健康促进模式在糖尿病足患者中的应用价值

徐培，卢爱玲，张微

(焦作市第二人民医院 血液净化室，河南 焦作 454150)

糖尿病足是导致糖尿病患者致残的主要原因之一。糖尿病足患者不仅长期遭受病痛折磨，还要面对截肢、死亡等风险，产生的焦虑、抑郁情绪也对患者心理带来不利影响。目前，多数研究都强调要重视糖尿病足患者不良心理产生的原因，却忽视了自我保健对提高患者主观效能和情绪的影响，良好的心理健康水平可以维持患者高质量生活水平[1]。本研究旨在探讨健康促进模式在糖尿病足患者中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年6月至2018年4月焦作市第二人民医院收治的186例糖尿病足患者作为研究对象，依据护理方案不同将其分为对照组和观察组，每组各93例。两组患者一般资料具有可比性(P>0.05)。见表1。

1.2 选取标准纳入标准：(1)符合1999年WHO关于糖尿病足诊断标准；(2)智力及精神正常。排除标准：(1)存在理解功能障碍；(2)血栓或神经疾病引起的足部麻木、溃烂。

表1 两组一般资料比较

注：与对照组比较，aP>0.05。

1.3 护理方法对照组接受常规护理指导。观察组在对照组基础上接受健康促进模式管理。健康促进模式具体形式：(1)悬挂糖尿病足实例照片加深患者对糖尿病足危害的认识；(2)引导患者利用糖尿病足危险因素筛查表明确潜在风险，纠正其对足部护理忽视的认识；(3)通过病案分析对既往截肢患者的回顾加深患者及时诊治的意识；(4)利用即刻回馈和反复回馈等方法对患者足部自我管理能力进行评估，频率每2周一次，根据评估情况进一步改进健康管理计划。健康促进模式具体内容：(1)健康促进模式过程中通过一对一指导向患者讲解糖尿病足基础知识，教会患者自我监测血糖、调整饮食结构和健康运动的方法，重点教育足部护理，指导患者观察患足皮肤颜色、足背动脉搏动和皮温等情况，指导患者按时、准确填写自我管理日记；(2)部分患者发生出现不良心理情绪时护理人员应及时给予针对性疏导，通过分享成功案例帮助患者增强治愈信心。

1.4 观察指标(1)自我效能：采用糖尿病自我效能量表(diabetes self-efficacy scale，DSES)评估患者自我效能，得分越高，自我效能越好。(2)心理状态：采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)[2]评价患者心理情绪，评分越高，心理情绪越差；采用Connor-Davidson韧性量表(Connor-Davidson resilience scale，CD-RISC)[3]评估患者心理韧性水平，评分越高，患者对不良情绪耐受能力越高。

2 结果

2.1 自我效能观察组DSES量表中饮食管理、运动锻炼、药物治疗、血糖监测、自我护理、低血糖处理评分均高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组患者DSES各项评分比较分)

注：与对照组比较，aP<0.05；DSES—糖尿病自我效能量表。

2.2 SAS、SDS评分观察组SAS评分为(42.46±5.26)分，SDS评分为(40.02±5.62)分；对照组SAS评分为(49.24±5.16)分，SDS评分为(49.26±5.12)分。观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。

2.3 CD-RISC评分观察组CD-RISC中自我效能、家庭关怀度、适应度、合作度、情感度评分均高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表3 两组CD-RISC各项评分比较分)

注：与对照组比较，aP<0.05；CD-RISC—Connor-Davidson韧性量表。

3 讨论

糖尿病足患者长期遭受病痛折磨，心理脆弱，缺乏安全感，易产生不良情绪，且长期降糖治疗给家庭和社会带来经济负担[4-5]。除了必要的药物治疗以外，多元化护理管理可以帮助患者提高糖尿病足自我保健知识，改善疾病认知度，促进患者以乐观的心态接受治疗。我们通过实施健康促进模式管理充分调动患者主观能动性，强化患者自我足部保健和管理能力。护理人员耐心讲解糖尿病足病情演变基础知识，教会患者监测血糖、调整饮食等提高患者足部自我护理知识，患者可自行观察足部皮肤颜色、足背动脉搏动等体征情况，配合正确的足部按摩和适当的下肢运动可以有效改善下肢血液循环，缓解病足缺血、缺氧情况。研究结果显示，观察组DSES量表中饮食管理、运动锻炼、药物治疗、血糖监测、自我护理、低血糖处理评分均高于对照组，证实健康促进模式对提高患者自我效能方面的积极作用。正确的心理疏导可以帮助患者缓解焦虑、恐慌情绪，维持平稳心态接受治疗。良好的心理状态使患者积极面对疾病，降低不良事件发生风险。本研究结果显示，观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组，观察组CD-RISC中自我效能、家庭关怀度、适应度、合作度、情感度评分均高于对照组，提示健康促进模式在引导患者转变应对方式、纠正不良行为、调节心理状态方面具有重要作用。

综上所述，健康促进模式可以提高糖尿病足患者主观能动性，增强患足保健意识，同时一定程度改善患者心理情绪，值得临床推广应用。