左旋氨氯地平与瑞舒伐他汀联合治疗老年高血压疗效观察及其对动脉硬化的影响分析

齐冰

[摘要] 目的 讨论左旋氨氯地平与瑞舒伐他汀联合治疗老年高血压疗效观察及其对动脉硬化的影响。方法 研究时间为：2018年2月—2019年4月。研究观察对象为方便选取该院收治的110例老年高血压患者，将其以随机法分为对照组（左旋氨氯地平）与研究组（左旋氨氯地平+瑞舒伐他汀），评判标准：疗效、血压、血脂及IMT指标。结果 研究组患者治疗有效率为92.73%高于对照组患者治疗有效率的78.18%（χ2=4.681，P<0.05）;研究组患者治疗后收缩压指标的（127.5±8.3）mmHg及舒张压指标的（80.9±5.4）mmHg分别明显低于对照组收缩压指标的（133.7±7.9）mmHg及舒张压指标的（84.3±5.9）mmHg（收缩压：t=4.013，P<0.05;舒张压：t=3.153，P<0.05）;研究组患者治疗后总胆固醇指标的（3.73±0.89）mmol/L、三酰甘油指标的（1.79±0.59）mmol/L、低密度脂蛋白指标的（2.72±0.74）mmol/L及IMT指标的（0.64±0.06）mmol/L明显低于对照组总胆固醇指标的（5.52±1.14）mmol/L、三酰甘油指标的（2.51±0.64）mmol/L、低密度脂蛋白指标的（3.81±0.73）mmol/L及IMT指标的（0.97±0.09）mm（总胆固醇：t=9.179，P<0.05;三酰甘油：t=6.134，P<0.05;低密度脂蛋白：t=7.777，P<0.05;IMT：t=22.626，P<0.05）。结论 左旋氨氯地平+瑞舒伐他汀治疗方案的实施可有效提高老年高血压患者的病症治疗效果，稳定其血压及血脂指标，降低其发生动脉硬化的机率。

[关键词] 左旋氨氯地平;瑞舒伐他汀;老年高血压;疗效;动脉硬化

[中图分类号] R4          [文献标识码] A          [文章編号] 1674-0742（2020）03（a）-0101-03

Observation of the Efficacy of Levamlodipine and Rosuvastatin in the Treatment of Senile Hypertension and Its Effect on Arteriosclerosis

QI Bing

Department of Cardiology， Qihe County People's Hospital， Dezhou，Shandong Province，253000 China

[Abstract] Objective To discuss the effect of levamlodipine combined with rosuvastatin on elderly hypertension and its effect on arteriosclerosis. Methods The study period was from February 2018 to April 2019. The research observation object was： 110 elderly patients with hypertension treated in the hospital were convenient select and randomly divided into the control group （levamlodipine） and the research group （levamlodipine + rosuvastatin）， judgment criteria： curative effect， blood pressure， blood lipid and IMT indicators. Results The effective rate of treatment in the study group was 92.73% higher than that in the control group （78.18%） （χ2=4.681， P<0.05）. The systolic blood pressure index and the diastolic blood pressure index were （127.5±8.3）mmHg after treatment in the study group （80.9±5.4）mmHg was significantly lower than （133.7±7.9）mmHg in the control group and （84.3±5.9）mmHg in the diastolic blood pressure index （systolic blood pressure： t=4.013， P<0.05）; diastolic blood pressure： t=3.153， P<0.05）; after treatment， patients in the study group had a total cholesterol index of （3.73±0.89）mmol/L， a triacylglycerol index of （1.79±0.59）mmol/L， a low density lipoprotein index of （2.72±0.74）mmol/L， and an IMT index of （0.64±0.06）mm was significantly lower than the control group's total cholesterol index of （5.52±1.14）mmol/L， triacylglycerol index of （2.51±0.64）mm， low-density lipoprotein index of （3.81±0.73）mmol/L， and IMT index of （0.97±0.09）mm （total cholesterol： t=9.179， P<0.05; triacylglycerol： t=6.134，P<0.05; low-density lipoprotein： t=7.777， P<0.05; IMT： t=22.626， P<0.05）. Conclusion The implementation of the levamlodipine + rosuvastatin treatment program can effectively improve the treatment effect of the elderly patients with hypertension， stabilize their blood pressure and blood lipid indexes， and reduce their incidence of arteriosclerosis.

