氯吡格雷联合阿司匹林在急性轻度脑梗死治疗中的应用分析

李亮

【摘要】目的 观察在急性轻度脑梗死患者治疗中，将阿司匹林与氯吡格雷联用的效果。方法 择取本院2018年1月～11月收治的72例急性轻度脑梗死患者，随机均分从对照组与实验组，给予对照组阿司匹林常规治疗，实验组同时接受氯吡格雷治疗，观察双方治疗前后情况。结果 实验组对象接受治疗后的神经功能缺损情况得到较好缓解，双方对象比较后差异有意义，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于急性轻度脑梗死患者的药物治疗，联合使用阿司匹林与氯吡格雷的效果较好，值得推广。

【关键词】急性轻度脑梗死;氯吡格雷;神经功能缺损;阿司匹林

【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.5..02

脑梗死是目前临床当中最为多见的一种脑部血管病变，患者发病的主要原因就是其脑部血液的供应突然出现减少甚至中断、脑血栓的生成以及脑部栓塞等，这些症状会导致患者脑部组织发生病变，进而影响其脑部组织与血管的正常功能。在脑梗死患者当中，急性轻度脑梗死对象较多，且目前很多患者出现年轻化趋势。急性轻度脑梗死患者的病情很容易出现复发，且患者的残疾率与死亡率都会较高，虽然患者可以接受溶栓治疗，但是也可能导致患者出现突发性脑溢血，且受到患者治疗时间窗这一因素的制约，并非所有患者都可以接受溶栓。因此，药物治疗成为这类患者治疗的首选方案，我院针对急性轻度脑梗死患者分别选择两种药物进行联合治疗，现就具体情况作如下论述。

1 资料与方法

1.1  一般资料

在本院神经内科2018年1月～11月收治的脑梗死住院治疗患者当中择取72例急性轻度脑梗死患者开展相应观察，我院伦理委员会预先对研究内容进行审批，且征得所有入组对象的家属同意，让其签署知情书。研究纳入条件为：经影像学检查等确诊、符合临床脑梗死的诊断内容、发病时间在72小時内、个人治疗完整。我院将如下对象排除：其它类型脑梗死患者、本研究用药禁忌对象、临床资料缺失对象、凝血功能障碍患者、恶性肿瘤对象、中途退出研究的患者。将所有对象随机均匀分成对照组及实验组，各36例。对照组男20例，女16例，年龄44～71岁;实验组当中男21例，女15例，年龄46～72岁，两组研究对象的基础资料比较后无任何差异存在，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组患者入院后需要接受常规治疗，患者每日服用1次阿司匹林肠溶片，剂量为100 mg，患者的治疗周期为连续3个月。

实验组对象则在对照组用药的基础上同时接受氯吡格雷治疗，患者每日需服用1次，服药剂量50 mg，治疗周期同样为3个月。

1.3  临床观察指标

对于两组患者接受不同方式用药治疗前后的神经功能缺损症状进行观察，选择NIHSS评分进行统计，患者量表得分值越高，表明其神经功能缺损情况越严重。

1.4  统计学方法

在本次实验的数据处理当中，需利用SPSS 21.0软件包计算，计量资料（x±s）接受t值处理，若P<0.05，则提示存在统计学意义。

2 结 果

结合表1中所显示的数据可看出，两组患者接受治疗前的NIHSS分值无任何差异，但实验组对象治疗后这一分值明显下降且远低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

在多方面因素的共同影响下，临床脑部血管病变患者的数量出现明显增多，其中，急性轻度脑梗死患者较为常见。这类患者的脑部组织局部血供会出现较为明显的受限，从而引发缺血性坏死等情况，且患者发病之后神经功能也会受到明显的不可逆性损伤。急性轻度脑梗死患者如果无法接受及时的治疗，患者病情就会出现进展，这会造成患者脑部组织的氧自由基水平上升，血小板活化情况加重，进而引发严重后果，甚至导致患者死亡等。在此背景下，对于患有急性轻度脑梗死患者的治疗，主要原则在于快速控制患者病情进展，并且降低患者的残疾率、死亡率等。因此，选择何种给药方案成为急性轻度脑梗死患者的治疗重点。

