抗击新型冠状病毒肺炎疫情中护理人员领悟社会支持与心理弹性的相关性研究

蔺桂强 温 露 张京轶 董 娜 蒋维连

新型冠状病毒(2019-nCoV)通过空气飞沫和接触新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的分泌物传播，具有较强的传染性。疫情期间，首都医科大学附属北京潞河医院被北京市卫生健康委员会指定为定点收治该病的医院。面对突发的疫情以及不断增多的COVID-19患者，临床一线护理人员工作量及工作压力随之增加，不仅要面临沉重的工作负荷，还要面临被感染的风险[2]。大部分抗击COVID-19疫情的临床一线护理人员存在心理应激反应，但均能够克服自身的问题和不适，全身心投入到救治护理患者工作中[3]。

心理弹性作为一种积极心理学品质是指当个体面对困境或威胁时能良好的适应并能够积极发展，其在改善护士心理健康以及压力负担方面具有重要作用[4-6]。社会支持是影响心理弹性的重要因素，包括护士的心理弹性[7-8]。领悟社会支持是社会支持的主观支持方面，是指个体感受到被支持、被尊重及被理解的情绪体验，是对社会支持的期望[9]。本研究旨在探讨抗击COVID-19疫情中护理人员领悟社会支持与心理弹性的状况，分析领悟社会支持与心理弹性二者的关系，为及时发现在抗击COVID-19疫情中护理人员心理异常，并进行早期心理干预，提高护理人员心理弹性，积极应对应急救援工作的挑战。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

采用便利抽样法，选取2020年2月首都医科大学附属北京潞河医院86名抗击COVID-19临床一线护理人员，采用“问卷星”专业问卷调查平台对86名临床一线护理人员进行调查。纳入标准为在抗击COVID-19的临床一线护理人员；参加疫情救援工作≥1周；且知情同意，自愿参加。本研究得到医院伦理委员会批准。

1.2 调查工具

(1)一般资料调查表：采用自制一般资料调查表，其内容包括年龄、性别、职称、工龄、学历、婚姻状况、生育情况以及是否为感染性疾病专科护士等8项。

(2)领悟社会支持量表(perceived social support scale，PSSS)[10]：量表包括3个维度，分别为家庭支持(4个条目)、朋友支持(4个条目)及其他支持(4个条目)，共计12个条目。采用Likert7级计分法，从“非常不同意”到“非常同意”分别赋予1～7分，总分12～84分，得分越高表示领悟到社会支持越多。该量表的Cronbach’s α系数为0.90。

(3)护士心理弹性量表：李亚萌等[11]对心理弹性量表(Connor-Davidson Resilience Scale，CD-RISC)进行了修订，形成了只包含21个条目的中国护士心理弹性量表，包括适应性(11个条目)、坚韧性(8个条目)和目标实现(2个条目)。采用0～4分评分，总分范围为0～84分，得分越高表示心理弹性越高。该量表Cronbach's α系数为0.930。

1.3 调查方法

在取得护理人员同意并进行简单的说明后，对86名临床一线护理人员使用统一指导语解释调查目的与填写方法，采用“问卷星”专业问卷调查平台收集资料。

1.4 统计学方法

应用SPSS21.0统计软件包进行数据录入和分析，计数资料采用例数、百分比描述；计量资料采用均数、标准差描述；护士领悟社会支持与心理弹性的关系采用Pearson相关性分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 资料收集情况

采用“问卷星”专业问卷调查平台共调查86名临床一线护理人员，资料填写有效问卷为84份，有效回收率为97.67%。纳入研究的84名护理人员中男性4名(占4.76%)，女性80名(占95.24%)；年龄25～40岁，平均年龄(31.64±4.31)岁；护师36人(占42.86%)，主管护师32人(占38.10%)，副主任护师16人(占19.05%)；大专47名(占55.95%)，本科36名(占42.86%)，硕士1名(占1.19%)；已婚67名(占79.76%)，未婚17名(占20.24%)；未生育26名(占30.95%)，已生育58名(占69.05%)；工龄为5～21(10.54±2.31)年；在是否为感染性疾病专科护士中“是”为34名(占40.48%)，“否”为50名(占59.52%)。

2.2 领悟社会支持得分情况

84名抗击COVID-19疫情护理人员领悟社会支持总分为(72.28±6.52)分，各维度均分由高到低依次为：①家庭支持(6.34±0.63)分；②其他支持(6.11±0.52)分；③朋友支持(5.62±0.48)分。

2.3 心理弹性得分情况

84名抗击COVID-19疫情护理人员心理弹性总分为(61.61±7.32)分，各维度均分由高到低依次为：①目标实现(3.28±0.42)分；②坚韧性(3.21±0.37)分；③适应性(2.67±0.32)分。

