天津市蓟州区初中生结核病防治知识健康教育效果调查

摘要：目的  了解天津市蓟州区中学生结核病防治知识核心信息知晓情况，探讨控制结核病流行的干预措施，为制定相应策略提供参考依据。方法  采用分层整群抽样法抽取天津市蓟州区12所学校38个班的1720名中学生作为研究对象，于2018年5～11月使用《天津市结核病防治知识、信念、行为调查问卷》在对学生健康教育干预前后进行结核病防治知识问卷调查，评价结核病防治知识健康教育的效果。结果  干预前天津市蓟州区中学生结核病防治知识核心信息知晓率为36.21%，干预后学生结核病防治知识核心信息知晓率为86.56%，差异有统计学意义（P<0.05）;干预前城区和农村地区中学生结核病防治知识核心信息知晓率比较，差异有统计学意义（P<0.05），干预后城区和农村地区中学生结核病防治知识核心信息知晓率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，影响中学生获得结核病防治知识的信息来源从干预前的看电视、收听广播发展为多方位多形式渗透的互动式学校健康教育为主。结论  在学校开展“知信行”多模式健康教育对提高学生结核病防治知识知晓率效果确切，建议在各学校推广并建立长效机制，以提高预防控制结核病的效果。

关键词：中学生;结核病;健康教育;知晓率

中图分类号：R52;R183                             文献标识码：A                                DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.09.037

文章編号：1006-1959（2020）09-0118-03

Investigation on the Effect of Health Education on Tuberculosis Prevention Knowledge

Among Junior High School Students in Jizhou District of Tianjin

LIU Hua

（Tianjin Jizhou District Center for Disease Control and Prevention，Tianjin 301900，China）

Abstract：Objective  To understand the awareness of the core information of tuberculosis prevention and treatment among middle school students in Jizhou District of Tianjin， to discuss the intervention measures to control the tuberculosis epidemic， and to provide reference for the development of corresponding strategies.Methods  Using stratified cluster sampling method， 1720 middle school students from 38 classes in 12 schools in Jizhou District of Tianjin were selected as the research objects， conducted a questionnaire survey on knowledge about tuberculosis prevention and control before and after intervention in health education for students from May to November 2018 using the 《Questionnaire on Knowledge， Belief and Behavior of Tuberculosis Prevention and Control in Tianjin》， evaluate the effect of health education on tuberculosis prevention knowledge.Results  Before the intervention， the core information awareness rate of middle school students in Jizhou District， Tianjin was 36.21%， and the core information awareness rate of the tuberculosis prevention knowledge was 86.56%， the difference was statistically significant（P<0.05）; Comparison of the core information awareness rate of tuberculosis prevention knowledge among middle school students in urban areas and rural areas before intervention， the difference was statistically significant （P<0.05）.Comparison of the core information awareness rate of tuberculosis prevention knowledge among middle school students in urban and rural areas after intervention，the difference was not statistically significant（P>0.05）. After the intervention， the source of information that affects the middle school students' knowledge of tuberculosis prevention and development has changed from watching TV and listening to radio before the intervention to multi-faceted and multi-form interactive school health education.Conclusion  Carrying out multi-mode health education of “knowledge， faith and behavior” in schools has a definite effect on improving the awareness rate of tuberculosis prevention knowledge among students. It is recommended to promote and establish a long-term mechanism in each school to improve the effectiveness of prevention and control of tuberculosis.