针对急性轻度脑梗死患者的治疗药物选择而言，阿司匹林是一种最为常用的药物。急性轻度脑梗死患者服用阿司匹林治疗后，药物的有效成分可以对患者体内的氧化酶进行较为有效的抑制，并且抑制其脑部组织内血小板的大量聚集与释放，进而避免血栓大量形成。阿司匹林的有效成分可以避免血小板被大量分泌，但是可能无法对患者受到ADP刺激后出现的血小板。此外，阿司匹林的起效速度也会较快，药效也存在较好的稳定性，患者服药后不良反应发生率较低，可以有效控制患者的治疗效果。但是，很多患者仅接受阿司匹林单一治疗后，治疗效果无法达到令人满意的情况。

我院针对急性轻度脑梗死患者的药物治疗，选择在阿司匹林应用的基础上，加入氯吡格雷。临床多会选择氯吡格雷治疗血小板大量聚集所引发的动脉循环障碍病变，该药物也是一种血小板聚集抑制药物，对于患者体内血小板的受体结合情况以及血小板大量聚集等都有较强的控制效果。急性轻度脑梗死患者在服用氯吡格雷之后，药物成分会被患者身体快速吸收，且有效成分会与患者血浆当中的蛋白进行较好的结合。在患者同时服用阿司匹林与氯吡格雷治疗后，两种药物在抗血小板机制方面存在一定程度的不同，所以会产生较强的协同功效，同时接受两种药物治疗的患者，其临床疗效会明显好于单一治疗的患者。更为关键的是，将阿司匹林与氯吡格雷进行联合用药之后，可以有效避免患者出现血管不良事件，也能对患者的后续诊治等进行有效引导，并且保证患者治疗的安全性，避免患者出现严重的不良反应等。

在此次研究当中，两组患有急性轻度脑梗死的患者入院后分别接受不同类型的药物治疗。在对比相关数据后可看出，同时接受阿司匹林与氯吡格雷治疗的患者NIHSS评分出现了明显下降，且远低于接受阿司匹林单一治疗的患者，说明接受两药联用治疗的患者神经功能缺损得到较好的控制。从此次研究的这一结果也可看出，将阿司匹林与氯吡格雷联用具有较强的应用优势。

针对患有急性轻度脑梗死患者的用药方式选择而言，让其在接受阿司匹林常规治疗的基础上，同时接受氯吡格雷治疗的效果较好，患者的神经功能缺损情况会得到较好改善，两药联用值得实施。

参考文献

[1] 南素双.氯吡格雷联合肠溶性阿司匹林在急性心肌梗死治疗中的应用效果探讨[J].健康大视野，2019，（6）：46.

[2] 蔡   舒.氯吡格雷联合阿司匹林在急性轻度脑梗死治疗中的应用[J].心理月刊，2019，14（2）：168.

[3] 王会来.氯吡格雷联合阿司匹林在急性轻度脑梗死治疗中的应用[J].心理月刊，2018，（9）：208-209.

[4] 周   芃，陈丰毅，孙   运.氯吡格雷与替格瑞洛分别联合阿司匹林在急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后的应用效果[J].临床医学，2018，38（8）：99-101.

[5] 郭仕俊，苏   令，章福彬，等.氯吡格雷联合肠溶性阿司匹林在急性心肌梗死治疗中的应用[J].蚌埠医学院学报，2017，42（4）：458-461.

[6] 高贤果.氯吡格雷联合阿司匹林在急性轻度脑梗死治疗中的应用[J].中国实用医药，2017，12（9）：110-111.

[7] 杨立崇，郭百灵.氯吡格雷与阿司匹林联合应用在急性脑梗死 治疗中的疗效分析[J].当代医学，2017，23（2）：86-87.