2.4 领悟社会支持与心理弹性的相关性分析

抗击COVID-19疫情护理人员领悟社会支持与心理弹性的相关性分析中，领悟社会支持总分及各维度与述情障碍均呈正相关(r=0.713，P＜0.05)，见表1。

表1 84名抗击COVID-19疫情护理人员领悟社会支持与心理弹性的相关性分析

3 讨论

3.1 领悟社会支持处于偏高水平

在抗击COVID-19疫情中，护理人员领悟社会支持对于了解与预测手术室护士心理健康有着更为重要的意义，更可能表现出心理健康的增益功能[12]。本研究结果显示，84名抗击COVID-19疫情护理人员领悟社会支持总分为(72.28±6.52)分，满分为84分，优于杨阳等[13]的研究结果(62.12±10.48)分，表明抗击COVID-19疫情护理人员领悟社会支持处于偏高水平。分析原因可能是，本研究对象为抗击COVID-19疫情护理人员，在疫情期间感知到各方面支持比平时工作强烈，社会各界人事看到了医护人员为了这次疫情所付出的牺牲与努力，为此，向医护人员提供各种募捐。叶旭阳等[14]研究显示，首批支援COVID-19防治护士积极工作体验包括工作体验社会责任感及自我价值的满足感。进一步分析抗击COVID-19疫情护理人员领悟社会支持的3个维度，结果显示，家庭支持得分最高，为(6.34±0.63)分，其次是其他支持(6.11±0.52)分、朋友支持(5.62±0.48)分，表明家庭支持是护士工作的动力。除了家庭支持之外，抗击COVID-19疫情护理人员所感受到其他方面的支持包括来自医院的支持、同事支持以及社会各方面的支持等。本研究结果提示，医院管理者尤其需重视家庭支持在抗击COVID-19疫情临床一线护理人员中的作用，需多给予参与抗击疫情临床一线护理人员的家庭慰问解释工作，以取得家庭的大力支持，解决护士的后顾之忧。

3.2 心理弹性处于中等偏上水平

本研究结果显示，抗击COVID-19疫情护理人员心理弹性总分为(61.61±7.32)分，处于中等偏上水平，高于李红等[15]对临床护士的调查结果，与许珂[16]等对援利医疗队护理人员的研究结果一致。分析原因可能是：①作为抗击COVID-19疫情的一员，知道自己的责任所在；②在人员选拔上，医院严格挑选各方面素质高的护理精英作为抗击COVID-19疫情的队员。

进一步分析抗击COVID-19疫情护理人员心理弹性的3个维度，其结果显示：①目标实现得分最高，为(3.28±0.42)分，表明其坚信疫情一定会战胜；②坚韧性为(3.21±0.37)分，表明其在抗击COVID-19过程中的体验以正性体验为主，面临挑战，仍激情昂扬，众志成城；③适应性得分较低，为(2.67±0.32)分，原因可能是，此次疫情发生突然，而且正值春运，早期防护设备供应短期出现缺口，抗击COVID-19的临床一线护理人员防护装备使用紧张，随着疫情的发展，疑似与确诊患者数量不断增加，抗击疫情工作量与工作压力随之增加。为此提示，医院及其他相关部门建立组织支持系统，保证临床医护人员防护装置等供给，为护理人员提供相应后勤保障。

3.3 领悟社会支持可影响其心理弹性

本研究结果显示，抗击COVID-19疫情护理人员领悟社会支持及各维度与心理弹性均呈正相关。即抗击COVID-19疫情护理人员领悟社会支持越多，心理弹性的水平就越高。提示提高抗击COVID-19疫情护理人员领悟社会支持可以提升其心理弹性。建议医院管理者多关注抗击COVID-19疫情护理人员身心健康，努力帮助其积极利用各方面的社会支持。

(1)给予参与抗击COVID-19疫情临床一线护理人员的家庭慰问解释工作，使家庭成员了解护理工作的性质及意义，以取得家庭的大力支持，解决其的后顾之忧。

(2)加强新闻网络媒体对医护人员工作的宣传，介绍医护人员工作生活中的先进事迹，让其感受到自己的工作价值，使其全身心的投入工作。有研究[17]显示，个体对家人、社会的爱与责任感可以促进心理弹性的发展。

(3)工作中同事相互支持，包括临时组建的抗击COVID-19疫情的医护人员之间工作中相互支持，以及原科室同事的支持鼓励等。

(4)护理管理者的鼓励与支持，施行更丰富多彩的柔性管理，激发护士的热情和自我价值感的实现。

4 结论

本研究表明，抗击COVID-19疫情护理人员心理韧性较好，提高领悟社会支持水平可以增强抗击COVID-19疫情护理人员心理韧性，有助于其更好地应对应急救援工作的挑战。对护理人员心理异常进行早期心理干预，能够提高其心理弹性，积极应对应急救援工作的挑战。