孕期健康教育对顺产妇产时应对行为及分娩结局的影响

张碧红 周国章

[摘要] 目的 探討孕期健康教育对顺产妇产时应对行为及分娩结局的影响。方法 随机选取2015年5月—2017年5月该院产科收治的顺产妇80例，依据干预方法将这些产妇分为孕期健康教育组（n=40）和常规围产保健组（n=40）两组，对两组产妇的产时应对行为评分、NRS评分、HAMA评分、HAMD评分、产后出血量、分娩后卧床时间、新生儿Apgar评分、产褥期感染情况进行统计分析。结果 孕期健康教育组产妇的产时应对行为评分显著高于常规围产保健组（P<0.05），NRS评分、HAMA评分、HAMD评分均显著低于常规围产保健组（P<0.05），产后出血量显著少于常规围产保健组（P<0.05），分娩后卧床时间显著短于常规围产保健组（P<0.05），新生儿Apgar评分显著高于常规围产保健组（P<0.05），产褥期感染率2.5%（1/40）显著低于常规围产保健组10.0%（4/40）（χ2=9.350，P<0.05）。结论 孕期健康教育较常规围产保健更能有效改善顺产妇产时应对行为及分娩结局。

[关键词] 孕期健康教育;顺产妇;产时应对行为;分娩结局

[中图分类号] R71          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）03（c）-0034-03

Effect of Health Education During Pregnancy on Coping Behavior and Delivery Outcome of Parturient Women

ZHANG Bi-hong1， ZHOU Guo-zhang2

1.Department of Obstetrics and Gynecology， Huian County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Quanzhou， Fujian Province， 362100 China;2.Department of Endocrinology， Huian County Hospital， Quanzhou， Fujian Province， 362100 China

[Abstract] Objective To explore the effect of health education during pregnancy on coping behavior and delivery outcome of spontaneous parturients. Methods 80 cases of spontaneous delivery women admitted to obstetrics department of the hospital from May 2015 to May 2017 were randomly selected. According to the intervention method， these women were divided into two groups： pregnant health education group （n=40） and routine perinatal health care group （n=40）. The coping behavior scores， NRS scores， HAMA scores， HAMD scores， postpartum hemorrhage volumes， time of lying in bed after delivery， Apgar scores of newborns and puerperal infection of the two groups were statistically analyzed. Results The maternal coping behavior score during pregnancy of the health education group was significantly higher than the routine perinatal care group （P<0.05）. The NRS score， HAMA score and HAMD score were significantly lower than the routine perinatal care group （P<0.05）. The amount of postpartum hemorrhage was significantly less than the routine perinatal care group （P<0.05）. The time of lying in bed after delivery was significantly shorter than the routine perinatal care group （P<0.05）. The Apgar score of newborns was significantly higher than the routine perinatal care group （P<0.05）， the puerperal infection rate 2.5% （1/40） was significantly lower than the routine perinatal care group 10.0%（4/40）（χ2=9.350， P<0.05）. Conclusion Health education during pregnancy is more effective than routine perinatal care in improving coping behavior and delivery outcomes of spontaneous parturients.

[Key words] Health education during pregnancy; Spontaneous delivery; Coping behavior during delivery; Delivery outcome

在妇女保健中，妊娠期是一个重要时期，初次妊娠的一些妇女由于只知道很少的妊娠期健康知识，因此在孕期没有正确饮食、运动等，也没有做好最佳的分娩心理建设，造成分娩时具有较弱的应对能力、较为剧烈的痛苦感受，对产后恢复造成不良影响[1]。该研究对2015年5月—2017年5月该院产科收治的顺产妇80例的临床资料进行了统计分析，比较了常规围产保健与孕期健康教育对顺产妇产时应对行为及分娩结局的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机选取该院产科收治的顺产妇80例，纳入标准：所有产妇均为初产妇。排除标准：胎位异常、妊高征、高龄初产妇、合并其他严重并发症等高危因素的产妇。依据干预方法将这些产妇分为孕期健康教育组（n=40）和常规围产保健组（n=40）两组。孕期健康教育组产妇年龄23～32岁，平均（26.4±4.2）岁;孕周38～41周，平均（39.2±0.4）周。常规围产保健组产妇年龄24～32岁，平均（27.1±4.6）岁;孕周39～41周，平均（40.1±0.2）周。两组产妇的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意。

1.2  方法

常规围产保健组患者接受常规围产保健，将产检的重要性告知孕妇，对其进行鼓励，使其适当运动;孕期健康教育组产妇接受孕期健康教育，具体操作为：将具有丰富经验及高级职称的护士选取出来，在孕妇产检过程中开展健康教育，包括分娩前、分娩时、分娩后的自我心理锻炼、疼痛预感受和应对措施模拟、恢复指导和心理调节及新生儿哺乳要点等。

1.3  观察指标

对两组产妇的产时应对行为进行评分，总分0～10分，随着评分的提升，产妇的产时应对行为逐渐改善[2]。同时，应用疼痛数字评分法（NRS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对两组产妇的疼痛、焦虑、抑郁程度进行评定，随着评分的降低，产妇的疼痛、焦虑、抑郁程度逐渐减轻[3-4]。此外，对两组产妇的产后出血量、分娩后卧床时间进行观察和记录，并对其新生儿Apgar评分进行评定，统计其产褥期感染情况，以对其分娩结局进行评定。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，用[n（%）]表示两组产妇的产褥期感染情况等计数资料，用χ2检验;用（x±s）表示两组产妇的产时应对行为评分、NRS评分、HAMA评分、HAMD评分、产后出血量、分娩后卧床时间、新生儿Apgar评分等计量资料，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  产时应对行为评分、NRS评分、HAMA评分、HAMD评分