[Key words] L-Amlodipine; Rosuvastatin; Elderly hypertension; Efficacy; Arteriosclerosis

高血压病症的出现与患者的动脉硬化有密切的关系，出现动脉硬化现象后，最先累及到的是患者的颈动脉内中膜，出现该现象后将增加患者出现脑卒中的机率，据研究显示，若患者的IMT（颈动脉内膜中层厚度）指标出现增厚现象时，将增加其发生心脑血管病症的机率，所以，可将IMT指标作为评估高血压患者的一项独立性危险因素[1]。他汀类药物的服药不仅可以起到良好的降脂及降压效果，其可起到良好的动脉硬化防治效果[2]，为此，该文对单独给予该院于2018年2月—2019年4月期间收治的110例老年高血压患者左旋氨氯地平与在此基础上服用瑞舒伐他汀后的效果进行了细致化的研究，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究观察对象为方便选取该院收治的110例老年高血压患者，将其以随机法分为对照组与研究组，每组55例。所有研究对象均对该次研究知情，并同意参与该次研究，所选110例老年高血压病例已经过该院伦理委员会的审批。纳入标准：符合高血压诊断标准的患者。排除标准：近期接受过降压及降脂类药物治疗的患者;合并严重性肝肾功能障碍患者;对左旋氨氯地平与瑞舒伐他汀药物过敏的患者;合并自身免疫性疾病、感染、心肌病及肿瘤的患者[3]。

各项基本资料：对照组中男女比例为30：25;平均年龄为（68.7±6.4）岁;平均病程（5.4±2.3）年。研究组中男女比例为29：26;平均年龄为（68.5±6.6）岁;平均病程（5.3±2.5）年。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

两组患者均接受常规治疗、饮食干预及运动锻炼，在此基础上对照组患者接受左旋氨氯地平（国药准字：H19991083），该药物服用1次d/，服用2.5 mg/次。研究组患者接受左旋氨氯地平+瑞舒伐他汀治疗，左旋氨氯地平治疗方法与对照组一致，瑞舒伐他汀（国药准字：J20170008），该药物服用1次/d，服用10 mg/次。两组患者均接受治疗6个月[4]。

1.3  观察指标

对两组患者的疗效、血压、血脂及IMT指标进行观察，其中疗效指标中的显效表示患者的舒张压下降幅度超过20 mmHg，收缩压指标恢复正常;有效表示患者的舒张压下降幅度在10～20 mmHg之间，收缩压指标下降幅度超过30 mmHg;无效则为未达到上述治疗标准[5]。

1.4  统计方法

该次研究结果所得数据均由SPSS 22.0统计学软件计算，其中计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  疗效

研究组患者治疗有效率为92.73%高于对照组患者治疗有效率的78.18%（χ2=4.681，P<0.05），见表1。

2.2  血压指标

两组患者治疗前的血压指标差异无统计学意义（P>0.05）;研究组患者治疗后收缩压指标的（127.5±8.3）mmHg及舒张压指标的（80.9±5.4）mmHg分别明显低于对照组收缩压指标的（133.7±7.9）mmHg及舒张压指标的（82.4±5.9）mmHg，差异有统计学意义（收缩压：t=4.012，P<0.05;舒张压：t=3.153，P<0.05），见表2。

2.3  血脂及IMT指标

两组患者治疗前的血脂及IMT指标无明显差异，且治疗后两组患者的高密度蛋白指标差异无统计学意义（P>0.05）;研究组患者治疗后总胆固醇指标的（3.73±0.89）mmol/L、三酰甘油指标的（1.79±0.59）mmol/L、低密度脂蛋白指标的（2.72±0.74）mmol/L及IMT指标的（0.64±0.06）mm明显低于对照组总胆固醇指标的（5.52±1.14）mmol/L、三酰甘油指标的（2.51±0.64）mmol/L、低密度脂蛋白指标的（3.81±0.73）mmol/L及IMT指标的（0.97±0.09）mm（总胆固醇：t=9.179，P<0.05;三酰甘油：t=6.134，P<0.05;低密度脂蛋白：t=7.777，P<0.05;IMT：t=22.626，P<0.05），见表3。

