整体护理方案在脊柱骨折患者围手术期护理中的临床研究

李冬梅

（上海中医药大学附属第七人民医院骨伤诊疗部（脊柱外科、关节外科），上海 200137）

脊柱骨折是骨科临床常见症，其病发诱因多以间接或直接外力所致，症状表现包括畸形、压痛和肿胀等[1]。手术方法是目前临床治疗此疾病的常用方法，但因脊柱骨折具有发病急、疼痛剧烈难以忍受等特点，如果在治疗期间不加以相应的护理配合，则会严重影响治疗效果，甚至还会引发一系列并发症发生，影响预后。故本文经实施整体护理，做归纳分析。

1 资料与方法

1.1 基线资料

此次研究病例时段为2017年3月～2019年2月，以我院接收的脊柱骨折者114例为研究对象，排除伴手术禁忌症者，认知能力低下者。根据随机数字列表法分设组别。在对比组57例中，男37例，女20例；年龄22～39岁（28.5±2.3）岁。在研究组57例中，男36例，女21例；年龄23～40岁（29.4±2.4）岁。对比所有被选对象的基线资料，数据间相比（P＞0.05）。

1.2 方法

行常规护理干预对比组，密切观察患者生命体征，一旦有异常情况应及时告知医师，对应对措施合理制定。时常鼓励安抚患者，帮助其树立信心。在对比组的基础上，行整体护理方案干预研究组，①术前：对患者脊柱受伤部位及时稳定，并嘱咐其绝对卧床休息，防止再次发生受伤情况。对患者生命体征情况予以观察，对受伤原因、部位和时间等情况详细询问并予以记录，并对患者运动功能和肢体功能情况进行评估。将准备工作最好后尽量及早进行手术治疗，便于加快脊髓功能恢复，使患者生理痛苦解除。一旦出现病情发展快、危急等情况，应将抢救准备工作做好。②术后：密切观察患者意识和脉搏、呼吸和血压等指标，持续心电监护，对患者是否伴休克早期症状情况进行观察，如头晕恶心、冷汗等。地引流液量、性质及颜色情况进行观察，一旦发生异常情况应及时告知意识。于术后6小时内，指导患者在硬板床行仰卧位；6小时后可行侧卧位。③并发症干预：定期协助患者翻身或为其叩背，指导患者深呼吸，便于排出呼吸道中分泌物。定期、定时按摩患者，指导患者床上恢复性锻炼，防止关节功能障碍、废用性肌肉萎缩情况发生。另外，叮嘱患者多喝水，冲洗膀胱和尿道口，每日2次，避免出现泌尿系统感染。

1.3 评价标准[2]

在此次研究中，对于患者护理满意度的评定是以我院自制护理满意量表的形式进行，100分为总分，评定项目主要分为非常满意（＞85分）、相对满意（85～60分）和不满意（＜60分）。

1.4 统计学分析

数据统计处理用SPSS 23.0软件，组间并发症率、护理满意率评定结果用卡方检验。P＜0.05指结果处理有差异。

2 结 果

2.1 对比并发症率

对比组的并发症率为21.05%，明显高于研究组的7.02%（P＜0.05），表1见。

表1 对比并发症率[n（%）]

2.2 对比护理满意率

对比组中，患者护理满意率为80.70%（46/57），其中非常满意26例，相对满意20例，不满意11例。研究组中，患者护理满意率为94.74%（54/57），其中非常满意32例，相对满意22例，不满意3例。经比较，对比组明显低于研究组（x2=5.211，P=0.022＜0.05）。

3 讨 论

在骨科疾病中脊柱骨折是临床多发且常见症，一旦病情发作易引发患者出现畸形、肿胀等情况，严重者还会出现肢体瘫痪。手术疗法是目前临床治疗此疾病常用手段，但由于此疾病病情复杂，且常伴随脊髓损伤情况出现，从而易导致一系列并发症发生，如尿路感染、呼吸道感染等，能严重威胁患者健康安全。对此，为避免上述情况的发生，护理干预配合的及早开展非常重要。整体护理是一种新型护理方法，其具有综合性、全面性等特点；在此次研究中，以脊柱骨折者114例为对象，经开展整体护理发现对减少患者术后并发症发生，及提高护理满意率具有重要作用，有较好的临床应用价值。因为行整体护理干预时，护理人员除了需要将术前各项调查与检查工作严密做好外，还要将泌尿功能、体位和呼吸等护理工作的开展予以加强，不但能对并发症的发生有效降低，而且还能使患者生理痛苦减轻。另外，术后经给予并发症处理、预防，以及合理性恢复锻炼，对患者机体恢复具有重要作用。

总之，在脊柱骨折患者围手术护理中整体护理方案的应用能有效减少术后并发症率，提高护理满意率，值得应用推广。