孕期健康教育组产妇的产时应对行为评分显著高于常规围产保健组（P<0.05），NRS评分、HAMA评分、HAMD评分均显著低于常规围产保健组（P<0.05），见表1。

2.2  分娩结局

孕期健康教育组产妇的产后出血量显著少于常规围产保健组（P<0.05），分娩后卧床时间显著短于常规围产保健组（P<0.05），新生儿Apgar评分显著高于常规围产保健组（P<0.05），见表2。产褥期感染率2.5%（1/40）显著低于常规围产保健组10.0%（4/40）（P<0.05），见表3。

3  讨论

孕期健康教育包含很多内容，如怀孕初期孕妇角色转换、认知各个器官的变化情况、妊娠期行为注意事项、分娩时的用力方式、分娩后恢复等。孕期健康教育在整个妊娠期、分娩期、产后恢复期贯穿，有效指导着产妇及其家属。现阶段，我国具有较高的孕妇流产率、新生儿营养缺乏率等，发生这一现象的原因主要为妊娠期基本知识缺乏。以往临床认为[5]，妊娠期只要对产妇及胎儿营养进行充分补充，就能够使顺利分娩及胎儿健康得到有效保证。现阶段，临床实践已证实[6]，该观念有誤，孕期的关键应该是一方面对孕妇所需营养进行恰当补充，另一方面对过度肥胖引发的妊娠并发症进行有效的避免。

Shwikar Mahmoud Etman Othman，Lanra Good win等相关医学研究表明[7-8]，孕期健康教育能够有效降低顺产妇的产褥期感染率（13.3%→3.3%），从而促进产妇顺产过程中应对能力的有效提升、不良情绪的有效减轻，为其产后康复提供良好的前提条件。同时，孕期健康教育还能够促进新生儿综合素质的提升，临床应用价值高。该研究结果表明，孕期健康教育组产妇的产时应对行为评分显著高于常规围产保健组（P<0.05），NRS评分、HAMA评分、HAMD评分均显著低于常规围产保健组（P<0.05），产后出血量显著少于常规围产保健组（P<0.05），分娩后卧床时间显著短于常规围产保健组（P<0.05），新生儿Apgar评分显著高于常规围产保健组（P<0.05），产褥期感染率2.5%（1/40）显著低于常规围产保健组10.0%（4/40）（P<0.05），和上述相关医学研究结果基本一致，说明良好的孕期健康教育能够使产妇在孕期将适当的运动锻炼、更好的营养调理获取过来，从而进一步加快其产后恢复速度，增强其抵抗能力。同时，良好的孕期健康教育还能够为胎儿的生长发育提供良好的前提条件。

综上所述，孕期健康教育较常规围产保健更能有效改善顺产妇产时应对行为及分娩结局。

[参考文献]

[1]  何芬.無保护会阴助产对自然分娩产妇的效果观察[J].护理实践与研究，2016，13（12）：75-76.

[2]  刘兰萍，陈久红，嵇曹，等.改良阴部神经麻醉联合无保护助产在初产妇自然分娩中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（18）：1-3.

[3]  陈笑清，陈菊梅.无保护助产护理对自然分娩的影响研究[J].中国当代医药，2017，24（15）：191-193.

[4]  Jennifer L Kriss， Paula M Frew， Marielysse Cortes，et al.Evaluation of two vaccine education interventions to improve pertussis vaccination among pregnant African American women： a randomized controlled trial[J].Vaccine，2017，35（11）： 1551–1558.

[5]  Patricia D Koman， Kelly A Hogan， Natalie Sampson，et al.Examining Joint Effects of Air Pollution Exposure and Social Determinants of Health in Defining “At-Risk” Populations Under the Clean Air Act： Susceptibility of Pregnant Women to Hypertensive Disorders of Pregnancy[J].World Med Health Policy，2018，10（1）： 7-54.

[6]  Madhukar H Trivedi， Tracy L Greer， Chad D. Rethorst， etal.Randomized Trial Comparing Exercise to Health Education for Stimulant Use Disorder： Results from STimulant Reduction Intervention using Dosed Exercise （CTN-0037; STRIDE）[J].J Clin Psychiatry，2017，78（8）： 1075–1082.

[7]  Shwikar Mahmoud Etman Othman， Mary P Steen， Rasika Jayasekara， etal.A Healthy Eating Education Program for Midwives to Investigate and Explore Their Knowledge， Understanding， and Confidence to Support Pregnant Women to Eat Healthily： Protocol for a Mixed-Methods Study[J].JMIR Res Protoc，2018，7（5）：143-144.

[8]  Laura Goodwin， Billie Hunter， Aled Jones.The midwife–woman relationship in a South Wales community： Experiences of midwives and migrant Pakistani women in early pregnancy[J].Health Expect，2018，21（1）：347-357.

（收稿日期：2019-12-20）