雾化吸入在耳鼻喉科疾病治疗中的应用效果探讨

苗国伟

山东省郓城县人民医院耳鼻喉科，山东郓城 274700

慢性咽炎是临床比较常见的耳鼻喉科疾病之一，临床对于该病多是采取药物治疗， 存在需用药时间较长及长期服药带来的不良反应及部分患者疗效欠佳等， 给患者带来一些不利影响。 临床证明，选择雾化吸入治疗方法或药物配合雾化吸入的方法可以提高治疗效果， 缩短病程，减少患者药物治疗出现的不良反应，同时改善慢性咽炎患者的炎症。 雾化吸入治疗就是将特定治疗药物制成气雾剂，在超声的帮助下或是氧驱动雾化给药的方式，来改善患者的炎症[1]。 该次研究对该院2016年8 月—2017年9 月接受治疗的随机选取的部分慢性咽炎患者进行分析，探讨雾化吸入临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究分析的对象是该院治疗的其中70 例慢性咽炎患者，随机分成对照组和研究组，每组35 例。 患者均有出现咽部不适咽部异物感、痒感、胀感等。 对照组患者年龄是33～76 岁，平均（52.8±5.3）岁；女性15 例，男性20例；病程1～12 个月，平均病程是（4.2±0.8）个月。 研究组患者年龄在34～75 岁，平均年龄（53.4±5.6）岁，女性16 例，男性19 例；病程2～11 个月，平均病程是（4.1±0.9）个月。 两组患者这些一般性资料差异无统计学意义（P＞0.05），有比较的可能。 该研究所选病例已经过伦理委员会批准，患者或家属知情并同意。

1.2 方法

对照组：选择常规药物口服治疗。 给予患者口服金嗓利咽丸（国药准字号Z61020812）2 次/d，9 g/次，再给予西瓜霜润喉片（国药准字号：Z45021602），口服使用，2～4 片/次，0.6 g/片，3 次/d。

研究组：给予雾化吸入方式进行治疗。 药物组成有：α-糜蛋白酶5 mg、地塞米松5 mg、庆大霉素8 万U，加入20 mL 生理盐水，制作成喷雾溶液，使用雾化仪器和高压泵入的方式，保证气雾剂充分接触患者的咽喉部位，2 次/d，20 min/次，以1 周为1 个疗程。 之后观察两组患者的临床症状改善情况。

1.3 疗效评定标准

观察两组患者临床治疗效果， 以及随访观察有无复发情况。 疗效标准：治愈：表示患者临床症状完全消失，没有咽部不适等情况；显效：表示患者症状得到改善，有轻微咽部不适感、异物感或轻微痒感、胀感情况；有效：表示患者症状有所减轻，咽部不适感、异物感及痒感、胀感等减轻；无效：表示患者在治疗过程中，症状没有变化，病情没有改善。

1.4 观察指标

对两组患者的咽部不适感、异物感、痒感、胀感等症状改善时间进行观察和记录。 同时，统计两组患者的复发情况临床治疗效果。

1.5 统计方法

所有研究数据均录入SPPSS 18.0 统计学软件上进行处理，计量资料采用（±s）表示，进行t 检验，计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料情况

两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05）。 见表1。

表1 两组患者的一般资料对比[n(%)]Table 1 Comparison of general information between the two groups of patients[(cases/%)]

续表1Continued Table 1

2.2 临床治疗效果

研究组患者中治愈25 例，显效6 例，有效3 例，总有效率为97.1%（34/35）； 对照组患者中治愈8 例， 显效10例，有效9 例，总有效率为77.1%（27/35）。 研究组患者的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.648，P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者的临床疗效对比[n(%)]Table 2 comparison of the clinical efficacy of two groups of patients[n(%)]

2.3 两组患者的症状改善时间比较

研究组患者的咽部不适感、异物感、痒感改善时间均显著短于对照组， 差异有统计学意义 （t=4.303、3.182、2.776，P＜0.05）。 见表3。

表3 两组患症状改善时间对比[(±s)，h]Table 3 Comparison of symptoms improvement time between two groups of patients[(±s)，h]

