精细化核对方法在社区卫生服务中心数字化预防接种门诊中应用效果评估

杨丽妍

（南宁市第一人民医院，广西 南宁 530028）

目前关于精细化核对制度在数字化预防接种门诊的研究在我国缺乏相关数据，本研究探讨该制度是否能有效降低儿童预防接种工作中差错率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年9月至12月，实施精细化核对方法管理前预防接种儿童2500例，平均年龄（1.75±1.35）岁；2019年1月至4月，实施精细化核对方法管理后预防接种儿童2500例，平均年龄（1.75±1.35）岁；两组儿童的年龄、性别等基本信息，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 管理前儿童在进行预防接种时，接受本数字化预防接种门诊常规“三查七对”。

1.2.2 管理后采用精细化核对方法。具体措施包括：

(1)成立领导小组

成立由分管领导任组长的免疫规划工作预防保健督导小组，成员由预约医生和接种护士组成，挑选资历较高，责任心强的主管护师负责人员培训，每月召开安全接种管理会议，不定期督导考核及日常监督。

(2)制定预防接种岗位制度

制定统一的岗位行为规范和标准，做到分工明确，职责落实到岗到人，确保各个环节安全。医护着装要整洁统一，语言要规范，操作要标准化，交代注意事项要及时，制定统一的查对方法和流程。

(3)在疫苗和注射器管理中的精细化核对

入库时与药房人员执行双人核对疫苗和注射器的品种、剂型、批准文号、批号、数量、有效期、规格。入库实物与出库单上的信息一致，确保疫苗、注射器质量合格，并做好记录，双签名。

(4)在安全预防接种中的精细化核对

在排号机上刷预防接种证上的专属条形码取预约号，到预防接种信息登记台进行预约登记。与受种者家属核对受种者的姓名、年龄、性别，接种证与金卫信系统中的个案信息是否一致。开具预防接种通知单，并在接种证上打印记录，打印纸质的预防接种通知单交于受种者家属。要求接种证、通知单、电脑记录三者接种信息相对应。

(5)督导和考核

组长每月不定时对工作的抽查，要求成员及时总结护理情况及期间遇到的问题，并召开小组会议，对问题进行分析及制定解决方案。同时将成员工作纳入绩效考核，根据表现给予适当的奖惩。

1.3 评价指标

比较精细化核对方法管理前后查对过程中发现差错的情况；比较精细化核对方法管理前后接种疫苗操作所需的时间，操作时间是指从按压叫号器开始接种至再次按压叫号器接种结束的时间。

1.4 统计学分析

2500例预防接种儿童研究资料采用SPSS 22.0软件分析，疫苗操作时间（±s）采用t检验；差错发生率（n，%）x2检验。P＜0.05 差异显著。

2 结 果

2.1 比较精细化核对方法管理前后查对过程中发现差错的情况

管理后核对过程中发现差错总例数2例，发生率0.08%低于管理前。比较差异具有统计学意义p＜0.05，详见表1

表1 精细化核对方法管理前后核对发现差错情况的比较 [例， n(%)]

2.2 比较精细化核对方法管理前后接种疫苗操作时间情况

管理后接种疫苗操作所需时间3.62±1.29min，与管理前接种疫苗操作时间比较差异无统计学意义P＞0.05，详见表2

表2 精细化核对方法管理前后接种疫苗操作时间的比较[min, (±s)]

表2 精细化核对方法管理前后接种疫苗操作时间的比较[min, (±s)]

分组 n 接种疫苗操作时间改良组 2500 3.62±1.29对照组 2500 3.46±1.35 F值 0.731 P组 0.365

3 讨 论

本研究显示实施精细化核对方法后，核对过程中发现差错的总例数2例，发生率0.08%低于管理前在核对中发现差错的总例数9例，发生率0.36%，比较差异具有统计学意义（p＜0.05）。从中能看出，精细化核对方法可有效保障疫苗安全接种，减少差错的发生。可也要清楚的认识到虽然增加了受种者家属对接种过程的核对监督，但因家属本身对专业知识并不了解及关注度不高，在疫苗安全接种核对中难免存在漏洞，所以从根本上采取各种实例，加强医护人员自身的综合素质至关重要，从而增强其责任意识及警惕意识[1-2]。强调在任何情况下医护人员都要认真落实各项核查制度。本研究显示实施精细化核对方法后，疫苗接种操作所需时间3.62±1.29min，，与管理前疫苗接种所需时间3.46±1.35min比较差异无统计学意义（p＞0.05），说明精细化核对方法并不会额外延长接种时间。值得注意的是，在督导检查和考核的过程中，也发现在精细化核对方法实施过程中，有个别受种者家属对签字存在顾虑，怕承担风险，担心签字后出现了接种事故医院逃避责任，也有受种者家属对核查过程敷衍不重视，随便签字，回应了事，应进一步做好受种者家属的教育工作。