消化内镜室护理质量管理中标准化护理干预的应用效果

孙 慧

（泰州市第三人民医院消化内镜中心，江苏 泰州 225321）

消化内镜检查在消化道疾病的诊疗中是一种极为重要的诊疗手段。消化道内窥镜诊疗方式具有较强的安全性和病灶诊断观察直观性的优势[1]。但同时消化道内窥镜方式具有着较强的侵入性，使得患者对类似诊疗方式存在一定的心理压力，并产生一定程度的不良反应[2]。护理质量管理是护理管理的核心。它要求用现代科学管理方法，建立完善的质量管理体系，满足以患者为中心的护理要求，保证优质护理质量的服务和工作过程[3]。在本次研究中，通过实施不同的护理模式从而探讨消化内镜室护理质量管理中标准化护理干预的应用效果，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究样本选择为2017年12月～2019年6月期间本院收治的接受消化内镜诊疗的患者56例，依据不同的护理方式随机将其分为对照组28例，实施常规护理，其中男女患者比例为15:13，患者平均年龄63.89岁，病例有：内镜下粘膜切除术（EMR）17例，消化道异物取出术4例，经鼻肠管置入术3例，内镜下扩张术3例，消化道出血止血术1例；干预组患者28例，男女患者比例为16:12，患者平均年龄60.21岁，病例有：内镜下粘膜切除术（EMR）19例，消化道异物取出术3例，经鼻肠管置入术2例，内镜下扩张术2例，消化道出血止血术2例。两组患者基本资料（性别、年龄、病例等方面）差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：所有入选患者的临床症状均符合消化内镜诊疗需求，同时入选患者对本次研究均知晓并自愿签署调研意愿书。

排除标准：排除患有心脑血管方面重大疾病患者；妊娠期、哺乳期妇女；神经系统功能障碍，交流、沟通障碍者。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理措施，护理人员保持认真负责的态度，帮助患者顺利完成诊治。

干预组患者使用标准化护理措施，主要内容有：（1）心理疏导标准化：由于内镜诊治是侵入性操作，容易引起患者生理上、心理上的不适，从而引起应激反应。通过对患者的心理疏导，缓解紧张焦虑情绪，同时介绍既往成功的案例，提高患者的诊治配合依从性。（2）护理礼仪标准化：针对内镜室是服务窗口的特点，我们制定了专科的服务职业标准，包括：八个一：一个温馨的环境，一张真诚的笑脸，一声亲切的问候，一纸易懂的告知书，一张洁净的检查床，一条放心的内镜，一次贴心的护理，一次有效的宣教。（3）护理措施标准化：成立标准化护理管理小组，由经验、能力等各方面均突出的护理人员参加，本着以人为本，以可操作为原则，制定相关的标准，有章可循，有据可依，如：检查患者身份识别率查检表，病情九知道汇报流程，结肠镜检查肠道准备质量跟踪表等，以科内学习的方式对所有护理人员进行培训，认真执行专科的各项操作常规和治疗配合流程，内镜的清洗消毒流程等，从而提升护理人员的整体护理服务能力。（4）病情观察标准化：在消化内镜诊疗期间，连接心电监测，监护患者的生命体征，密切注意患者行胃肠镜诊治的反应，加强对患者出现及有征兆的不良反应进行护理，帮助患者减轻不良反应发生症状，通过一定的辅助手段缓解患者不良反应的症状，使得消化内镜的诊疗能够有效进行[4-5]。（5）健康宣教标准化：制定内镜下粘膜切除术（EMR）须知，无痛胃肠镜检查须知等纸质健康教育材料，语言通俗易懂，指导后交予患者；候诊室张贴肠道准备合格与否对比图，更直观形象的了解肠道准备情况，满足各文化层次人群的需求。（6）物品放置标准化：对药品、设备、器械耗材等进行定人负责，定点放置，定期测试保养，随时补充。进行标准化的管理，有助于取用快捷、准确，从而提高工作效率。

1.3 评判标准

对消化内镜诊疗期间发生的不良反应例数进行统计；本科自制的胃肠道准备合格率表进行归纳；采用本院自拟的护理满意度评分表进行问卷调查，内容包括：护理技术，服务态度，就诊环境以及健康教育知晓率这四项。总分100分，其中0～60分为不满意，60～90分为一般满意，90～100分为非常满意。

1.4 统计学意义

借助SPSS 19.0统计学软件对本次研究中的相关数据资料进行对比分析，其中用t值检验计量资料（±s），x2检验计数资料（%），检验结果以P＜0.05存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者胃肠道准备合格率及护理满意度评分对比

在本次的调研数据结果分析中，干预组患者在胃肠道准备合格率，护理满意度评分方面明显高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者胃肠道准备合格率及护理满意度评分对比（±s）

组别 例数 胃肠道准备合格率（%） 护理满意度评分（分）对照组 28 84.65±1.56 85.32±1.05干预组 28 92.26±2.23 94.58±1.33 T - 14.7964 28.9163 P - 0.0000 0.0000

2.2 两组患者护理期间不良反应发生率对比

依据对护理期间统计的数据得知，对照组患者护理期间发生反应的例数明显高于干预组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者护理期间不良反应发生率对比

3 讨 论

消化内镜检查在临床诊疗工作中应用较多，其优势在于能够直接的对消化道病灶部位进行观察，直观的了解病变程度、病变范围及病变类型等，使得后期的治疗更加具有针对性，保证对疾病实施治疗措施的有效性。标准化护理措施主要通过标准、有序的方式，规范护理流程，通过对护理人员的规范化要求，提升整体的护理质量。护理人员“按标准学习”“按流程操作”，在完成工作的同时，又很好的保证了护理质量。在本次研究中，通过对干预组患者实施有效的标准化护理措施，在进行消化内镜诊疗前，对患者讲解了相关的知识要点，并对患者进行了心理疏导，使得患者在心理上对消化内镜不具有较大的抵触心理，使得诊疗能够有序进行[6]。所以干预组患者在护理期间不良反应发生率低于对照组患者（P＜0.05），胃肠道准备合格率、护理满意度评分则明显高于对照组患者（P＜0.05）。

综上，标准化护理措施可以有效地改善消化内镜室护理质量管理，提升患者护理满意度评分的同时降低了患者诊疗期间的不良反应发生率，值得推广使用。