卵巢交界性浆液性与黏液性肿瘤的CT鉴别诊断的效果观察

赵汉文

湖南省双峰县中医医院 417700

卵巢交界性肿瘤是临床较为常见的妇科疾病，其恶性程度通常较低，多发于中老年女性群体当中，主要以浆液性及黏液性肿瘤为主[1]，但在临床的诊断中，二者并无典型的症状区分，且均表现为体积巨大、壁菲薄以及钙化等特征，因此其术前诊断率通常较低[2]。在传统的治疗过程中，临床大多根据术中冰冻病理结果来指导其手术方案，但由于时间、取材等因素的限制，该病理检测与其术后的病理学诊断相比，具有较大的局限性[3]，其诊断准确率也受到了一定的影响。本文将CT检测加入卵巢交界性肿瘤患者的临床诊断中，对其在卵巢交界性浆液性与黏液性肿瘤中的诊断价值进行了探讨，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年5月—2019年5月我院收治的34例卵巢交界性浆液性肿瘤患者与34例卵巢交界性黏液性肿瘤患者。纳入标准：(1)所有患者均在CT扫描后1周内进行手术，且经过病理检测为卵巢交界性肿瘤；(2)各项临床资料均较为完整；(3)在知情前提下自愿参与本次研究。排除标准：(1)合并其他严重疾病者；(2)存在手术禁忌证者；(3)配合度较差者。对其CT检测结果进行对比分析，两组各项基本资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

表1 两组基本资料对比

1.2 方法 所有患者均采用64层螺旋CT仪(美国GE公司)进行扫描，其扫描参数设置为：电流200mAs，电压120kV，扫描层厚5mm，层间距5mm。指导患者采取仰卧位，对其腹盆腔进行平扫，随后增强检查并运用智能触发技术，进行三期扫描(动脉期、静脉期、延迟期)。将300mgI/ml的非离子型碘对比剂(碘海醇) 经患者肘静脉团注，其剂量可按照1.5ml/kg的比例进行使用，并将注射流率控制在3～4ml/s之间。最后将所得图像传至相关工作站，进行冠状面及矢状面重组等处理。

1.3 观察指标 (1)对比两组患者的CT表现：包括肿瘤的最大径、平扫密度、三期扫描的软组织成分强化率(动脉期、静脉期、延迟期)以及囊液平均密度，其中各期强化率=(各期密度-平扫密度)/平扫密度，囊液平均密度=(最大密度+最小密度)/2。(2)对比两组患者的CT形态学特征：包括分房数目、类型、边界清楚占比率、软组织形态、囊液均质、出血以及钙化等特征。

2 结果

2.1 两种肿瘤类型患者的CT表现对比 交界性浆液性肿瘤患者的肿瘤最大径及平扫密度均明显小于交界性黏液性肿瘤患者(P<0.05)，且交界性浆液性肿瘤患者各期的软组织成分强化率与囊液平均密度均显著高于交界性黏液性肿瘤(P<0.05)，见表2。

2.2 两种肿瘤类型的CT形态学特征对比 两组患者的分房数目占比、边界清楚占比、软组织形态占比、囊液均质占比以及出血率均有明显的差异(P<0.05)；但两组患者的钙化情况却较为一致，差异不大(P>0.05)，见表3。

3 讨论

卵巢交界性浆液性肿瘤是卵巢上皮性肿瘤中最为常见的疾病，该疾病的发病期通常较早，且发病年龄往往较为年轻，通过及早有效的治疗可获得较好的预后效果[4]。据相关研究报道，卵巢交界性浆液性肿瘤极可能成为卵巢黏液性肿瘤的癌前病变类型，但卵巢黏液性肿瘤则可能存在独特的组织起源，并不是卵巢浆液性肿瘤的癌前病变类型[5]。目前，临床对于卵巢交界性浆液性肿瘤与黏液性肿瘤尚无特异性的确诊方式[6]，大多采用术中冰冻切片的检测方式作为手术方案的参考手段，但该方式的诊断准确度往往存有一定的局限性[7]。

表2 两种肿瘤类型患者的CT表现对比

表3 两种肿瘤类型的CT形态学特征对比[n(%)]

据相关报道显示，卵巢交界性浆液性肿瘤与黏液性肿瘤的CT值可能存在一定的差异[8]，因此，本文将CT检测应用于二者的鉴别与诊断当中，在本次的扫描结果中，除了钙化情况并无显著差异外，两种疾病的肿瘤最大径、平扫密度、各期的软组织成分强化率、囊液平均密度、分房占比、边界清晰率、出血占比率、囊液均质占比率以及囊壁、地图样等软组织形态等表现均具有显著的差异。因此，可将病变有无分房、囊液均质性、肿块内软组织形态及其强化特点作为此两种疾病的鉴别指标。

综上所述，卵巢交界性浆液性与黏液性肿瘤在CT扫描下的各项形态学特征具有一定的差异性，有助于该项疾病的鉴别与诊断。