综合护理干预在ICU重症患者呼吸机相关性肺炎中的应用

李芬芳

（南宁市中医医院ICU,广西 南宁 530000）

机械通气是指在呼吸机的协助下，维持患者的气道畅通，改善通气以及氧合作用，以防机体缺氧或是二氧化碳蓄积。通过该种方式，可防止患者出现呼吸衰竭的现象，为患者的基础疾病提供珍贵的治疗时间。但机械通气极易诱发呼吸机相关性肺炎，ICU患者一旦发生呼吸机相关性肺炎，会造成患者病情更为繁杂，增加住院时间，甚至导致患者死亡。因此，对ICU行机械通气的患者增强护理干预是十分必要的。本文抽选180例ICU行机械通气患者进行分组实验，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2018年7月～2019年4月在我院ICU行机械通气的患者180例作为研究对象，按双盲法分为参照组与干预组，各90例，干预组男50例，女40例，年龄35～80岁，平均（52.67±4.59）岁。参照组男47例，女43例，年龄35～80岁，平均（53.17±4.82）岁。患者各项基础资料比对显示，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方 法

在两组患者在呼吸机治疗过程中，采取镇静管理。参照组施以常规护理，即严密观察患者各项生命体征，遵医嘱进行治疗。干预组基于此加以综合护理，具体如下：

（1）规范执行无菌操作，按六步洗手法在开展护理措施前后洗手。定期清洁病室，全面消毒，操作前后及时更换一次性手套，从而避免交叉感染。（2）根据患者的痰液粘稠程度，向气管内滴入0.45%氯化钠溶液10ml（每30min～1h/次），若患者痰液较为粘稠，将盐酸溴己新（一次4mg，一天8～12mg）配合氯化钠溶液（250ml）泵入，并协助患者排痰。（3）定时为患者进行口腔护理（6h/次），患者取半坐卧位，按患者的自身情况选取不同的漱口液。对长时间使用呼吸机的患者，每周检查一次口腔分泌物细菌培养，以防口腔感染。（4）为防止患者胃反流或食物误吸，而导致呼吸道感染，需将床头抬高30～40°，同时还有利于食物的消化。（5）加强ICU病房管理，定期对病房内空气进行消毒，并开展细菌检测，对病房进出人员进行限制，避免交叉感染。（6）在进行吸痰前，协助患者取侧卧位，轻拍患者背部（2分钟），促进痰液的排出。若患者较为粘稠，可加以生理盐水，间断冲洗。还可进行雾化吸入（注射灭菌用水）。（7）增强患者营养的供给，可使用鼻饲进行营养干预，以便增强患者机体免疫力。

1.3 观察指标

护理效果：记录患者的机械通气时间以及呼吸机相关性肺炎的发生情况。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（ ±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，P决定是否有差异，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2 结 果

干预组患者相较于参照组，机械通气时间更短，呼吸机相关性肺炎发生几率更小，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1：

表1 护理效果组建比对（n=90，±s）

表1 护理效果组建比对（n=90，±s）

组别 机械通气时间（h） 呼吸机相关性肺炎发生率（%）参照组 168.17±57.15 8（13.33）干预组 116.48±35.17 16（26.67）t/x2 7.308 5.561 P 0.000 0.018

3 讨 论

有临床相关数据所知，ICU重症患者出现呼吸机相关性肺炎而造成病死的几率大约30%，ICU重症患者通常病情进展较快，需要性机械通气，但机械通气对患者的损伤较大，同时还需反复进行吸痰操作，极易损伤患者呼吸道粘膜，引发细菌繁殖，导致感染发生，最终出现呼吸机相关性肺炎，因此为科学有效的对其进行防治，护理人员需增强对患者护理工作的重视。

本研究显示，干预组患者相较于参照组，机械通气时间更短，呼吸机相关性肺炎发生几率更小，差异有统计学意义（P＜0.05）。综合护理干预，充分体现“以患者为中心”的护理理念，切实的贯彻整个护理流程。在实际护理中，综合评估患者的病情、年龄等各种原因，将口腔护理、体位护理、环境护理综合应用于患者的护理中，规范遵循无菌操作，防止患者出现感染现象，尤其是呼吸道的管理，定时清洁呼吸机，以防呼吸机相关性肺炎的发生。

综上所述，ICU行机械通气的危重患者采取综合护理，可有效缩短呼吸机使用时间，减少呼吸机相关性肺炎的发生几率，最大程度的保障患者的安全，从而促进护患关系的和谐发展，值得临床推广。