Key words：Middle school students;Tuberculosis;Health education;Awareness rate

结核病（tuberculosis）是全世界由单一致病菌致死亡例数最多的疾病，严重危害人类健康[1]。我国结核病控制面临着严峻的形势，印度和我国共拥有全球40%的结核病病例，我国的结核病患者数仅次于印度，位居世界第2。据报道，2011年我国有结核病患者140万，新发病例100万，死亡4.7万[2]。近年部分地区学校结核病疫情报告呈上升趋势，做好学校结核病防控工作是势在必行。“知信行”健康教育有助于减少结核病的发病率，有助于学生早期发现、早期隔离和治疗[3]。为了解天津市蓟州区中学生结核病防治知识知晓情况和相关行为形成情况，探讨控制结核病流行的干预措施及为政府制定相应策略提供科学依据，本研究于2018年5～11月对该地区中学生进行了结核病防治知识健康教育干预研究，现报道如下。

1对象与方法

1.1调查对象  采用分层整群抽样方法在天津市蓟州区城区和农村分别抽取6所中学共12所学校作为目标学校，每所学校每年级随机抽取1个班，共38个班1720名学生作为本次调查研究对象。学生男女性别比例为1.18∶1，年龄12～18岁，具有独立填写问卷能力。

1.2方法

1.2.1问卷调查  于2018年5月同一时间对所有对象进行基线调查（干预前调查）;基线调查结束后开展为期1个月的健康教育干预;2018年11月于同一时间对所有基线调查研究对象进行干预后问卷调查。两次调查统一使用天津市结控中心专家设计的《天津市结核病防治知识、信念、行为调查问卷》，调查问卷在调查员统一指导下由学生独立完成、匿名填寫，质控组对每一调查点抽取20%的调查问卷重新调查复核， 并对收回的所有调查问卷进行完整性、逻辑性检查，剔除不合格问卷，以保证问卷信效度的良好性[4]。调查问卷的内容包括“一般情况”、“结核病防治相关知识、信念、行为”和“结核病防治信息来源”。结核病知晓率计算方法：总知晓率=答对总题数/问题总数×100%;单一问题知晓率=单一问题答对人数/调查总人数×100%。

1.2.2健康教育干预  2018年5月对抽取的12所学校的领导和健康教育老师进行统一培训，各学校对教师进行二次培训，通过健康教育课、知识讲座、校园广播、主题班会、征文比赛、制作橱窗和黑板报、张贴宣传画、向学生统一发放宣传材料（每人一套）等多种形式对学生进行结核病防治知识宣传。

1.3质量控制  调查员经过统一培训，使用统一的方法和指导语，当场发放问卷;活动期间定期对学校活动实施情况进行督导;对问卷调查的全过程进行监督和质量控制。

1.4统计学方法  调查数据采用Epidata数据库进行数据录入，SPSS 13.0及Excel 2003进行统计分析，数据使用（n，%）描述，采用？字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1调查基本情况  共发放问卷3440份，收回问卷3440份，应答率100.00%。剔除不合格问卷18份，最后进行统计的问卷3422份（其中干预前1711份，干预后1711份，每名学生按干预前后自身配对），占被调查人数的99.48%。

2.2干预前后结核病防治知识核心信息知晓情况比较  干预前，天津市蓟州区中学生结核病防治知识核心信息知晓率低于干预后，差异有统计学意义（？字2=4573.850，P<0.05）。其中“肺结核病是传染病吗？”的知晓率在干预后达到了100.00%，干预后中学生对5条核心信息答对率均高于干预前，见表1。干预前城区和农村地区中学生结核病防治知识核心信息知晓率比较，差异有统计学意义（？字2=150.090，P<0.05），干预后城区和农村地区中学生结核病防治知识核心信息知晓率比较，差异无统计学意义（？字2=0.150，P>0.05），见表2。

2.3干预前后中学生的结核病防治知识信息来源比较  干预前有效影响中学生获得结核病防治知识的信息来源前5位的依次为电视，广播，宣传栏，报纸和杂志，宣传册、海报和其它印刷材料。干预后中学生获得结核病防治知识的信息来源居前5位依次为学校健康教育，宣传册、海报和其它印刷材料，医务人员，家人、朋友、邻居和同事等，电视，见表3。

3讨论

学校作为学习地方，往往人口密集，学生通过学习、生活等接触密切，学生中存在着较多利于结核病传播的因素，一旦人群中感染肺结核，会造成校园内爆发流行，近年来，各地学校肺结核暴发事件频频发生[5]。多项研究显示学生的结核病防治知识偏低，如谢恬等[6]调查结果显示，中学生健康干预前结核病防治知识知晓率为64.9%;黄晶晶等[7]报告龙岩市新罗区干预前知晓率为67.9%，因此提高学校学生结核病知识水平和自我防护意识至重要。

