季惠敏
(江苏省徐州市徐州医科大学附属医院,江苏 徐州 221000)
相关的研究指出[1],科学合理的护理干预措施可显著改善急性脊髓炎的的机体功能。为了验证上述观点,本文特以90例神经内科急性脊髓炎患者为例进行研究分析。
现报告如下。
选择从2018年1月-2018年12月在我院神经内科接受治疗的急性脊髓炎患者90例为研究对象,采用随机数字表法分成观察组(n=45)和对照组(n=45)。观察组:男24例,女21例;年龄26-37岁,平均(27.32±1.78)岁。对照组:男23例,女22例;年龄27-36岁,平均(26.48±1.91)岁。均符合《神经病学》中关于急性脊髓炎的诊断标准[2]。对两组的一般资料进行统计学处理,结果显示P>0.05,具有可比性。
对照组行药物治疗,具体方法如下:每天静脉滴注1000-200mg氢化可的松或10-20mg塞米松,同时加用B族维生素,连用7d。在此基础和观察组加用护理干预措施,具体方法如下:
1.2.1 心理护理
由于突然生活不能自理、截瘫,加之疾病知识的缺乏,患者极容易出现焦虑、沮丧、忧虑等不良情绪。护理人员要多关心患者,多倾听他们,多与他们交流,帮助其疏导不良情绪。通过语音播报、动画演示、彩页、讲课宣教等方式向患者普及疾病的相关知识,纠正其对疾病的错误认识,帮助其建立战胜疾病的信心。
1.2.2 饮食指导
饮食应以瘦肉、水果、蔬菜为主,确保高维生素、高蛋白、低胆固醇、低脂肪且容易消化,既要保证足够的水和热量摄入,也要能利于肠蠕动,以避免胀气和便秘。
1.2.3 压疮的预防
压疮常见于长期卧床的患者,对此护理人员要帮助患者勤翻身、勤按摩、勤整理、勤擦洗、勤换洗,并做好勤检查、勤交待,以免发生压疮。翻身1次/h,按摩或温毛巾擦洗骨骼隆起受压处2次/d,并在骨骼隆起处放置软枕、棉圈、海绵垫。确保患者的床铺及衣物干燥、整洁,一旦污染及时更换。在翻动患者等其它操作时,动作要专业合理,避免损伤皮肤。
1.2.4 肺炎的预防
指导患者深呼吸和咳嗽,并确保饭后及时涑口和刷牙,确保口腔清洁,必要可进行雾化吸入,以免肺部感染。
1.2.5 尿路感染的预防
在脊髓休克期患者会出现尿失禁和尿潴留,对此护理人员应密切观察患者膀胱是否膨隆以及排尿次数和方式。尿失禁者,应为其更换干燥的床单,减少会阴部皮肤受到的刺激。留置导尿管者,应每天定期清洗和消毒尿道口,及时更换尿袋,并严格执行无菌操作。为了训练膀胱的收缩功能,尿管每4h开放1次。引导患者多喝水,确保每天尿量2500-3000ml,以便代谢产物能及时排出。
1.2.6 病情监护
密切观察患者是否有药物不良反应,是否出现吞咽困难、呼吸费力,以及感觉和运动障碍的平面变化。
1.2.7 康复护理
根据患者的机体情况制定合适的康复训练计划,训练过程中要做好保护措施,不可操之过急,要循环渐进,避免损伤机体。
观察指标为肌力恢复至2级、括约肌功能恢复、能够行走所需时间。
观察组肌力恢复至2级、括约肌功能恢复、能够行走所需时间均低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详情见表1。
表1 两组肌力恢复至2级、括约肌功能恢复、能够行走所需时间比较
急性脊髓炎是神经内科的常见病,多发于青壮年,也见于其它年龄段,感觉障碍、下肢体运动障碍、自主神经功能障碍是该病主要的临床表现,此外该病还常合并压疮、泌尿系统疾病、肺炎等并发症[3]。在本次研究中,加用了护理干预措施的观察组患者,其肌力恢复至2级、括约肌功能恢复、能够行走所需时间均显著低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05),与相关研究结论一致[4]。综上所述,在药物治疗的基础上加用科学合理的护理干预措施,可有效改善急性脊髓炎患者的机体功能,具有较高的应用价值。