表3 两组患症状改善时间对比[(±s)，h]Table 3 Comparison of symptoms improvement time between two groups of patients[(±s)，h]

组别 咽部不适感 咽部异物感 痒感研究组（n=35）对照组（n=35）t 值P 值1.5±0.8 3.8±1.1 4.303＜0.05 2.1±0.3 3.8±1.2 3.182＜0.05 2.1±0.5 4.0±1.4 2.776＜0.05

2.4 复发情况

研究组患者随访6～7 个月、1～2年复发率8.5%（3/35）、2.8%（1/35） 均显著低于对照组14.8%（5/35）、22.8%（8/35），差异有统计学意义（χ2=5.642、6.988，P＜0.05）。 见表4。

表4 两组患者复发情况对比[n(%)]Table 4 Comparison of recurrence of patients in two groups[cases/%]

3 讨论

雾化吸入治疗咽喉疾病比较常用于急性咽喉炎的治疗， 该科近年将之用于慢性咽炎的治疗中亦取得良好的治疗效果。

慢性咽炎是发生在咽部黏膜、 黏膜下组织及淋巴组织的慢性炎症。 弥漫性炎症常为上呼吸道慢性炎症的一部分，而局限性炎症则多为咽淋巴组织的炎症。 该病常见于中年人，病因复杂。 病程常较长，症状易于反复发作，常迁延难愈，临床上可分为慢性单纯性咽炎，慢性肥厚性咽炎，慢性萎缩性及干燥性咽炎。 主要表现为咽部黏膜慢性充血，黏膜下结缔组织增生，后壁呈颗粒状隆起，咽腭弓后常见增生之侧索，据报道慢性咽炎占咽喉疾病的20%。

慢性咽炎临床治疗中，常见反复发作的情况，同时也会受到鼻咽炎、气管炎、鼻窦炎、扁桃体等炎症的刺激，而且如果是过度的吸烟、饮酒，或是被有害气体感染都会造成慢性咽炎复发[2-3]。患者发病后多表现为局部炎症， 临床采取雾化吸入的方式，其实就是压缩空气，将药物以液体形式雾化，一般粒径在1～5 m，药物可以直接作用到患者的病变位置，并可以使药物均匀分布在患者病灶处，这样使局部物理沉积浓度增加，达到更好的治疗效果，减少患者咽部的症状，临床抗炎效果显著[4-5]。 另外，如果长期使用口服药物进行治疗，会降低药物疗效，同时可以造成患者肠胃不适等不良反应。 使用雾化吸入进行治疗可以减少药耗，而且雾化药物可以湿润黏膜，保护咽部的作用，对气流也有一定的冲刷作用， 可以实现给予局部按摩和喷浴的效果[6-8]。

崔云江等[9-12]相关医学研究表明，雾化吸入治疗耳鼻喉科患者具有理想的疗效， 能够有效改善患者的临床症状，降低患者的复发率（23.3%→3.3%）。 该次研究中，使用庆大霉素具有杀灭革兰阳性菌、革兰阴性菌的功能，地塞米松具有消炎抗过敏的功效，α-糜蛋白酶可以快速分解蛋白质，促进对黏膜的清洁和药物吸收。 研究组患者中治愈25 例，显效6 例，有效3 例，总有效率为97.1%（34/35）；对照组患者中治愈8 例，显效10 例，有效9 例，总有效率为77.1%（27/35）。 研究组患者的咽部不适感、异物感、痒感、胀感改善时间均显著短于对照组（P＜0.05）。 研究组患者的总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。 研究组患者随访6～7 个月、1～2年复发率8.5%（3/35）、2.8%（1/35） 均显著低于对照组14.8%（5/35）、22.8%（8/35）（P＜0.05）， 和上述研究结果一致。 这些充分说明雾化吸入治疗的临床效果显著。

综上所述， 对耳鼻喉科患者采取雾化吸入的方式进行治疗，临床效果显著，患者复发率较低。