本研究以学校为传播媒体，以中学生为目标人群，利用通俗易懂、丰富多彩的宣传资料，通过点面结合、师生互动、多形式多方位渗透的干预模式，将结核病防治知识核心信息传输给每一位目标人群，产生了非常显著的效果。干预前中学生结核病防治知识核心信息知晓率偏低，为36.21%，干预后知晓率达到了86.56%，较干预前有明显提高，达到《“十三五”全国结核病防治规划》中到2020年公众结核病防治核心知识知晓率达到85%以上的要求。调查结果显示干预前后中学生对5条核心信息答对率差异均有统计学意义， 其中信息1“肺结核病是传染病吗？”的知晓率在干预后达到了100%，干预后知晓率显著提高。干预前城区和农村地区中学生结核病防治知识核心信息知晓率分别为40.62%和31.72%;干预后城区和农村地区中学生结核病防治知识核心信息知晓率分别86.70%和86.41%。干预前中学生主要通过看电视、收听广播获得结核病防治知识，二者的构成比共占56.57%，这样获取的知识是零散的、不系统的，结核病防治核心知识知晓率较低;城区中学生知晓率水平高于农村地区，考虑主要原因是城区学校和家庭对肺结核防治重视程度相对较高，中学生有较多的机会获得结核病防治相关知识。干预后，学校健康教育成为中学生获得结核病防治知识的主要信息来源，构成比为58.68%，中学生通过学校健康教育模式获得的结核病防治知识是完整的、系统的，学校通过健康教育课、知识讲座、校园广播、主题班会、征文比赛、制作橱窗和黑板报、张贴宣传画、向学生统一发放宣传材料等多种健康教育形式对学生进行干预，中学生结核病防治核心知识知晓率较干预前明显提高。

健康教育与健康促进是结核病控制工作中的一项重要战略措施[8]，要做好学校结核病防治工作，应建立学校结核病防治知识健康教育工作的长效机制，医教结合，在学校开展“知信行”模式健康教育，创新开展形式多样的结核病健康教育，向受教育对象传递知识，切实提高学生的结核病防治知识水平，通过信息传播和行为的干预，帮助受教育对象在掌握相关知识的基础上，树立正确的观念，形成正向的态度，促进健康行为的形成，最终让学校结核病防控目的真正得到落实，有效控制结核病的发生与流行。

参考文献：

[1]陆伟.中华人民共和国成立以来结核病防治工作成就与现存突出问题应对策略要览[J].结核病与肺部健康杂志，2019，8（3）：157-159.

[2]安立群.中国结核病控制工作回顾及展望[J].职业与健康，2014，30（6）：842-845.

[3]洪宝珍.“知信行”模式健康教育在学校结核病防控工作中的研究进展[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（24）：295-2954.

[4]李尚伦，万莹.天津市公众结核病防治知识现状及对策研究[J].中国防痨杂志，2009，31（6）：341-345.

[5]黄晴，陈柳延.某中学预防结核病健康教育干预效果评价[J].现代医学与健康研究，2019，3（2）：109-112.

[6]谢恬，刘成刚，段新福，等.新疆石河子市中学生结核病健康促进效果评价[J].职业与健康，2018，34（11）：1561-1564.

[7]黄晶晶，李阿芳，郑仁凯.龙岩市新罗区学校结核病防治健康教育效果评价[J].海峡预防医学杂志，2018，24（5）：100-102.

[8]于梅，林相，陈同，等.结核病健康教育与健康促进工作的实践与思考[J].中国健康教育，2018，34（10）：957-959.

收稿日期：2019-12-26;修回日期：2020-02-20

编辑/成森

作者简介：刘华（1972.8-），男，天津人，本科，副主任医师，主要从事结核病防治工作