康复护理干预对急性脑梗死患者情绪和康复效果的影响

张金凤，曹术东，高宏美

（遵化市人民医院神经内科，河北 遵化 064200）

急性脑梗死多是由脑部供血不足引发脑组织坏死，在我国的发病率逐年升高，并且生存者中致残率都很高，且15%的患者没有自理能力，给家庭和社会带来沉重的负担[1]。急性脑梗死患者常因生活不能自理而产生抑郁、焦虑等不良情绪，严重影响治疗效果[2]。本文旨在研究康复护理干预对急性脑梗死患者情绪和康复效果的影响。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2018年5月～2019年5月期间我院收治的急性脑梗死患者110例，经CT或MRI检查确诊，根据不同护理方式，分为研究组和对照组，研究组55例，其中男30例，女25例，年龄45-75岁，平均年龄（57.55±5.26）岁；对照组55例，其中男性28例，女性27例，年龄46-73岁，平均年龄（56.66±5.35）岁。基本资料比较无统计学意义（p＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，降血脂等对症药物治疗，指导饮食，基础护理，心理护理，并指导适量的康复训练等常规护理。研究组除了与对照组相同的常规护理外，加上康复护理干预：①针对性健康教育：通过多种形式宣传脑梗死相关知识，了解患者情况，让患者积极配合治疗。②心理干预：多沟通，了解患者的情绪，积极开导与交流，鼓励和安慰患者及家属，缓解焦虑和抑郁等负面情绪。③语言康复训练：运动失语患者纠正口形，从最简单的字母练起，然后循序渐进增加难度。可将常用的词组和句子录下来，反复练习，切记劳累。还要训练与发音相关的肌肉，防止肌肉萎缩。④肢体运动康复训练：待患者病情稳定后可在床上进行训练，包括上肢、翻身等训练。待下肢有自控力时可进行下肢训练。

1.3 观察指标

采用SAS评价患者的焦虑情绪，满分100分，采用SDS评价患者抑郁情绪状态，满分100分，分值与负面情绪呈正比。采用BI评价患者日常生活独立程度，日常生活能力与分值呈正比，采用MoCA评价患者认知功能，认知功能与分数呈正比。

1.4 统计学方法

文中数据统计学处理采用SPSS 21.0软件，计数资料采用x2检验，计量资料采用“±s”表示，比较资料组间采用t检验，P＜0.05时数据差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组护理后SAS和SDS评分情况

护理后两组SAS和SDS评分均明显降低，两组比较差异显著（P＜0.05），护理前两组评分情况比较无显著差异（p＞0.05），见表1。

表1 两组护理后SAS和SDS评分情况比较（±s，分）

表1 两组护理后SAS和SDS评分情况比较（±s，分）

注：①较护理前，P＜0.05。

组别 n SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后研究组 55 71.27±11.41 40.55±4.68① 70.22±10.12 41.12±6.25①对照组 55 72.01±12.19 61.34±5.52① 70.49±10.41 59.89±8.11①t 0.516 22.743 0.614 17.125 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 比较两组BI和MoCA评分情况

两组护理前BI和MoCA评分无显著性差异（p＞0.05），护理后BI和MoCA评分均明显升高，两组比较差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组BI和MoCA评分情况比较（±s，分）

表2 两组BI和MoCA评分情况比较（±s，分）

注：①较护理前，P＜0.05。

组别 n BI MoCA护理前 护理后 护理前 护理后研究组 55 21.55±8.15 44.24±10.68① 14.11±5.22 25.62±4.15①对照组 55 22.01±8.19 33.57±10.25① 14.29±5.41 20.19±4.11①t 0.475 8.325 0.314 6.785 p＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

由于患者和家属不具备相关知识，除了引发负面情绪以外，还缺少专业的康复训练指导，导致患者功能恢复受到影响。患者的康复不仅仅体现在肢体功能的康复，还有心理康复、神经恢复、社会功能恢复等，因此要有健康的康复理念。

脑梗死患者面对应激事件会有一个心理应激过程，大多数以消极方式对待。有研究显示[3]，心理护理干预可有效改善脑梗死患者焦虑和抑郁的程度，可显著改善患者负面情绪。大多数研究显示，规范化的康复训练可有效改善患者神经功能，由于患者及家属缺乏专业知识，导致康复训练不能正常进行，致使患者恢复效果较差。本文研究结果显示，护理后两组SAS和SDS评分均明显降低（P＜0.05），护理后BI和MoCA评分均明显升高（P＜0.05）。因此，康复护理干预可有效改善急性脑梗死患者焦虑和抑郁情绪，康复效果显著，可进一步应用与推广。