3  讨论

高血压病症的出现与动脉硬化息息相关，据临床研究发现[6]，随着高血压病症的不断加重，患者出现动脉硬化的机率开始逐渐上升，且最终会诱发心脑血管疾病，颈动脉内中膜是人体动脉硬化过程中最先受到影响的部位，更是脑卒中发病的首要危险因素，如何减缓颈动脉硬化的发展速率，对高血压防治具有重要意义。当前，借助彩色多普勒超声可以对颈动脉硬化的各项指标起到准确检查的作用，借助检测，可以准确掌握患者颈动脉硬化的发展状况，以此为依据，进行针对性治疗[7]。

氨氯地平属于长效通道阻滞剂，可以直接作用于患者血管内皮细胞的钙离子受体，具有扩张血管动脉，降低外周血管阻力的效果，且具有相对持久的降压作用，尤其适用于年龄偏大高血压的患者。结合降压效果来看，经过治疗，两组患者的收缩压与舒张压均有明显的降低，但结合实际数据来看，研究组患者治疗后收缩压指标的（127.5±8.3）mmHg及舒张压指标的（80.9±5.4）mmHg分别明显低于对照组收缩压指标的（133.7±7.9）mmHg及舒张压指标的（84.3±5.9）mmHg，差异有统计学意义（P<0.05），且该次研究中研究组患者治疗后所产生的收缩压指标与舒张压指标与吴翔[8]在其文献中，观察组患者治疗后收缩压指标的（131.2±6.8）mmHg与舒张压指标的（81.0±5.0）mmHg相差不大，说明该次研究具有一定的可信度，因此证明瑞舒伐他汀有协助降压的作用，瑞舒伐他汀属于第三代他汀药物，其具有更加显著的降脂作用，经过多年的研究发现，他汀类药物除了降脂、降压还具有抑制血管壁炎症的独特功效。该次研究中，两组患者治疗前的血脂及IMT指标无明显差异，且治疗后两组患者的高密度蛋白指标差异无统计学意义（P>0.05）;研究组患者治疗后总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白及IMT指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明与氨氯地平相比，瑞伐他汀药物所起到的降脂及降低动脉硬化的机率也更低。对血管平滑肌具有抑制作用：瑞舒他汀对患者血管平滑肌的增值与迁移具有一定的抑制作用，通过抑制平滑肌细胞低密度脂蛋白，起到防止平滑肌细胞转化泡沫细胞的作用[9]。

综上所述，左旋氨氯地平+瑞舒伐他汀治疗方案的实施可有效提高老年高血压患者的病症治疗效果，稳定其血压及血脂指标，降低其发生动脉硬化的机率。

[参考文献]

[1]  于洋.苯磺酸左旋氨氯地平片治疗慢性高血压患者的不同时期治疗效果及其作用机制研究[J].临床研究，2019，27（6）：123-124.

[2]  闵艳玲.左旋氨氯地平与瑞舒伐他汀联合治疗老年高血压疗效观察及其对动脉硬化的影响[J].北方药学，2019，16（6）：74-75.

[3]  张秋霞.依那普利叶酸联合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗H型高血压效果与安全性[J].北方药学，2019，16（6）：153-154.

[4]  刘雪霞，徐戈，李刚，等.左旋苯磺酸氨氯地平强化治疗对高血压患者血压波动和心肾功能的影响[J].解放军预防医学杂志，2019，37（4）：63-64.

[5]  赵书坤.氨氯地平与瑞舒伐他汀联合治疗老年高血压疗效观察及其对动脉硬化影响研究[J].北方药学，2019，16（5）：13-14.

[6]  徐珑嫣，王士兵.不同剂量瑞舒伐他汀对血脂正常原发性老年高血压病人血管内皮功能的影响[J].中西医结合心腦血管病杂志，2018，16（23）：3500-3502.

[7]  郑冬银.瑞舒伐他汀联合厄贝沙坦治疗对老年高血压伴糖尿病患者血压及血脂水平的影响[J].糖尿病新世界，2018， 21（17）：85-87.

[8]  吴翔.福辛普利联合瑞舒伐他汀对老年高血压患者血管内皮功能、颈动脉超声相关指标及心血管事件的影响[J].湖南师范大学学报：医学版，2018，15（4）：184-187.

[9]  曹阳，李柯.氨氯地平联合瑞舒伐他汀治疗老年高血压的疗效及对动脉硬化的影响[J].中国实用医药，2016，11（11）：144-146.

（收稿日期：2019-12-07）