左氧氟沙星治疗急性重症细菌性感染性腹泻疗效分析

田忠秋

鱼台县人民医院重症医学科，山东济宁 272300

细菌感染性腹泻属于常见肠道感染疾病， 多因大肠杆菌、志贺菌属、沙门菌属等细菌传染所致，患病后患者出现不同程度腹泻，大便次数增多、水样大便症状，并伴随呕吐、恶心、发热、腹痛，病情严重者甚至出现电解质紊乱、酸碱失衡、脱水症状，导致患者休克，甚至死亡[1-2]。 故针对细菌感染性腹泻患者改善患者腹泻、电解质紊乱、感染性、低血容量性休克及抗感染是治疗关键所在[3]。 该研究特收集2017年6 月—2019年6 月该院接诊的100 例急性重症细菌性感染性腹泻患者为研究对象， 对左氧氟沙星治疗效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接诊的100 例急性重症细菌性感染性腹泻患者，纳入标准：①所有患者均与《中国腹泻诊断治疗方案》[3]中急性重症细菌性感染性腹泻诊断标准相符；②血常规检查白细胞明显增多， 粪便检查存在红细胞、 白细胞、寄生虫及真菌阴性；③每天腹泻次数超过10 次。 排除标准：①心脏病、肺疾病、肝肾疾病；②药物过敏；③精神疾病、认知功能障碍及临床资料不全者；所有患者均对研究内容知情同意，自愿参与并已在同意书上签字；该研究已获该院伦理委员会批准。 按照随机数字表法将100 例患者均分为两组， 对照组 （n=50）23 例为男性，27 例为女性，最小年龄20 岁，最大年龄65 岁，平均年龄（42.5±3.8）岁；观察组（n=50）25 例为男性，25 例为女性，最小年龄22岁，最大年龄67 岁，平均年龄（44.5±3.5）岁；两组患者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

对照组静脉滴注磷霉素钠（国药准字：H19993974）在500 mL 生理盐水（0.9%）或葡萄糖液（5%）加入磷霉素钠粉剂8～12 g，静脉滴注给药，1 次/d；观察组静脉注射左氧氟沙星（国药准字：H20060508），在250 mL 葡萄糖注射液中加入左氧氟沙星注射液0.4～0.5 g，静脉滴注给药，1 次/d；两组患者均连续治疗3 d。

1.3 观察指标

①观察两组患者腹痛减轻时间、腹泻减轻时间、发热减轻时间、 呕吐减轻时间； ②通过血常规和大便常规检查，观察两组患者白细胞增多率、白细胞转阴率、脓细胞转阴率、红细胞转阴率；③临床效果评价标准：以“抗菌药物临床研究指导原则”治疗为依据，显效：患者发热、腹痛、休克、恶心呕吐等临床症状完全消失，粪便常规检查、血常规检查恢复正常；有效：患者发热、腹痛、休克、恶心呕吐等临床症状，粪便常规检查、血常规检查明显改善；无效：患者临床症状、粪便常规检查、血常规检查无改善；总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100.00%[4-5]。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件对该次研究数据做统计学分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行t 检验，以（%）表示计数资料，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果

观察组与对照组临床有效率分别为96.00%、78.00%，观察组临床有效率明显比对照组高， 差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床效果对比[n(%)]Table 1 Comparison of clinical effects between two groups of patients[n(%)]

2.2 血常规白细胞及大便常规指标

观察组血常规白细胞增多率2.00%比对照组血常规白细胞增多率的18.00%低， 血常规白细胞转阴率为98.00%， 脓细胞转阴率为96.00%， 红细胞转阴率为98.00%均比对照组血常规白细胞转阴率为82.00%， 脓细胞转阴率为76.00%，红细胞转阴率为78.00%更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者血常规白细胞、大便常规指标对比[n(%)]Table 2 Comparison of routine blood leukocyte and stool routine indicators between the two groups of patients [n(%)]

2.3 临床症状减轻时间

观察组腹痛减轻时间、 腹泻减轻时间、 发热减轻时间、呕吐减轻时间均比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

