体重管理对糖尿病合并脂肪肝患者糖脂代谢的影响

严彩红 ,王 玲

(1.湖北理工学院 医学院，湖北 黄石 435003；2.黄石市中心医院 营养科，湖北 黄石 435000)

0 引言

随着人们生活水平的提高，我国糖尿病患者数量逐年增加，其中约50%的糖尿病患者并发脂肪肝，而脂肪肝是由于甘油三酯的合成与分泌不平衡导致的肝脂肪浸润，若未能得到有效控制，将严重影响患者日常生活，甚至危及生命安全[1-3]。

糖尿病合并脂肪肝患者常通过服用药物进行治疗，但单纯药物治疗效果欠佳，故在患者接受药物治疗的同时，辅以科学适宜的体重干预，确保患者的病情得以全面控制[4-5]。鉴于此，本研究对黄石市中心医院收治的80例糖尿病合并脂肪肝患者进行分析，进一步探讨体重管理对糖尿病合并脂肪肝患者糖、脂代谢的影响。现将探讨结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年8月—2018年8月在黄石市中心医院收治的糖尿病合并脂肪肝患者80例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组男23例，女17例；年龄25～65岁，平均年龄(36.46±5.72)岁；病程1～10年，平均病程(4.36±1.87)年；体重指数(BMI)为26～31 kg/m2，平均值为(28.13±1.22)kg/m2；其中学历为中专及以上18例，中专以下22例。观察组男24例，女16例；年龄25～65岁，平均年龄(36.55±5.69)岁；病程1～10年，平均病程(4.31±1.95)年；BMI值为26～32 kg/m2，平均值为(28.34±1.39)kg/m2；其中学历为中专及以上17例，中专以下23例。比较2组患者一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本项研究已经通过黄石市中心医院医学伦理委员会审核，患者及其家属均已签署知情同意书。

1.2 入选标准

1)纳入标准：①符合内科学中糖尿病及脂肪肝的诊断标准[6]；②无精神障碍；③所有患者均配合治疗，且经随访无中断者。

2)排除标准：①先天性心脏病者；②心脏、肝肾等器官功能严重衰竭者。

1.3 研究方法

对照组进行常规治疗，密切监测患者血糖、血脂变化及生命体征。观察组在对照组基础上进行体重管理，具体措施如下。①健康教育。综合分析患者健康意识、生活习惯、文化水平等资料，发放有针对性的健康宣传手册，组织人员向患者普及卫生、饮食、营养等知识，并建立自我监督记录卡，加强患者对糖尿病及脂肪肝的防治意识，提高患者治疗依从性。②饮食干预。通过一对一方式指导患者记录饮食日志，采用食物交换法，依据每天所需总热量，严格控制营养比例，制定合理的饮食计划，稳定饮食，并叮嘱患者戒烟戒酒。③运动指导。根据患者身体情况，选择合适的运动方式，体质健壮者选择游泳、跑步等较高强度运动，运动时间<50 min，每周4次；体质薄弱者选择散步、体操等较低强度运动，运动时间<30 min，每周3次。干预时间均为6个月。

1.4 观察指标

1)分别于干预前、干预6个月后，比较2组患者血糖水平，采用葡萄糖氧化酶法检测患者空腹血糖、餐后2 h血糖(取早、中、晚餐后2 h检测的平均值)。

2)分别于干预前、干预6个月后，比较2组患者血脂水平，采用生化分析仪检测患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0软件处理数据，计量资料采用“x_±s”，以配对样本t检验组内数据，以非独立样本t检验组间数据，以百分比表示计数资料，采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平

2组患者干预前后血糖水平对比见表1。干预前，2组血糖水平对比，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，与对照组相比，观察组空腹血糖及餐后2 h血糖均较低，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 2组患者干预前后血糖水平对比 mmol/L

注：a为与同组干预前比较，P<0.05。

2.2 血脂水平

2组患者干预前后血脂水平对比见表2。干预前，2组血脂水平对比，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，与对照组相比，观察组TC及TG均较低，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 2组患者干预前后血脂水平对比 mmol/L

注：b为与同组干预前比较,P<0.05。

3 讨论

糖尿病合并脂肪肝是糖尿病常见并发症之一，是由于胰岛素分泌异常致使血浆脂蛋白清除能力降低，从而导致脂肪肝形成，其病变程度与肥胖成正比，因此有效的体重管理对控制糖脂代谢尤为重要[7-8]。本研究结果显示，干预后，与对照组相比，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂TC及TG均较低，表明体重管理可显著降低糖尿病合并脂肪肝患者的血糖，控制血脂水平，有效控制患者病情。分析其原因在于，对糖尿病合并脂肪肝患者实施体重管理，从健康教育、饮食干预及运动指导几个方面，严格控制患者糖、脂代谢。通过对患者进行疾病知识的普及，提高其对疾病的认知程度，增加其对临床治疗的依从性。在饮食方面，给患者制定合理的饮食方案，严格控制营养配比，减少高油脂、高胆固醇食物的摄入，在维持身体正常需要的同时减轻胰岛素负担，有效控制糖、脂代谢[9-12]。在运动方面，患者根据自身体质情况进行合理运动，可促进糖代谢恢复到正常水平，同时增加脂肪中的脂酶活性，起到降低血脂的作用[13]。

综上所述，实施体重管理可有效控制糖尿病合并脂肪肝患者糖、脂代谢，使病情得以缓解，值得在临床上推广应用。