组相比较高，差异有统计学意义（t=16.829，P=0.000<0.05）。

2.2  临床指标改善情况分析

对比组HbAlc水平为（8.15±1.95）%、2 hPG水平为（8.91±1.94）mmol/L、FBG水平为（8.82±1.69）mmol/L;实验组HbAlc水平为（6.91±0.75）%、2 hPG为（7.81±1.75）mmol/L、FBG为（7.49±1.59）mmol/L，对比组HbAlc水平、2 hPG水平、FBG水平和实验组相比较高，差异有统计学意义（t=3.707、3.306、4.588，P=0.000、0.001、0.000<0.05）。

3  讨论

近年来，随着人们饮食习惯的改变，糖尿病的发病率也在呈逐年上升趋势。糖尿病是一种以高血糖或血糖持续升高为特征的代谢性疾病，属于终身性疾病，无法进行彻底根治[3]。糖尿病患者长时间处于高血糖状态，久而久之会导致患者身体各个组织中出现严重的损伤，并诱发各种并发症，给患者生命安全带来危害[4]。现如今我国逐渐成为了老龄化社会，老年糖尿病发生率也有所增长。老年2型糖尿病在临床治疗中以治疗为主，常用治疗方式为药物治疗，地特胰岛素、吡格列酮是常用的治疗药物[5]。吡格列酮属于新型的噻唑烷二酮类药物，该药物可以降低葡萄糖对胰岛β细胞产生的毒性作用以及降低血糖、减轻抵抗胰岛素、增加胰岛素的敏感性的作用[6]。地特胰岛素是胰岛素长效类型的药物，使用后可以模拟人体生理分泌胰岛素，患者在使用后胰岛素起效后可以稳定血糖，通常情况下患者在使用24 h以后不会出现峰值曲线，可见该药物在血浆内的浓度水平相对平稳。除此以外地特胰岛素还具备电位点更高、降低血糖平稳、持续时间更长的优点，能够在皮下组织中性的环境内沉淀，可以在血中释放速度稳定[7-8]。虽然这两种药物联合使用，效果比较理想，当仍有提升的空间。为了提升治疗效果，该科室选用了西格列汀联合地特胰岛素治疗方式。西格列汀属于格列汀二肽基肽酶4抑制剂，在该病的治疗中可对患者体内的活性肠促胰岛激素水平进行增加，从而改善患者的血糖情况，如果患者此时处于血糖浓度水平低时，则不会促进释放胰岛素，如果患者此时处于葡萄糖浓度水平超過正常浓度时，会促进胰岛素释放，提高药物的作用。为了调查两种药物联合治疗的应用效果，该研究进行调查后发现对比组患者胰岛素使用剂量和实验组相比较高（P<0.05）;对比组HbAlc水平、2 hPG水平、FBG水平和实验组相比较高（P<0.05），可见这种治疗方式效果优异。

综上所述，在老年2型糖尿病治疗中，可采取西格列汀联合地特胰岛素治疗方式，效果优异。

[参考文献]

[1]  林洁欣，李翊卫.西格列汀治疗对2型糖尿病患者胰岛素水平、胰岛素抵抗及8-OHdG的影响[J].现代实用医学，2017，29（11）：1441-1443.

[2]  李颖，马维青，刘尚全.西格列汀在预混胰岛素疗效不佳的2型糖尿病患者中的应用效果[J].广西医学，2017，39（12）：1852-1854.

[3]  张青立，申姗姗.天麦消渴片联合西格列汀治疗肥胖型2型糖尿病的临床研究[J].现代药物与临床，2017，32（12）：2465-2468.

[4]  刘玉溥，曾芳馨，彭祖江，等.西格列汀片联合地特胰岛素注射液治疗老年2型糖尿病的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，33（15）：1415-1417.

[5]  赵丹青，鲁一兵，左志华，等.西格列汀对胰岛素应用导致的2型糖尿病肥胖患者的干预效果和机制[J].现代仪器与医疗，2017，23（5）：66-67，75.

[6]  李园园，王旭光，孙凤娟.西格列汀联合地特胰岛素应用于二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者的临床疗效及安全性[J].糖尿病新世界，2015，（8）：5-7.

[7]  靳瑾，薛以贵，孙玥，等.磷酸西格列汀联合地特胰岛素治疗2型糖尿病效果观察[J].人民军医，2013，56（8）：921-922，924.

[8]  时庆平.磷酸西格列汀联合胰岛素治疗2型糖尿病效果观察[J].吉林医学，2015（14）：3128-3128.

（收稿日期：2020-01-14）