细菌感染性腹泻包含寄生虫性感染性腹泻、 病毒性感染性腹泻、细菌性感染性腹泻、真菌性感染性腹泻，是一种发病率较高的肠道疾病，临床症状主要表现腹泻、腹痛、发热、恶心、呕吐，轻压时腹痛明显，大便常规检查可见白细胞、脓细胞及红细胞，血常规检查发现患者白细胞数量明显增多，严重者还存在有核左移，如不及时采取治疗措施，可能引发患者休克、内毒素血症、脑水肿、肾功能衰竭、电解质酸碱失调，因此，探寻安全、有效的细菌感染性腹泻治疗药物成为临床研究重要课题[6-7]。

表3 两组临床症状消失时间对比[（±s），h]Table 3 Comparison of disappearance time of clinical symptoms between two groups[（±s），h]

表3 两组临床症状消失时间对比[（±s），h]Table 3 Comparison of disappearance time of clinical symptoms between two groups[（±s），h]

组别腹痛减轻时间腹泻减轻时间发热减轻时间呕吐减轻时间对照组（n=50）观察组（n=50）t 值P 值20.52±5.45 12.27±3.26 9.186 0.000 29.67±6.18 15.48±5.12 12.503 0.000 9.28±1.18 6.20±1.13 13.330 0.000 11.38±3.22 5.34±1.27 12.339 0.000

磷霉素钠可快速杀死阴性菌、革兰阳性菌，且在多抗生素耐药葡萄球菌中具有良好抗菌效果， 但多用于基础肠道感染疾病治疗中，临床效果不理想[8]。 左氧氟沙星属于喹诺酮类药物，是一种氧氟沙星左旋体，其抗菌活性提升到氧氟沙星2 倍左右， 用药后对细菌DNA 旋转酶活性具有良好抑制作用，避免细菌DNA 复制，且左氧氟沙星抗菌谱广，对克雷白菌属、大肠埃细菌、变形杆菌属、沙雷氏菌属、志贺菌属、不动杆菌属、铜绿假单胞菌、沙门氏菌属、淋球菌、枸橼酸杆菌、流感嗜血杆菌等肠杆菌科细菌和革兰氏阴性细菌均有着良好的抗菌效果，在泌尿系统、消化系统、 呼吸系统等细菌感染性疾病具有着良好的临床效果，临床有效率达到95%以上[9-10]。 该研究观察该院100例急性重症细菌性感染性腹泻患者临床资料发现，观察组采取左氧氟沙星治疗临床有效率达到96.00%， 显著高于对照组临床有效率的78.00%， 且观察组血常规白细胞增多率2.00%比对照组血常规白细胞增多率的18.00%低， 血常规白细胞转阴率为98.00%， 脓细胞转阴率为96.00%， 红细胞转阴率为98.00%均比对照组血常规白细胞转阴率为82.00%，脓细胞转阴率为76.00%，红细胞转阴率为78.00%更高（P＜0.05）；在孙国华[11]研究中显示，观察组采取左氧氟沙星治疗，临床有效率达到96%，治疗后患者大便常规脓细胞、白细胞、血常规红细胞、白细胞增高明显改善；与该次研究结果一致；左氧氟沙星且观察组腹痛减轻时间、腹泻减轻时间、发热减轻时间、呕吐减轻时间均比对照组短（P＜0.05）；在王秋阳[12]研究中显示，观察组采取左氧氟沙星治疗，退热时间为（1.58±0.63）d，腹泻时间（1.25±0.57）d，腹痛改善时间（2.23±0.75）d，明显比磷霉素钠症状消失时间更短； 其研究结果与此次研究结果一致；进一步证明，相较于其他抗菌药物，左氧氟沙星在急性重症细菌性感染性腹泻治疗中更具有优势， 可作为首选治疗方案。

综上所述， 急性重症细菌性感染性腹泻患者采取左氧氟沙星治疗可快速缓解患者临床症状，效果显著。