规范化教学在ICU实习护士临床实践中的应用及效果评价

刘 雨，李 佳，刘 颖，陈碧蓉，罗 婕，李琼容，袁 静，刘薛梅

（金堂县第一人民医院，四川 成都 610400）

护理临床带教是帮助学生将课堂所学的基础理论知识与临床实践紧密结合的环节，是使学生获得护士所必须具备的专业技能、态度和行为的重要途径。重症监护室（intensive care unit,ICU）是重症医学的重要临床基地，由于不同病因的患者来自不同学科，具有不同的病理生理基础，ICU临床教学涉及多学科知识，不仅需要关注疾病的病理生理过程，更注重器官功能的平衡和细胞代谢内稳定[1]。缺乏实践经验的实习护士而言，ICU知识较抽象、复杂，难以记忆、理解，传统的随意性带教使得带教过程含糊，带教效果无法保证。本研究将采用对比分析法将规范化教学运用于实习护士临床护理实践，现结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料。

2018年1月～2018年12月我院ICU共接收临床实习护士100名，均为大专学历，年龄19-21岁，平均年龄（20±0.5）岁，以电脑数字随机排序，奇数学生为对照组，共计50名，女生48名，男生2名。偶数学生为观察组，共计50名，女生49名，男生1名，两组实习护士的年龄、性别、学历等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用普通的临床带教方式，随机选择当班N2级以上护士作为带教老师，学生跟随老师同班次上班，带教老师在上班过程中给实习护士传授基础理论知识、专科技能以及ICU病房管理等知识。

1.2.2 观察组

观察组采用规范化教学模式授课，具体步骤如下：（1）科室成立由护士长-带教组长-带教老师组成的带教组，设立带教组长1名，由临床经验丰富的N3级主管护师担任，下设带教组老师6名，均由N2级以上护士担任。组长针对教学方法及教学内容对带教老师进行统一培训。（2）带教组长制定实习生带教计划与实施方案，学生入科后严格按照带教计划及实施方案进行带教，护士长及带教组长随时督查。（3）统一带教教学资料：制作标准化入科宣教、病区环境介绍、病房管理PPT、录制标准化操作视频。（4）制作《实习生带教手册》，实习生在临床实习过程中，带教组成员对教学计划的执行情况、实习生学习情况、护理理论操作培训及出科考核、学生意见反馈等进行全面详细记录。

1.2.2.1 带教流程

学生入科第1天，带教组长对学生进行入科宣教，带领学生实地介绍病区环境，讲解物资储存位置，让学生对ICU有一个初步的认识。第2天，组织学生观看病区环境介绍、病房管理标准PPT，带教老师同步进行讲解，及时解答学生疑问，设置互动环节。为学生播放科室自制的标准化操作视频，讲解操作中的注意事项，观看结束组织实操。第3天，带教老师对学生进行基础知识培训。第4-7天，学生在带教老师的带领下完成ICU病人的日常护理工作。第2周，对学生进行ICU常见仪器的使用及维护培训。第3周，对学生进行2次小讲课，内容为ICU专科知识及院感防控知识，并给予一定的实际操作机会。第4周，安排学生进行出科理论、操作考试，书写出科鉴定，填写实习生带教手册，对学生进行满意度调查。

1.2.2.2 建立实习生带教微信群

建立带教微信群，在群里发布重要的通知、信息、专科知识技能，以及科室自制的管理规范PPT、标准操作视频。在群上与学生进行沟通、交流，答疑解惑。

1.3 统计学处理

采用统计学软件SPSS 11.5进行统计分析，计量资料比较采用两独立样本的t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 ICU两组实习生出科理论及操作成绩比较

表1 ICU两组实习生出科理论及操作成绩比较（±s）

表1 ICU两组实习生出科理论及操作成绩比较（±s）

组别 n 出科理论成绩 出科操作成绩观察组 50 91.2±4.1 88.6±3.5对照组 50 85.4±3.3 83.7±3.3 t 7.678 7.293 P＜0.05 ＜0.05

2.2 观ICU两组实习生出科满意度比较

表2 ICU两组实习生出科满意度比较

3 结 论

ICU是医院的重要的急救监护场所，主要承担起医院危重患者抢救观察任务，科室护理特点为紧急性和高危性，临床实习生初入ICU，各类知识掌握都相对欠缺。带教老师知道每个阶段教什么、怎么教，使教学规范化、流程化，保证了教学工作的连续性和完整性[2]。ICU实施规范化教学，成立科室带教组、制定详细的带教计划、制作统一的带教资料。学生入科后，带教老师根据已制定好的带教计划对学生进行现场加图片、理论加操作，分版块针对性强的由浅入深的带教，并且在教学过程中，改变学生被动式接受的传统教学模式，积极鼓励学生参与互动，调动了学生学习主观能动性与积极性，提高了带教效果。在本次研究中，我科首次将微信平台纳入临床带教管理，带教老师将重要知识发布到微信群，在群里与学生进行交流，激发了学生的学习兴趣和创造性，互动回馈不断调整教学方式[3]，有效减少了不良情绪对学生学习地影响，提高了学习成效。综上所述，规范化教学法能使ICU实习护士有效掌握带教老师传授的知识，提高ICU实习护士带教成效及满意度，具有临床运用价值。